Ограничение медицинского облучения при радионуклидных исследованиях.

Радиационная защита пациентов при радионуклидной диагностике. Проведение радиодиагностических процедур, как и рентгенологических, связано с небольшой дозой излучения, неспособной вызвать нестохастические лучевые поражения, однако, как и в рентгеновской диагностике, не исключается возможность стохастических эффектов.

Также как и в рентгеновской диагностике проводится регламентация дозовых нагрузок на пациентов и персонал при радионуклидной диагностике. Однако защита пациентов на основе физических принципов защиты от ионизирующей радиации в условиях радионуклидной «in vivo» диагностики возможна только за счет уменьшения количества вводимых в организм радионуклидов. Снижение дозовых нагрузок достигается использованием современных аппаратурных и методических возможностей при сохранении необходимой диагностической информации. Так, натрий йодид (Na¹³¹I), вызывающий сравнительно большое дозовое воздействие, в настоящее время для диагностики практически не применяется. Выше указывались противопоказания к проведению радионуклидных «in vivo» исследований. Противопоказаний к радионуклидным «in vitro» исследованиям нет, так как при этих исследованиях радионуклиды в организм больного не вводятся.

Радиационная защита персонала при радионуклидной диагностике. Радиационная защита от внешнего облучения. При хранении, фасовке и введении радиофармацевтических препаратов в количестве нескольких десятков МБк дозы, получаемые персоналом от внешнего облучения, могут оказаться большими. Защита от внешнего излучения открытых радиоактивных источников должна предусматриваться не только при их расфасовке, но и в палатах, где находятся пациенты, которым радионуклиды введены в лечебных целях. На выбор средств защиты влияют многие факторы, главными из которых являются: 1) физические характеристики излучения; 2) время действия излучения на персонал; 3) расстояние между источником излучения и рабочим местом; 4) степень экранирования и радиационные свойства защитного материала. Учет совокупностей этих факторов позволяет рассчитать и осуществить на практике радиационную защиту персонала от внешнего излучения и обеспечить непревышение основных дозовых пределов. Из перечисленных факторов вытекают 3 принципа радиационной защиты: защита временем, расстоянием и экранированием.

Радиационная защита от внутреннего облучения. Задача защиты при внутреннем облучении более сложная, чем при внешнем, так как, когда радионуклид находится внутри организма, изменить условия в сторону усиления защиты практически невозможно.

Количество радионуклида, поступившего в организм, как и пути его поступления, зависят от ряда факторов, в частности, от активности препарата, характера проводимых работ, использования защитных приспособлений, соблюдения требований радиационной безопасности и организации санитарно-дозиметрического контроля. ОСП-2002 регламентируют количества активности радионуклидов на рабочем месте (защита количеством). Поступление радиоактивных веществ во внешнюю среду предупреждается защитными мероприятиями, основное назначение которых – не допустить бесконтрольное поступление радионуклидов в зону нахождения персонала. К этим мероприятиям относятся: автоматизация операций с открытыми источниками, использование герметизированных защитных камер, контейнеров и вытяжных шкафов, а также использование средств индивидуальной защиты.

Комплекс защитных мер при работе с радиоактивными веществами в открытом виде должен обеспечивать предотвращение загрязнения воздуха, рабочих поверхностей, кожных покровов и одежды персонала в рабочих и смежных помещениях. Защитные меры должны применяться также и против возможного загрязнения внешней среды – воздуха, воды и почвы.

На всех этапах работы с открытыми радиоактивными веществами, начиная от хранения и кончая непосредственным использованием, наряду с опасностью внешнего облучения существует также опасность внутреннего облучения персонала при попадании радионуклида внутрь организма через органы дыхания и пищеварения и отчасти через кожные покровы. Одно и то же количество радиоактивного вещества при внутреннем облучении представляет большую опасность, чем при внешнем облучении, поскольку в первом случае организм подвергается непрерывному облучению до тех пор, пока радиоактивное вещество не распадется или не будет выведено. При этом слабо проникающие излучения, такие как бета-частицы, полностью поглощаются тканями.

К числу основных профилактических мероприятий по обеспечению радиационной безопасности персонала, работающего с открытыми радиоактивными источниками, относятся следующие:

1. Размещение и планировка помещений.

2. Отделка помещений.

3. Защитное и вспомогательное оборудование.

4. Рациональные системы вентиляции и канализации.

5. Сбор и удаление радиоактивных отходов.

6. Выбор технологических режимов.

7. Рациональная организация рабочих мест персонала.

8. Соблюдение правил личной гигиены.