Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Порядок назначения и проведения исследования при лучевой диагностике
Лучевые исследования назначают по клиническим показаниям и с учетом сроков предшествующих исследований и их результатов. Врач должен четко сформулировать и записать в истории болезни предполагаемый диагноз, клиническую цель (задачи) данного исследования и область тела (орган или систему органов), которая подлежит исследованию. План исследования и выбор конкретных методик и методических приемов определяет специалист по лучевой диагностике. Специальные, сложные и высокотехнологичные лучевые исследования назначают по строгим клиническим показаниям после обсуждения необходимости данного исследования лучевым диагностом и лечащим врачом. Объем и структура лучевых исследований в основном определяются конечной емкостью и профилем лечебного учреждения. В каждом конкретном случае, исходя из характера патологии и цели исследования, лучевой диагност должен определить наиболее эффективные методики и методические приемы лучевого исследования конкретных органов и систем, а также установитьнаиболее рациональную последовательность их выполнения, обеспечивающую получение максимально полной диагностической информации. Результаты лучевого исследования излагают в виде протокола, состоящего из описания лучевой картины выявленных изменений и диагностического заключенияПри необходимости в заключение можно включить и рекомендации по дифференциальной диагностике и тактике дополнительного обследования пациента. Лучевой диагност несет личную ответственность за правильность интерпретации диагностических изображений и достоверность сформулированных в заключении выводов. Противопоказания к рентгенологическому исследованию У беременных женщин, и у маленьких детей, рентгенологическое обследование, должно проводиться строго по назначению врача. Оно применяется только в тех случаях, когда риск от рентгеновского излучения ниже возможного риска, который создает данное заболевание. — Пациентам в тяжелом состоянии; — Беременным женщинам из-за большой вероятности негативного влияния на развитие плода; — Пациентам с кровотечением или открытом пневмотораксом; Контрастная рентгенография противопоказана: — Пациентам с повышенной чувствительностью к йоду и контрастным препаратам.
— Пациентам с патологией щитовидной железы; — Больных с активным туберкулезом, — Больных с тяжелыми заболеваниями почек и печени, — А также страдающих декомпенсированным сахарным диабетом. Луч диагн легких Способы:рентгеновский,уз,мр,радионукл,тепловиз. Методы: Основные:рентгенгр,рентгенск,флюрогр. Специал: -без примен КВ:томогр(линейная), КТ(попереч, спирал) С примен КВ: КТ-ангиогр,бронхогр, ангиопульмоногр. Рентгенгр: Пациент между ретгеновским излуч и кассетой(внутр стенка кассеты покрыты усилив экраном) Прицельую, обзорную в 2 проекциях (прямой и бок),суперэкспонентную (при повышен жесткостью излуч). Р/гр с прицельным увелич-расстояние между пацинтом и ренгеновс пленкой увел, а изобр получ укрупл.Р/гр близковфокусная-для изуч мелких деталей, расстояние маленькое межу (излуч –пациентом). Прямая цифровая р/гр-использ детектор для преобраз изобр в цифр формат. Возмжноти: Выявл патол образ.Топич диагн обнаруж очагов. Ценка распр очага. Возм хар-ки рентгенморфол измен Рентгенск Исп только при необходимости. Пациент между узлуч и кассетов, изображ вывод на экран.исслед провод полипозиционо с измен полож тела в сист3 осей:ортоскопия-просвечивв вертполож, трахоск-пациент лежит гориз рентген трубка под ним, латероскопия-гориз на правом или левом боку. Преимущ: оценка фун, обслед в режиме реал времени Томография линейная в настоящее время проводится в случаях невозможности выполнения КТ, обладающей значительно большей диагностической информативности. Бронхография -метод контр ислед бронхиал дерева. Введ КВ через эласт.зонд кот провод через нос или гортань и потом введ КВ-орган соед йода и маслян р-ра,водораст соед йода. Ангиопульпонография – исслед легочной артерии. Катетеризация вены локтевого сгиба или бедренной вны, конец катетера провод через правое предсер и прав жел в легочный ствол. Это золотой стандарт визуализ эмболии. В лег.ствол происходит введ КВ. КТ (поперечная,спиральная) позволяет выявить патол очага. При примен спир КТ с болюсным контрастир беспечив выявл диагн информ,недост другим методам.
Пневмомедиастинография игла(14 см) вводится через ярем ямку, потом произв аспирацию, далее введ новокаина 40-60 мл и введение газа (О2 или закись азота) в средостенную клетчатку с помощью препарата для наложения искусств певмаорокса. Позволяет получить топографоанат новообраз наход в погранич легочн-медиастин зоне. Плеврография- вве д КВ с помощью пункции или дренажную трубку водораст или масляное КВ. позволяет устан точную локали, размеры,форму очага. Фистулография -наружний край свища смазыв спиртом а потом с помощью иглы ввод КВ предварт разогрев-дорат (урографин), маслян р-ры йодоипол. Позволяет установитьб вид свища, его протяженномть, связь с бронхиал деревом. Каваграфия - катетер через подкл вену –верхняя. При нижней- бедренную вену, КВ-р-ры йода. Во время введ КВ проводят получ снимков. РАДИОНУКЛЕИДНЫЙ СПОСОБ. ПЭТ –обладает большими возможностями для диагн и стадирования опухолей легких. Позитивная пульмоносцинтиграфия изуч пролифератив процессов в легких. Если нет активных процессов препарат не накаплив. РФП-цитрат галлия -67. Сцинтиграфия перфузионная -в вену вводят агрегатный альбумин который мечен Tc. Определ нарушение ровота в легких. Сцинтиграфия вентиляционная -пациент вдыхает радиоакт газ до тех пор пока в легких не устан авновесие газов Тс m99 МР СПОСОБ в настоящее время используется нешироко. МРТ -для оценке корней легких, плевры, грудной стенки. При МР-ис-след средостения диагн тканевые и содержащие жидкость структуры, сосудистые образования. Эффективность МРТ возрастает при КВ, позвол выявлять злокач опухолевую плевры, грудной стенки, магистральных сосудов,распознавание тромбоэмболии ствола и главных ветвей легочной артерии. МР-ангиография – для изуч легочных ветвей, диагн заболев легочных арт, определ прораст злокачест опухолей. УЗ СПОСОБ Ультразв сканирование под наркозом. Пациенту устанавивают таракоспический порт. Плеральную полость заполняют NaCl. В порт вставляют узи датчик и проводят исследование. Эхография -предварительный участок исследования смазывают гелем накдывают датчик под опред углом ввоят по заданной траектории, регистрируюие стуктуры отображаются на экране хоографа, на пленках или дисках. ТЕПЛОВИЗИОННЫЙ Основан на св-ве жидких кристаллов изменять цвет в завис от темпер пациента. Экран покрывают жидкокристаллическим в-м. и в процессе термографии экран приближ к исслед частиела. Острая пневмония Рентгенография, линейная томография, КТ: участок уплотнения с нечеткими контурами в пределах 1-2 сегментов однородной или неоднородной структуры, на фоне которого видны воздушные просветы бронхов
Острый абсцесс легких Рентгенография, линейная томография, КТ: полость округлой формы, содержащая жидкость и нередко секвестры Эмфизема легких Рентгенография, рентгеноскопия, линейная томография, КТ: двустороннее диффузное повышение прозрачности (воздушности) и увеличение легочных полей, уменьшение изменения прозрачности легочных полей Отек легких Р/графия, линейная томография, КТ: интерстициальный отек - понижение прозрачности (воздушности) легочных полей (симптом «матового стекла»), усиление и сетчатая деформация легочного рисунка, нечеткость контуров его элементов, Рак легкого центральный Р/графия, линейная томография, КТ: одностороннее расширение корня легкого из-за объемного патологического образования и увеличения брон-хопульмональных лимфатических узлов; сужение вплоть до полной обтурации просвета крупного бронха; Очаговый туберкулез легких Рентгенография, линейная томография, КТ: немногочисленные очаговые тени с типичной локализацией в верхушках легких
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 285; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.188.214.207 (0.015 с.) |