Топография трахеи: иннервация, кровоснобжения, скелетотопия, голотопия, синтопия.

Трахея лежит в среднем средостении почти по средней линии.

Скелетотопически она доходит до 4-го и 5-го грудных позвонков и на этом уровне делится на правый и левый главные бронхи. Бифуркация трахеи проецируется на уровне 2-го межреберного промежутка. Взаимоотношения ее с другими органами, расположенными в грудной полости, таковы: спереди от нее располагаются дуга аорты с отходящими от нее безымянной, левыми общей сонной и подключичной артериями, а также безымянные вены. Позади трахеи проходит пищевод, справа и сбоку от нее расположен правый блуждающий нерв, а слева – возвратный. На уровне 4-го и 5-го грудных позвонков она делится на правый и левый главные бронхи. Правый бронх короче и шире левого и обычно имеет более вертикальное направление по сравнению с левым. Впереди от правого бронха располагается верхняя полая вена, через верхний край его перегибается впадающая в верхнюю полую вену непарная вена, спереди от него располагаются также легочная артерия и n. phrenicus. Позади правого бронха проходят правый блуждающий нерв, v. azigos и правый ствол симпатического нерва. Впереди левого бронха проходят дуга аорты, огибающая его спереди назад, левая ветвь легочной артерии и легочные вены, а сзади его лежат пищевод, нисходящая аорта, левый блуждающий нерв, v. hemiazigos и левый ствол симпатического нерва.

За грудиной находится передний отдел средостения. Верхний этаж переднего средостения содержит вилочковую железу, или после ее регрессии – фиброзно – жировые тела Вальдейера. Позади железы располагаются правая и левая плечеголовные вены, которые, сливаясь, образуют верхнюю полую вену. Средний этаж переднего средостения содержит сосуды корня сердца: верхнюю полую вену, аорту и легочной артериальный ствол. В нижнем этаже переднего средостения лежит сердце с перикардом.

Сосуды и нервы трахеи. Трахея получает артерии из аа. thyroidea inferior, thoracica interna, а также из rami bronchiales aortae thoracicae. Венозный отток осуществляется в венозные сплетения, окружающие трахею, а также (и особенно) в вены щитовидной железы. Лимфатические сосуды трахеи на всем се протяжении идут к двум цепям узлов, расположенным по бокам ее (околотрахеальные узлы). Кроме того, от верхнего отрезка они направляются к предгортанным и верхним глубоким шейным, от среднего — к последним и надключичным, от нижнего — к передним медиастинальным узлам. Нервы трахеи происходят из truncus sympathicus и п. vagus, а также из ветви последнего — n. laryngeus inferior.

 

Билет 93