Специальные упражнения и комплексы

Подготовительная часть

1.Лежа на спине, левая рука на груди, правая на животе Подсчет пульса. Диафрагмальное дыхание 5-6 раз Медленный Дыхание ровное

2.То же. Свободное дыхание 2-3 раза Медленное

3.Лежа на спине, руки вдоль туловища. Отвести правую (левую) ногу в сторону - вдох, вернуться в и. п. - выдох. 2-3 раза Медленный Дыхание не задерживать

4.То же, руки внизу в «замке» Поднять руки вверх, потянуться - вдох, вернуться в и. п. - выдох. 2-3 раза Медленный Дыхание не задержи-вать

5.То же Поднять руки через стороны вверх, вдох через нос в течение 4 с, затем медленно опустить руки - выдох продолжительностью

6 с 2-3 раза Медленный6.Лежа на левом (правом) боку Отвести левую ногу в сторону - вдох, опустить - выдох, то же на другом боку 4-5 раз Средний Дыхание не задержи-вать

7.Лежа на спине Упражнений на расслабление30-40 с

Основная часть

8.Сидя на стуле, спиной опираясь о спинку стула, руки - левая па груди, правая на животе Диафрагмальное дыхание: вдох - продолжительностью 4 с, пауза - 8 с, выдох - 6 с2-3 раза Медленный

9.Сидя, прямые ноги на ширине плеч Поднять руки вверх - вдох, наклониться к левой ноге - выдох, то же к другой ноге2-3 раза Медленный Дыхание не задерживать

10.Сидя, упираясь спиной о спинку стула Руки через стороны (отводя плечи назад) вперед - вдох, соединив ладони вместе, прижимая пальцы друг к другу, в течение 8 с задержать дыхание, опустив руки расслабиться - активный выдох 2-3 раза Медленный после каждого упражнения свободный вдох и выдох

11.Сидя на краю стула, руки в упоре сзади Поднять правую (левую) ногу вверх, согнуть, выпрямить и опустить4-5 раза Медленный Дыхание произвольное

12.То же, руки на пояс Повороты корпуса вправо (влево), локтем доставая спинку стула2-3 раза Медленный Дыхание произвольное

13.То же, руки опущены Наклон влево, левую руку вниз, правая в подмышечную ямку; то же в другую сторону3-4 раза Медленный Дыхание произвольное

14.Стоя сзади стула, опираясь руками о спинку Поочередные маховые движения ног в сторону скрестно3-4 раза Средний Дыхание произвольное

15.Стоя, левая рука на груди, правая па животе Диафрагмальное дыхание: вдох - 4 с, задержка на вдохе - 8 с и выдох - 6 с2-3 раза Медленный

16.Стоя, руками оттираясь о спинку стула, голову назад, ноги вместе Сильно надавить кистями па спинку стула, напрягая мышцы ног и корпуса в течение 8 с, расслабиться, опустив руки вниз2-3 раза Медленный Дыхание произвольное

17.Стоя, руки согнуть перед грудью, ноги на ширине плеч Отвести рывками локти в стороны, затем прямые руки в стороны ладонями вверх2-3 раза Медленный Дыхание произвольное

18.Стоя, Ходьба: на 4 шага - вдох, 8 шагов задержать дыхание и на 6 шагов - выдох. Пауза на выдохе 2 - 3 шага 2-3 раза Медленный Дыхание произвольное

Заключительная часть

19.Сидя, кисти к плечам Вращения в плечевых суставах вперед и назад3-4 раза в каждую сторону Средний Дыхание произвольное

20.То же Сжимать и разжимать пальцы, одновременно поднимая и опуская стопы4-6 раз. Средний Дыхание произвольное

21.То же. Привести кисти к плечам, поднять руки вверх, опустить кисти к плечам, опустить руки и расслабиться 2-3 раза. Средний Дыхание произвольное

22.То же, кисти на бедрах Ладонями вверх - вдох, ладонями вниз, расслабленно - выдох4-5 раз. Средний.

23.То же Закрыть глаза, расслабить мышцы всего тела30-40 с. Медленный. Дыхание спокойное

При выполнении упражнений с изометрическим напряжением мышц па данном этапе лечения необходимо обращать внимание больных на ритмичное дыхание без его задержки. В дальнейшем можно рекомендовать дыхательные упражнения, направленные на увеличение продолжительности дыхательных фаз и интервалов между ними. Объем статических упражнений не должен превышать 10-15 % обшей физической нагрузки.

На втором и третьем этапах (отделение реабилитации - поликлиника, профилакторий) оптимальная продолжительность изометрического напряжения увеличивается до достижения субмаксимальпого времени волевой задержки дыхания.

При заметном стихании болей и других явлений обострения, исчезновении или уменьшении ригидности брюшной стенки, уменьшении болезненности и улучшении общего состояния назначают палатный двигательный режим (примерно через 2 недели после поступления в стационар).

К задачам палатного двигательного режима добавляются задачи бытовой и трудовой реабилитации больного, восстановление правильной осанки при ходьбе, улучшение координации движений.

Упражнения из и.п. лежа, сидя, стоя, в упоре стоя на коленях выполняют с постепенно возрастающим усилием для всех мышечных групп (за исключением мышц брюшного пресса), с неполной амплитудой, в медленном и среднем темпе. Допускаются кратковременные умеренные напряжения мыши брюшного пресса в положении лежа на спине. Постепенно углубляется диафрагмальное дыхание. Продолжительность занятий ЛГ 15-18 мин.

При замедленной эвакуаторной функции желудка в комплексы ЛГ следует побольше включать упражнения лежа на правом боку, при умеренной - на левом боку. В этот период больным рекомендуют также массаж, малоподвижные игры, ходьбу. Средняя продолжительность занятия при палатном режиме составляет 15-20 мин, темп выполнения упражнений медленный, интенсивность малая. Лечебная гимнастика проводится 1-2 раза в день.

Комплекс 2

Условные обозначения: ИП - исходное положение; ТМ - темп медленный; ТС - темп средний.

1. ИП - сидя на стуле, руки перед грудью. Повороты в стороны с разведением рук. ТС. 6-8 раз.

2. ИП - то же. Поочередное выпрямление ног. ТС. 8-10 раз.

3. ИП - то же. Руки вверх, согнуть левую ногу в колене - вдох; вернуться в ИП - выдох. ТМ. 5-7 раз.

4. ИП - сидя на стуле. Низкий присед - выдох; вернуться в ИП - вдох. ТС. 6-8 раз.

5. ИП - сидя, кисти рук на коленях. Развести колени в стороны - вдох; вернуться в ИП - выдох. ТМ. 6-8 раз.

6. ИП - сидя. По очереди сгибание ног в коленном и тазобедренном суставах. ТС. 6-8 раз.

7. ИП - стоя у стула. По очереди выпады левой и правой ногами вперед. ТМ. 6-7 раз.

8. ИП - то же. Отвести правую ногу и руки вперед - вдох; вернуться в ИП - выдох. То же с левой ноги. ТС. 6-8 раз.

9. ИП - стоя. Шаг с левой ноги на стул. То же с правой ноги. ТМ. 5-7 раз.

10. ИП - лежа. По очереди отведение левой и правой ног вверх. ТС. 6-8 раз.

11. ИП - лежа на правом боку, правая рука над головой. Сгибание левой ноги и отведение руки вверх. То же - на левом боку. ТС. 6-8 раз.

12. ИП - на четвереньках. По очереди отведение ноги назад и руки вверх. ТС. 6-8 раз.

13. ИП - лежа. По очереди сгибание и разгибание ног. ТМ. 5-7 раз.

14. ИП - стоя. Руки вверх - вдох; руки вниз - выдох, мышцы расслабить. ТМ. 4-6 раз.

15. ИП - стоя, руки на поясе. Наклоны влево и вправо, при этом одна рука идет вверх. ТС. 6-8 раз.

16.ИП - стоя. Руки вверх - вдох; наклон вперед - выдох. ТМ. 5-7 раз.

17. ИП - стоя, руки к плечам. По очереди подъем рук вверх. ТС. 6-8 раз.

18. Ходьба на месте или по комнате. Дыхание равномерное. 30-60 сек.