Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Основные диагностические критерии БЭБ ⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 9
1. Рецидивирующие острые заболевания бронхолегочной системы в раннем детском возрасте и хронологическая связь с предпологаемой БЭБ. 2. Периодический кашель с выделением слизисто - гнойной мокроты, преимущественно утром. 3. Стойкие локальные влажные хрипы, сохраняющиеся в период ремиссии. 4. Рентгенологические признаки локальной деформации легочного рисунка чаще в нижних отделах, ячеистость; признаки уменьшения части легкого в объеме при значительном поражении. 5. Верификация диагноза - бронхография - наличие бронхоэкстазов 3)Международные стратегии борьбы с туберкулезом. Стратегия «Stop TB». DOTS? Билет 1. Методы исследования функции внешнего дыхания. Интерпретация спирограммы.
2. Пневмония: определение, этиология, патогенез, классификация. Пневмония – группа (различных по этиологии, патогенезу и морфологии) локализованных острых инфекционно-воспалительных заболеваний в легких с преимущественным вовлечением в патологический процесс респираторных отделов и обязательным наличием внутриальвеолярной воспалительной экссудации. Классификация пневмоний · По этиологии — бактериальные, вирусные, орнитозные, риккетеозные, микоплазменные, грибковые, смешанные, аллергические, неустановленной этиологии. · По патогенезу — первичные, вторичные (гипостатические, контактные, аспирационные, травматические, послеоперационные, на фоне обострения ХНЗЛ, при инфекционных заболеваниях, токсические, термические); · По клинико-морфологической характеристике — паренхиматозные (крупозные и очаговые), интерстициальные; по локализации и протяженности — односторонние (лево- или правосторонние), среди них тотальные, долевые, сегментарные, Дольковые; двусторонние — также с указанием протяженности процесса; · По тяжести процесса — крайне тяжелые, тяжелые, средней тяжести, легкие и абортивные формы; · По течению — острые, затяжные. К сожалению, из всей этой классификации в практической деятельности, по многим причинам, используются только термины «крупозная» и «очаговая» с указанием их локализации, что приводит к примитивизации диагностического поиска. Неприятным последствием этого является тот факт, что в связи с неосмысленными повторениями многими врачами забыт первоначальный смысл термина «крупозный», им обозначается любая долевая пневмония, и диагноз крупозной пневмонии нередко устанавливается даже рентгенологами. Необходимо напомнить, что крупозное воспаление — разновидность фибринозного, протекающее, в отличии от дифтеритических, с выпадением фибрина на поверхности эпителия, без повреждения его и подлежащих тканей, и в практике пульмонолога встречается только при пневмококковой пневмонии. Отождествление крупозной пневмонии с лобарными пневмониями другой этиологии и группирование всех остальных пневмоний в «очаговые» в нашей стране наблюдается повсеместно, лишает эту классификацию смысла, так как не ориентирует врача на этиотропную терапию.
Классификация, наиболее полно отражающая особенности течения пневмонии и обосновывающая этиотропную терапию, основана на этиологическом принципе. Однако на практике осуществление своевременной этиологической диагностики пневмоний мало реально из-за недостаточной информативности и длительности выполнения традиционных микробиологических методов. Альтернативой является использование классификации, учитывающейте окружающие условия, в которых развилось заболевание, некоторые особенности инфицирования легочной ткани, а также состояние иммунологической реактивности больного. Правильный учет перечисленных факторов позволяет со значительной долей вероятности прогнозировать этиологию заболевания. В соответствии с этой классификацией выделяют следующие виды (рубрики) пневмонии: · Внебольничная (домашняя, амбулаторная) - приобретенная вне лечебного учреждения пневмония: - пневмонии у больных в тесно взаимодействующих коллективах; - пневмонии у больных с тяжелыми соматическими заболеваниями. · Госпитальная (нозокомиальная) - приобретенная в лечебном учреждении пневмония. · Аспирационная пневмония · Пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия). · Пневмококковая пневмония Наиболее частый вариант среди пневмоний в тесно взаимодействующих коллективах (30-70%). Возникает нередко во время эпидемий гриппа у больных с хроническими заболеваниями легких. Характерны острое начало, появление «ржавой» мокроты, herpes labialis (30%), клинико-рентгенологические признаки долевого поражения, часто возникает парапневмонический плеврит, редко наблюдается абсцедирование. Как правило, наблюдается хороший эффект т применения пенициллинов.
Микоплазменная пневмония. Составляет около 10% всех случаев пневмоний в тесно взаимодействующих коллективах. Практически не встречается среди госпитальных пневмоний. Заболевают главным образом дети дошкольного возраста и взрослые в период вспышек микоплазменных инфекций (осенне-зимний период). Характерны постепенное начало с наличием катаральных явлений, относительно малая выраженность клинико-рентгенологической легочной симптоматики и признаки внелегочных поражений (миалгии, конъюнктивиты, поражение миокарда, гемолитические анемии). Рентгенологически характерны усиление и сгущение легочного рисунка, пятнистые затемнения без анатомических границ, преимущественно в нижних отделах. Отсутствует эффект от пенициллинов и цефалоспоринов. Хламидиозная пневмония. Составляют до 10% всех домашних пневмоний (по данным серологических исследований США). Фактором риска является контакт с птицами (голубеводы, владельцы и продавцы птиц). Возможны эпидемические вспышки в тесно взаимодействующих коллективах. Клинически характеризуется острым началом, непродуктивным кашлем, спутанностью сознания, ларингитом, болями в горле (у половины больных). Стафилококковая пневмония. Составляет около 5% домашних пневмоний, значительно чаще отмечается при гриппозных эпидемиях. Фактором риска является хронический алкоголизм, может встречаться у пожилых больных. Обычно наблюдается острое начало, выраженная интоксикация, рентгенологически выявляется полисегментарная инфильтрация с множественными полостями распада (стафилококковая деструкция). При прорыве в плевральную полость развивается пневмоторакс. В крови - нейтрофильный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов, анемия. Возможно развитие сепсиса с очагами септикопнемии (кожа, суставы, головной мозг). Пневмония, вызванная клебсиеллой (палочкой Фридлендера). Возникают обычно у больных хроническим алкоголизмом, сахарным диабетом, циррозом печени, после тяжелых операций, на фоне иммунодепрессии. Характерны острое начало, тяжелая интоксикация, дыхательная недостаточность, желеобразная мокрота с запахом пригорелого мяса. Рентгенологически - часто поражение верхней доли с хорошо подчеркнутой междолевой бороздой выпуклостью книзу. Возможно развитие полостей распада.
3. Мероприятия инфекционного контроля туберкулеза.?
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 139; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 13.59.95.150 (0.01 с.) |