Гемостатические средства (прокоагулянты)

-способствуют образованию и сохранению тромба. Протамин сульфат -антагонист гепарина. Применя-ется для нейтрализации действия избыточного экзо-генного гепарина. Вводят в/в капельно или струйно под контролем свертываемости крови. Побочное действие: аллергические реакции. Противопоказания: тромбоцитопения, недостаточ-ность коры надпочечников, выраженная гипотония.

Серотонина адипинат -активатор клеточного гемос-таза.Применение: патологические состояния, сопро-вождающиеся геморрагическим синдромом. Вводят в/в капельно (в 100мл. 0,9% р-ра натрия хлорида) или в/м 2 раза в сутки с интервалом не менее 4-х часов(в 5 мл.0,5 % раствора новокаина),начиная с 0,005г до 0,01г., постепенно повышая дозу. Курс лечения 10 дней.

Побочное действие: при быстром введении в вену возможна боль по ходу вены и в животе, иногда-неприятные ощущения в области сердца, повышение АД, затрудненное дыхание, диарея, уменьшение диуреза. При в/м введении-боль в месте введения.

Противопоказания: заболевания, сопровождающиеся повышением свертываемости крови, заболевания почек, гипертоническая болезнь 2-3 стадии, бронхи-альная астма, отек Квинке и острые тромбозы.

Викасол -синтетический аналог витамина К,непрямой коагулянт.Показания: подготовка к операции и послеоперационный период,кровотечения любой этиологии,неэффективен при гемофилии и болезни

Верльгофа.Внутрь по 0,015-0,3 г.,в/м 0,01-0,015г.

В.Р.Д. внутрь 0,03г;В.С.Д. 0,03г;новорожденным не выше 0,004г;роженицам сразу вводят суточную дозу при прибытии в роддом,если роды не начались, до-полнительно вводят через 12 час.и через 24 часа. Противопоказания: повышенная свертываемость крови,тромбоэмболии. К ингибиторам фибринолиза относятся кислота ами-нокапроновая, контрикал, гордокс и др. Аминокапроновая кислота оказывает специфичес-кое кровоостанавливающее действие при кровотече-ниях,связанных с повышением фибринолиза.

Показания: необходимость остановки кровотечения при операциях и различных патологических состоя-ниях,сопровождающихся повышением фибриноли-тической активности крови и тканей.Внутрь из рас-чета 0,1 г/кг через 4 часа.В сутки10-15г. Побочное действие:тошнота,понос,головокружение. Противопоказания:склонность к тромбозу и эмболи-ям,заболевания почек с нарушением функции.

Контрикал (трасилол,гордокс)-полипептид, получае-мый из легких крупного рогатого скота.

Показания: острый панкреатит и обострение хрони-ческого панкреатита, острый панкреонекроз, острые кровотечения.Вводят в/в 10-20 тыс.ЕД до 50 тыс.ЕД; внутрибрюшинно 10-20 тыс.ЕД.

 

Тема №9

«Антигистаминные препараты»

Гистамин-один из медиаторов,участвующих в регуляции жизненно важных функций организма.Он играет важную роль в патогенезе ряда болезненных состоянтий.Гистамин в организме находится в связанном, неактивном состоянии. Количество гистамина увеличивается при различных пато-логических состояниях организма: травмах, стрессе, аллер-гических реакциях. В этот момент наряду с гистамином освобождаются и другие биологически активные вещества-серотонин, брадикинин, ацетилхолин,простогландины и др. Количество гистамина увеличивается и при введении в организм различных ядов,в том числе растительных,живот-ных и бактериальных,а также пищевых продуктов,в част-ности земляники, яичного белка, шоколада и некоторых лекарственных веществ, в том числе холинолитиков, ново-каина,антибиотиков и других лекарственных веществ. В организме существуют специфические рецепторы,назвае- мые гистаминовыми, или Н-рецепторами, медиатором кото-рых является гистамин. Гистаминовые рецепторы (Н1 и Н2) имеют различную локализацию в организме. При стимуля-ции Н1-рецепторов повышается тонус гладких мышц ки-шечника,бронхов,мочевого пузыря.Стимуляция Н2 рецеп-торов повышают секрецию желез желудка,регулирует рабо-ту слюнных желез,расслабляют гладкую мускулатуру мат-ки.Через Н1 и Н2 рецепторы осуществляется регуляция уровня артериального давления,проницаемости капилляров, коронарных сосудов.

Все гистаминергические средства делятся на две основные группы:

1.стимуляторы Н1 и Н2 рецепторов-гистаминомиметики; 2. блокаторы Н1 и Н2 рецепторов-антигистаминные средства.

 

Гистаминомиметики

Они возбуждают Н1 и Н2 рецептры и вызывают характер-ные для гистамина эффекты.Гистамин как лекарственное средство имеет ограниченное применение.Его получают из гистидина путем бактериального расщепления или синтети-ческим путем.

Гистамин. В медицинской практике применяется гистамин дигидрохлорид.Вызывает спазм гладкой мускулатуры, рас-ширение капилляров и снижение АД, учащение ЧСС, усиле-ние секреции желудочного сока.

Применение:полиартриты,ревматизм,боль,вызванная пора-жением периферических нервов,аллергические заболевания; используется для диагностики и экспериментальных иссле-дований.Препарат вводят в/к,п/к,в/м по 0,2-0,5 мл.0,1 % раствора используется также для электрофореза.

В качестве диагностического средства используют для определения секреторной функции желудка гисталог, бета-зол,тидазин.

Побочное действие: при передозировке –коллапс,шок.

Антигистаминные препараты

Подразделяются на две группы:

1.препараты прямого действия;

2.препараты непрямого действия,эффект которых реализу-ется через медиатор,синтез или выделение которого изменя-ются при введении этих веществ.