Причины нарушений слуха. Основные методы исследования слуховой функции.

1. причины наследственного характера (30-50%)

2. факторы эндо- экзогенного воздействия на орган слуха плода

3. Факторы действующие на орган слуха здорового ребенка в один из периодов его развития.

1. Основные причины возникновения нарушений слуха:

• инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности;

• асфиксия новорожденного;

• внутричерепная родовая травма;

• гипербилирубинемия (превышение содержания билирубина в крови — одного из главных пигментов желчи);

• резус-конфликт;

• гемолитическая болезнь новорожденного (процесс внутрисосудистого распада эритроцитов и выхода из них гемоглобина в плазму);

• масса тела при рождении менее 1500 г;

• недоношенность;

• перекошенность;

• применение препаратов с ототоксическим действием, назначаемых ребенку или матери во время беременности;

• наследственные заболевания матери (в семье), сопровождающиеся поражением слухового аппарата;

• детская инфекция (паротит, скарлатина, корь и др.);

• эпидемический менингит;

• грипп;

• острые и хронические отиты;

• черепно-мозговая травма.

Виды нарушений:

 

1. Кондуктивная тугоухость –порожение звукопроводящего аппарата

2. Нейросенсорная тугоухость – звуковоспринимающей счистемы: сенсоневральная(улитка и нерв,) слуховая нейропатия (резко нарушена разборчивость речи при наличии неплохих остатков слуха), центральное расстройство слуха порожение подкорковых и корковых слуховых центров (сенсорная алалия или сенсорная афазия)

2.Методы: субъективные(обследование шепотной или разговорной речью) и объективные (безусловнорефлекторные, условнорефлекторные и электрофизиологические)В нашей стране функционирует государственная система раннего выявления детей с подозрением на снижение слуха. Диагностика нарушений слуха производится с помощью медицинского и педагогического обследования. Медицинское обследование проводится врачом-отоларингологом и включает отиатрический осмотр и аудиологическое исследование.

Аудиология — раздел медицины, разрабатывающий вопросы состояния слуха, его нарушений, а также методы диагностики, профилактики и устранения этих нарушения

Педагогическое обследование проводится учите лемдефектологом и предполагает:

регистрацию поведенческих реакций ребенка на звучание низко-, средне-, и высокочастотных игрушек и речи; выявление (у говорящих детей) возможности воспринимать на слух произносимые голосом разговорной громкости и шепотом звукоподражания, лепетные слова, полные слова и фразы.

Место и степень поражения слуха определяются методами аудиометрии (акуметрии) — измерения остроты слуха определением наименьшей силы звука, воспринимаемого человеком.

Разновидности аудиометрии:

тональная - исследование слуха при помощи аудиометра, подающего простейшие сигналы (тона), изменяемые по частоте и силе звука;

речевая — позволяет определить у слабослышащего область его речевого слуха и уровень понимания речи;

электрокорковая — исследование электрических потенциалов мозга и слуховых нервов;

аудиометрия раннего возраста и др. V детей от года до 3 лет диагностика состояния слуховой функции проводится с помощью метода рефлекторной реакции на звук.

Играная аудиометрия используется для исследования слуха у детей после 3 лет.

Выбор способа исследования слуха у детей зависит:

от возраста ребенка;

его зрелости;

способности к концентрации внимания;

готовности к сотрудничеству;

самочувствия.

 

4. Аудиологические классификации нарушений слуха (классификация нарушений слуха Л.В. Неймана, международная классификация нарушений слуха).

Глухота — полное отсутствие слуха или резкая степень его снижения, при которой восприятие речи невозможно. Глубокое, стойкое двустороннее нарушение, приобретенное в раннем детстве или врожденное.

По классификации Л.В. Неймана (1961): слабослышащие дети, в зависимости от величины средней потери слуха в области от 500 до 4000 1ерц, могут быть отнесен к одной из следующих степеней тугоухости:

I степень — не превышает 50 дБ;

II степень - от 50 до 70 дБ;

III степень — более 70 дБ;

глухие дети, в зависимости об объема воспринимаемых частот, относятся к одной из 4 групп:

I группа - 125-250 Гц;

II группа - 125-500 Гц;

III группа - 500-1000 Гц;

VI - 1000-2000 Гц и выше.

По международной классификации (1988) в зависимости от с

пей потери слуха в диапазоне трех частот: 500, 1000 и 2000

выделяют 4 степени тугоухости и глухоту:

I степень — 26—40 дБ (раз.речь -6-3 метра, шеп -2- у уха);

II степень - 41—55 дБ;(разг- 3м – у уха, шеп. – у уха)

III степень - 56-70 дБ(громкая речь у уха); VI степень — 71—90 дБ(крик у уха); глухота - более 91 дБ.