Препараты, используемые при системных инфекциях

Бронхит, ангина, тонзиллит, отит -

СА короткого действия или комбинированные с триметопримом.

2. пневмонии –

СА комбинорованные с триметопримом

Инфекции желчевыводящих путей

сульфален, сульфапиридазин, сульфадиметоксин

Инфекции мочевыводящих путей

уросульфан, а также препараты длительного и сверхдлительного действия

Хламидиальной инфекции

сульфапиридазин, сульфамонометоксин, комбинированные с триметопримом

 

Препараты, используемые при инфекциях ЖКТ

Колиэнтерит, колит

сульгин, фталазол, фтазин

2. неспецифический язвенный колит, болезнь Крона

салазопиридазин, салазопирин.

препараты, комбинированные с 5-аминосалициловой кислотой,

которая действует противовосплительно

болезнь неясной этиологии, характеризующаяся

ограниченным воспалением какого-либо участка

пищеварительного тракта с изъязвлением слизистой оболочки и

сужением просвета кишки вплоть до полной обтурации.)

Препараты для местного применения

1. глазная практика сульфацил натрий

2. при ожоговых инфекциях сульфадиазин серебра

 

Комбинированные препараты

1. Комбинации триметоприм+сульфаметоксазол

Вызывает угнетение двух последовательных этапов образования

тетрагидрофолиевой кислоты,

что приводит к значительному повышению активности обоих препаратов.

Препараты близки по времени полувыведения.

Комбинацию можно вводить внутривенно.

Триметоприм более липоидотропен (поэтому оптимальное соотношениие 1:5).

 

Продукты

Следует исключить из диеты продукты с высоким содержанием ПАБК

(морковь,томаты, бобовые, цветная капуста, шпинат).

Вторичная резистентность

Развивается быстро, перекрестная (т.е. и к др. группам СА).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

1. нефротоксичность.

Препараты короткой и средней продолжительности действия подвергаются

процессу ацетилирования в слизистой оболочке желудка, печени и почках

(кроме уросульфана).

При этом образуются метаболиты, которые в кислой среде кристаллизуются

и выпадают в осадок, раздражая слизистую оболочку кишечника и повреждая

эпителий канальцев почек.

СА длительного и сверхдлительного действия подвергаются процессу

глюкуронидации в печени.

Эти метаболиты в кислой среде в осадок не выпадают.

 

Метгемоглобинемия

У новорожденных и детей первого года жизни

(т.к. у них особыйфетальный гемоглобин).

 

Гипербилирубинемия

При использовании СА длительного и сверхдлительного действия.

Чаще у детей младшего возраста, больных с заболеваниями печени.

При этом - опасность развития билирубиновой энцефалопатии

(судороги, паралич, летальный исход).

Синдром красной волчанки»

У людей с генетически обусловленным дефицитом ацетилтрансферазы

Коллагеноз, характеризующийся поражением суставов, кожи, серозных оболочек,

внутренних органов, ЦНС. В патогенезе - образование аутоантител.

Клинические проявления: рвота, сыпь, лихорадка, выпот в плевральную полость

При использовании СА, подвергающихся ацетилированию.

 

5. аллергические реакции.

Крапивница, зуд, фотосенсибилизация кожи.

6. симптомы недотаточности фолиевой кислоты

Нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения.

Нарушение функций ЖКТ.

Тератогенность

Особенно при использовании препаратов с триметопримом.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ПРЕПАРАТАМИ ДРУГИХ ГРУПП.

Производные ПАБК

Конкурентное действие противомикробным свойствам СА,

так как при гидролизе образуют ПАБК.

Препараты, которые вытесняются сульфаниламидами

Из связи с белками крови

Непрямые антикоагулянты - опасность кровоточивости.

Метотроексат - опасность агранулоцитоза.

Синтетические антидиабетические - опасность возникновения

гипогликемической комы.