Права пациентов в сфере . Медицинского страхования

Пациент имеет право на получение бесплатной медицинской по­мощи в рамках программы обязательного медицинского страхо­вания (ОМС). (ст. 6 Закона "О медицинском страховании граж­дан РФ")

В соответствии с программой ОМС гражданам гарантирует­ся получение медицинской помощи бесплатно (в пределах стан­дарта), независимо от размера выплаченного страхового взноса на всей территории России, в том числе и вне постоянного места жительства.

Виды медицинской помощи, бесплатно предоставляемой в

системе ОМС:

1) первичная, медико-санитарная помощь (в том числе скорая и неотложная помощь);

2) стационарная медицинская помощь.

Лекарственное обеспечение в стационарных условиях осу­ществляется за счет средств бюджета и средств ОМС, в амбула­торных - за счет личных средств граждан.

В экстренных и неотложных случаях пациент не обязан предъявлять страховой полис прежде, чем ему будет оказана ме­дицинская помощь.

Беженцы, вынужденные переселенцы и иностранные граж­дане на территории России имеют равные права и обязанности с гражданами России в области медицинского страхования.

Кроме выше перечисленного, в системе медицинского стра­хования граждане имеют право на:

1) свободный выбор страховой медицинской организации;

2) свободный выбор медицинского учреждения и врача в со­ответствии с договорами обязательного и добровольного ме­дицинского страхования;

3) предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на ма­териальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования; '

4) возвратность части страховых взносов при добровольном медицинском страховании (ДМС), если это предусмотрено условиями договора.

ПРАВА ПАЦИЕНТОВ В ОБЛАСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ

С целью осуществления мероприятий по профилактике забо­леваний силами лечебных учреждений государственной и муни­ципальной форм собственности гарантируется: диспансеризация; организация и проведение профилактических прививок.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ.

Диспансеризация (динамическое, т.е. повторное, периодиче­ское в зависимости от состояния пациента) наблюдение и прове-

дение плановых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий осуществляется в отношении следующих категорий граждан:

1) детей от 0 до 14 лет (включая логоневрозы);

2) подростков от 15 до 18 лет (включая логоневрозы);

3) учащихся и студентов очной формы обучения;

4) беременных женщин и родильниц;

5) инвалидов, пенсионеров, участников Великой Отечествен­ной войны и приравненных к ним лиц. участников войн;

6) женщин детородного возраста при введении внутриматоч-ных контрацептивов или назначении гормональных противо­зачаточных препаратов;

7) больных туберкулезом, эндокринными и онкологическими заболеваниями, перенесших инфаркт миокарда, острое нару­шение мозгового кровообращения, страдающих хронической его недостаточностью, психическими и другими заболева­ниями, представляющими социальную опасность. Плановые лечебно-оздоровительные мероприятия включают проводимые по стандартным планам, например, детям или бере­менным женщинам, и проводимые по индивидуальному плану, по индивидуальным показаниям больным.

Людям, работающим по специальностям, связанным с высо­кой опасностью, или в условиях профессиональной вредности, проводят периодические осмотры и профилактические мероприя­тия. Приказом МЗ РФ от 14,03. 1996 г. № 90 "О порядке про­ведения предварительных медицинских осмотров работни­ков и медицинских регламентах допуска к профессии" ут­вержден Перечень заболеваний, которые могут считаться профес­сиональными. Помимо собственно заболеваний, список включает характеристику опасных и вредных факторов, которые могут вы­звать заболевания и примерный перечень производств, на кото­рых они могут встречаться.

ВАКЦИНАЦИЯ.

На сегоднеяшний день действует Закон РСФСР "О сани-тарно-эпидемиологпческом благополучии населения" от

19.04.91 г. № 1499-1 в соответствии с которым прививки де­ лятся на обязательные (проводимые по календарю прививок) и проводимые по эпидемическим показаниям

В соответствии с Приказом МЗ РФ "О календаре профи­лактических прививок" от 18.12.97 г. №375 вводится в дейст­вие календарь профилактических прививок (Приложение №1):

В приказе также содержится календарь профилактических прививок против инфекционных заболеваний, проведение кото­рых необходимо на эпидемичных или энзоотичных территориях и по эпидемическим показаниям. В данный перечень вошли при­вивки против чумы, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы, лептоспироза, Ку-лихорадки. клещевого энцефалита, брюшного тифа, гриппа, желтой лихорадки.

17 сентября 1998 г. принят федеральный закон "Об имму­нопрофилактике инфекционных заболеваний". В соответствии с ним вакцины признаны лекарственными средствами, а привив­ки - профилактическими медицинскими вмешательствами в ин­дивидуальную природу человека.

"Профилактические прививки проводятся с согласия граж­дан, родителей или иных законных представителей несовершен­нолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством РФ"(ст11, п.2).

Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний (ст.11, п.З).

В законе предусмотрен не только осмотр, но и при необхо­димости бесплатное медицинское обследование перед профилак­тическими прививками (ст.5, п.1).

Государство гарантирует доступность и бесплатное проведе­ние прививок, включенных в Календарь профилактических при­вивок (ст.4,9).

Кроме того, граждане имеют право на:

- получение от медицинских работников полной и объектив­ной информации о необходимости профилактических приви­вок, последствиях отказа от них;

- выбор организации здравоохранения либо лиц, занимаю­щихся частной медицинской практикой;

- отказ от прививок (ст.5, п.1).

В обязанности граждан входит: "в письменной форме под­твердить отказ от профилактических прививок"(ст.5,п.3),

В законе отсутствует положение, предписывающее не при­нимать непривитых детей в детские сады, школы и другие орга­низованные учреждения. Однако в ст.5, п.2 есть следующее: "отсутствие профилактических прививок влечет... временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекций или уг­розы возникновения эпидемий".

Впервые указаны поствакцинальные осложнения, возмож­ность их возникновения, вплоть до летального исхода, а также социальная защита граждан и денежные компенсации в результа­те (после) прививки (глава V, ст. 18-21).