Мышцы и фасции спины. Топография спины.

Мышцы спины, в зависимости от развития, можно разделить на две группы: поверхностные и глубокие. В то же время поверхностные мышцы делятся на 2 слоя: мышцы, прикрепляющиеся на поясе верхней конечности и плече, а так же мышцы, прикрепляющиеся на ребрах.

Поверхностные мышцы

Мышцы, прикрепляющиеся на поясе верхней конечности и плече

Трапециевидная мышца m. trapezius		Наружный затылочный выступ, верхняя выйная линия, выйная связка, остистые отростки C1-Th12, надостистая связка.	Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки	Приближает лопатку к позвоночнику, поворачивает лопатку вокруг сагиттальной оси, при двустороннем сокращении наклоняет голову кзади, разгибает шейную часть позвоночника
Широчайшая мышца спины m. latissimus dorsi		Остистые отростки Th7-L5, дорсальная поверхность крестца, наружная губа подвздошного гребня, XI-XII ребра	Гребень малого бугорка плечевой кости	Приводит плечо, тянет плечо кзади, пронирует плечо, при фиксированных руках, подтягивает к ним туловище (при подтягивании)
Большая ромбовидная мышца m. rhomboideus major		Остистые отростки Th1-Th5	Медиальный край лопатки ниже её ости	Тянет лопатку к позвоночнику и кверху, прижимает лопатку к грудной клетке.
Малая ромбовидная мышца m. rhomboideus minor		Остистые отростки С6-С7	Медиальный край лопатки выше её ости	Тянет лопатку к позвоночнику и кверху, прижимает лопатку к грудной клетке.
Мышца, поднимающая лопатку m. levator scapulae		Поперечные отростки С1-С4	Верхний угол лопатки	Поднимает верхний угол лопатки и смещает его в медиальном направлении

Мышцы, прикрепляющиеся на ребрах

Верхняя задняя зубчатая мышца m. serratus posterior superior		Остистые отростки C6-Th2	II-V ребра, кнаружи от их углов	Поднимает II-V ребра, участвует в акте вдоха
Нижняя задняя зубчатая мышца m. serratus posterior inferior		Остистые отростки Th 11- L2	Нижний край IX – XII ребер	Опускает IX – XII ребра, участвует в акте выдоха

Глубокие мышцы спины

Ременная мышца головы m. splenius capitis		Нижняя часть выйной связки, остистые отростки C7-Th4	Верхняя выйная линия, сосцевидный отросток височной кости	Поворачивает и наклоняет голову в свою сторону
Мышца, выпрямляющая позвоночник m. erector spinae	Подвздошно-реберная мышца m. iliocostalis	Дорсальная поверхность крестца, наружная губа подвздошного гребня, остистые отростки поясничных и нижних грудных позвонков, пояснично-грудная фасция	Углы ребер, поперечные отростки IV-VII шейных позвонков	Удерживает тело в вертикальном положении, разгибает позвоночник
Длиннейшая мышца m. longissimus
Остистая мышца m. spinalis
Поперечно-остистые мышцы m. transversospinalis	Полуостистая мышца m. semispinalis	Поперечные отростки позвонков	Остистые отростки вышележащих позвонков	Разгибает соответствующий отдел позвоночника (при двустороннем сокращении), при одностороннем – наклоняет позвоночник в свою сторону
Многораздельные мышцы mm. multifidi
Мышцы вращатели mm. rotatores

Подзатылочные мышцы

Большая задняя прямая мышца головы m.rectus capitis posterior major		Остистый отросток осевого позвонка	Затылочная кость под нижней выйной линией	Поворачивает голову, наклоняет голову в свою сторону
Малая задняя прямая мышца головы m. rectus capitis posterior minor		Задний бугорок атланта	Затылочная кость под нижней выйной линией	Запрокидывает и наклоняет голову в свою сторону
Верхняя косая мышца головы m. obliquus capitis superior		Поперечный отросток атланта	Затылочная кость под нижней выйной линией	При двустороннем сокращении - наклоняет голову кзади, при одностороннем – наклоняет голову в свою сторону
Нижняякосаямышцаголовы m. obliquus capitis inferior		Остистый отросток осевого позвонка	Поперечный отросток атланта	Поворачивает голову в свою сторону

Фасции спины

. Поверхностная фасция спины (fascia dorsi superficialis) являющаяся частью поверхностной фасции тела, в области спины развита слабо. Она отделяет подкожную жировую клетчатку от трапециевидной и широчайшей мышц спины.

Выйная фасция (fascia nuchae) располагается в задней области шеи, между поверхностным и глубоким слоями мышц. Медиально она срастается с выйной связкой, латерально переходит в поверхностный листок фасции шеи, вверху прикрепляется в верхней выйной линии.

Пояснично-грудная фасция (fascia thoracolumbalis) имеет две пластинки: поверхностную и глубокую.

Поверхностная пластинка (lamina superficialis) начинается от остистых отростков грудных и поясничных позвонков, срединного крестцового гребня и покрывает заднюю поверхность мышцы выпрямляющей позвоночник.

Глубокая пластинка (lamina profunda) начинается от поперечных отростков поясничных позвонков, сверху – от XII ребра, снизу – от подвздошного гребня и покрывает переднюю поверхность мышцы выпрямляющей позвоночник.

В поясничной области обе пластинки соединяются вдоль наружного края мышцы выпрямляющей позвоночник, при этом образуется костно-фиброзное влагалище для этой мышцы

Топография спины

К топографическим образованиям спины относят: поясничный треугольник, треугольник Лесгафта-Гринфельта и аускультационный треугольник

Поясничный треугольник (trigonum lumbale) снизу ограничен подвздошным гребнем, медиально – широчайшей мышцей спины, латерально – наружной косой мышцей живота. Дном треугольника является внутренняя косая мышца живота.

Треугольник (ромб) Лесгафта-Гринфельта (spatium tendineum lumbale) расположен выше поясничного треугольника и ограничен сверху – нижней задней зубчатой мышцей, медиально – мышцей выпрямляющей позвоночник, латерально – внутренней косой мышцей живота. Иногда этот треугольник может иметь форму ромба. В таком случае сверху медиально его будет ограничивать нижняя задняя зубчатая мышца, сверху латерально – XII ребро, нижние медиальная и латеральная стенки ромба соответствуют медиальной и латеральной стенкам треугольника.

Дном треугольника или ромба является глубокая пластинка грудоспинной фасции.

Оба треугольника являются слабыми местами задней брюшной стенки, в пределах которых могут образовываться поясничные грыжи.

Аускультационный треугольник (trigonum auscultationis) расположен в верхнем отделе спины. Сверху он ограничен латеральным краем трапециевидной мышцы и нижним краем большой ромбовидной мышцы, снизу – верхний край широчайшей мышцы спины. В этом треугольнике проводят аускультацию нижней доли легкого.