Организац. Наблюд. За детьми первого года жизни. Преемст. В работе между женс. Консуль. , детск. Поликлин. И роддомом.

В поликлинике действует участковый принцип. Первично заболевшим детям, особенно с повышенной температу­рой тела и подозрением на инфекционное заболевание, медицинскую помощь оказывают на дому. После выздоровления или улучшения состояния здоровья дети посещают врача на приеме в поликлинике. Врач-педиатр осматривает здорового ребёнка на первом году жизни ежемесячно.

Должностные обязанности участкового врача-педиат­ра включают: • профилактическую работу, направленную на гармоничное фи­зическое и умственное развитие ребёнка в семье;

• лечебную работу или медицинскую помощь на дому;• противоэпидемические мероприятия, направленные на профи­лактику инфекционных и других заболеваний; • дородовой патронаж беременных;•патронаж новорождённого; • контроль за здоровыми и больными детьми, выполнением роди­телями профилактических и лечебных назначений, изучение усло­вий жизни семьи (материальные, культурно-гигиенические, психо­логические); •проведение вакцинации (в соответствии с графиком вакцина­ции) детей, не посещающих детские дошкольные учреждения; • выдачу листков нетрудоспособности в соответствии с действую­щими инструкциями; •организацию систематических врачебных осмотров детей и под­ростков, состоящих на диспансерном учёте; • руководство подчинённым ему средним и младшим медицинс­ким персоналом; • санитарно-просветительную работу с родителями.

2. Лечение различных вариантов гломерулонефритов.

1) Базисная терапия при всех формах одинаковая:

Постельный режим. Диета подразумевает ограничение жидкости, натрия и белка. Антибактериальная терапия пенициллинового ряда. Диуретическая терапия: фуросемид внутрь (1-2 мг/кг), Гипотиазид 1 мг/кг в день, Спиронолактон (верошпирон) 1-3 мг/кг (до 10 мг/кг) 2-3 раза в день. Антигипертензивная терапия помимо мочегонных средств включает препараты, ингибирующие АПФ, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция.

2) При нефротических формах: преднизолон — 2 мг/кг/сут, непрерывно в течение 4 недель, с последующим переводом больного на альтернирующий курс в дозе 2/3 от терапевтической (35-40 мг в день) утром в один прием с последующим медленным снижением дозы по 5 мг в неделю.+ антикоаг (гепарин - 200-400 Ед/кг/сут) и антиагр (курантил, трентал), цитостатики(хлорамбуцил- 0,-0,3 мг/кг/сут), витамин D, НПВС, препараты кальция, антациды.

3 ) При смешанных формах -ГК, цитостатики(если нет отеков и АГ), гепарин натрий и дипиридамол(при симптомах гиперкоагуляции и нарушения микроциркуляции).

4) При гематурической форме применяют Гепарин натрия, дипиридамол, НПВП(ацетилсалиц. кислоту, индометацин, диклофенак), хинолиновые средства-курс 6-8 мес.(хлорохин, гидроксихлорохин)

5) При тер­минальной ХПН применяют диализ и трансплантацию почек.

3.Сальмонеллез -кишечный зооноз, вызываемый многочисленными возбудителями из рода сальмонелл, характеризующийся при манифестном течении отчетливо выраженной интоксикационной и гастроинтестинальной симптоматикой, а также возможностью развития в некоторых случаях генерал и зеванной формы.

Этиология. Род сальмонелл, входящий в семейство энтеробактерий, включает более 2200 сероваров. К наиболее часто высеваемым от человека сальмонеллам относятся: S. enteritidis, S. typhi murium, S. heidelberg, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london и др. Сальмонеллы хорошо переносят замораживание, высушивание, выживают в воде до 2 мес, накапливаются в молочных и мясных продуктах, устойчивы к солению, копчению, маринадам. При кипячении быстро разрушаются.

Эпидимеол. путь заражения - алиментарный, - мясо млекопитающих, птиц, рыб, яйца и яичные продукты, молоко и молочные продукты и др. Второй путь передачи инфекции – водный

Клиника. Инкуб. период колеблется от 6 ч до 2-3 сут, составляя в среднем 12-24 ч. На основе общих патогенетических закономерностей кишечных зоонозов и клинико-патогенетических особенностей сальмонеллеза могут быть выделены локализованная (гастроинтестинальная) и генерализованная формы. Они могут иметь манифестное или бессимптом ное течение.

 

 

Б 5