Интерперсональный подход Г.С.Салливана - Интерперсональная теория в психиатрии.

Нарушения психики - производны от социаьной дезадаптации. Для рассмотрения особенностей функционирования личности важен межличностный контекст.

Индивиду характерны страх и потребность в слияни. Функция симптомов - отвлечение от страха или индивидуальный способ управления им. В основе чувства страха лежит в детском опыте, характеризующимся нестойким балансом между комфортом и напряжением, связанными с удовлетворением потребностей. При этом напряжение не является патогенным, если присутствует заботящийся взрослый, что снимает напряжение. Так формируется стремление к слиянию, т.е. к взаимовыгодным межличностным отношениям.

Салливан различал боязнь и страх-напряжение, на которое не реагируют адекватной заботой вызывает боязнь, которая реализуется как стремление к слиянию. Страх-не имеет конкретного адрессата и внутрених причин и не является реакцией на растущее напряжение-страх вызывают окружающие посредством эмпатической связи. Если заботящийся взрослый тревожится, ребенок испытывает не локализованный страх и выдает соответствующую реакцию, после чего взрослый начинает тревожится уже о ребенке и т.д., в результате чего напряжение растет без надежды на разрядку. Такой страх не только фрустрирует потребность в слиянии, но и провоцирует неосознанное стремление к избеганию и разъединению (шизоидная и самодеструктивная симптоматика).

Первоначально ребенок разделяет мир на состояние страха (плохая мать) и его отсутствие (хорошая мать), что задает способ его персонификации-индивидуально обусловленный образ восприятия самого себя или другого, формирующийся на основе удовлетворения потребностей.

Далее. Ребенок учится управлять появлением хорошей-плохой матери контролируя свое поведение-улыбка магически превращает плохую мать в хорошую, плач-наоборот, т.к. вызывает страх у заботящегося взрослого. Поведение, вызывающее одобрение формирует позитивный знаменатель=Я-хороший, вызывающее страх взрослого-негативный знаменатель=Я-плохой. Хронический страх может спровоцировать диссоциацию, формирующую ощущение не-Я, при котором личность теряет ощущение самоидентификации.

Система личности, формирующаяся в этих условиях, устраняет поведение, вызывающее страх взрослых, и тем самым, страх ребенка, и направлена на стимуляцию поведения, не вызывающего страх опекающих людей-понижение собственной тревожности.

6 стадий развития личности:

1. Младенчество-формируются основные про-паттерны и персонификации

2. Детство-овладение осознанной речью

3. Ювенильная эра-преобретение опыта социальной субординации

4. Пред-юность-потребность в близких отношениях с равным своего пола

5. Ранняя юность-развитие паттерна гетеросексуальной активности

6. Поздняя юность-переход от паттерна генитальной активности к зрелым межличностным отношениям

Паттерны неадекватных или необоснованных интерперсональных взаимоотношений.

Первичные проявления психического расстройства: шизоидная и шизофреническая формы: развитие персонификации не-Я происходит с помощью процессов диссоциации. Признаки диссоциации-селективное невнимание, навязчивое замещение, отвлечение, автоматизмы.

Параноидная и параноидальная формы. Зависть-осуществляя замещающую активность, человек надеется, что другому не удастся добиться того, чего не имеет он сам. Ревность-человек испытывающий муки ревности глубоко убежден в своей полной несостоятельности и неспособности устанавливать сексуальные взаимоотношения, полагая также, что его партнер и третье лицо преуспевают в этом куда больше. Фантазия исполнения желания-обеспечение возможности для выплеска враждебности и реализации дизъюнктивных побуждений, а так же в освобождении от тревоги.

Литература.

1 Салливан Г.С. Интерперсональная теория в психиатрии.- М.: Ювента, СПб.: КСП+, 1999. - 347 с.

2 Тайсон Р., Тайсон Ф.Психоаналитические теории развития: - Екатеринбург, Деловая книга,1998. - 528 с.

 

Сэлф-психология Х.Кохута.

Рассматривает феномены внутренней «опустошенности», где на первый план выступает ощущение отсутствия смысла жизни, надежных направляющих ценностей, внутреннее сомнение в своей ценности и неустойчивость самоуважения. Здесь психологические защиты («Я» субъекта как их производное) рассматриваются не только как средство против тревоги, вызванной взаимодействием Ид, Эго, и Супер-Эго, но в большей степени как способ поддержания непротиворечивого, позитивного чувства собственного «Я». Центральное понятие - Самость, как ядро личности, организация психики в связанную структуру. Основная потребность личности - формирование и укрепление Самости посредством взаимодействия личности с самообъектами. Самообъекты - оказываемые окружающими людьми проявления поддержки и одобрения, субъективно переживаемые как «хорошие» части Я личности. Личность имеет также потребности в 1) отзеркаливании; 2) идеализированных имаго; 3) альтер-эго. Структура Самости: полюс целей и притязаний, полюс руководящих идеалов, дуга напряжения между полюсами. Виртуальная самость - предвосхищаемый образ самости матерью ребенка, который воплощается в реальность в процессе развития ребенка посредством механизма преобразующей интернализации - переживания нетравмирующей фрустрации при поддержке родителя с учетом того, что ребенок уже имел положительный опыт взаимодействия с самообъектами. При фрустрации основных потребностей личности, та из них, которая оказалась не фрустрированной, компенсирует остальные, таким образом, может развиться связанная Самость даже при неблагоприятных для этого условиях.

Литература.

1 Калина Н.Ф. Основы психоанализа. - М.: Рефл-бук, К.: Ваклер, 2001 г. - 352 с.

2 Куттер П. Современный психоанализ. - СПб.: Б.С.К., 1997. - 348 с.

3 Kohut H. How Does Analyse’s Cure.

4 Kohut H. The Restoration of the Self.