Взятие мочи для пробы по Зимницкому.

Цель. Определение водовыделительной и концентрационной функций почек. Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочеобразования.

Оснащение. 8 основных и 1-2 дополнительных чистых сухих чистых стеклянных ёмкостей по 250-500 мл; к 8 основным прикрепить этикетки (направления) с указанием время сбора мочи: 6-9, 9-12, 12-… дополнительные банки остаются без надписей.

Последовательность действий:

1. В амбулаторных условиях – обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи. В стационарных условиях – обеспечить пациента лабораторной посудой.

2. Объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки; водно-пищевой режим обычный; за сутки отменяются мочегонные средства.

3. Обучить пациента технике сбора мочи для исследования: в день начала исследования в 6.00 помочиться в унитаз. Далее вся моча собирается в отельные банки за каждые 3 часа: 6-9 часов, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24.3. 3-6. Если ёмкости основной банки недостаточно для конкретной порции, то взять дополнительную банку и указать на ней номер той же порции. Если мочи не было за обозначенное время, соответствующая банка остаётся пустой, но доставляется в лабораторию.

4. В амбулаторных условиях - доставить в лабораторию ёмкости с мочой и направление на исследование.В условиях стационара – объяснить пациенту место и время, куда принести ёмкости с мочой.

 

Взятие мочи на диастазу

Цель. Исследование функции поджелудочной железы.

Показания. Воспаление поджелудочной железы.

Оснащение. Чистая сухая стеклянная ёмкость на 200мл с крышкой. Направление в биохимическую лабораторию.

Последовательность действий:

1. В амбулаторных условиях – обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи. В стационарных условиях – обеспечить пациента лабораторной посудой.

2. Объяснить, что моча для исследования собирается в любое время.

В лабораторию доставляется свежевыпущенная тёплая моча!

Прим.: современные методики позволяют определить диастазу в холодной моче. Медсестра должна знать, какая методика используется.

3. Обучить пациента технике сбора мочи для исследования: без специальной подготовки собрать мочу утреннюю мочу в количестве 50-100 мл в ёмкость, лучше из средней порции струи мочи. Закрыть крышкой.

4. В амбулаторных условиях – объяснить пациенту, куда и в какое время принести ёмкость с мочой и направление.В условиях стационара – указать место и время, куда принести ёмкость с мочой.

5. Своевременно доставить материал в лабораторию.

Примечание.

В норме в моче 32-54 ед. диастазы.

9.Взятие мочи на ацетон (кетоновые тела)

Цель. Определение ацетоновых тел в моче.

Показания. Сахарный диабет. Голодание. Лихорадка. Безуглеводная диета. Некоторые формы злокачественных новообразований.

Оснащение. Чистая сухая стеклянная емкость 200мл с крышкой. Направление в биохимическую лабораторию.

Последовательность действий:

1. В амбулаторных условиях – обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи. В стационарных условиях – обеспечить пациента лабораторной посудой.

2. Обучить пациента технике сбора мочи для исследования:Подготовить емкость и направление.

3. Подготовить пациента: в 6 часов утра тщательно подмыться и собрать четверть емкости мочи, лучше из «средней порции» струи мочи.

4. Закрыть емкость крышкой.

Примечание.

Если пациент без сознания, моча берется с помощью катетера.

 

Взятие мочи для бактериологического исследования.

Цель. Определение характера и интенсивности бактериоурии.

Показания. Заболевания почек.

Оснащение. Стерильная ёмкость с крышкой, тёплая кипячёная вода, мыло, бумажное полотенце, бумажные салфетки. Направление в бактериологическую лабораторию.

Последовательность действий:

1. Объяснить правила подготовки к исследованию:

v Подготовка женщины –зайти в туалетную комнату и раздеться ниже пояса. Вымыть и осушить руки. Расстелить бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и поставить закрытую ёмкость для сбора мочи. Сесть как можно ближе к спинке унитаза и развести ноги. Пальцами раздвинуть половые губы и держать их раздвинутыми до окончания процедуры. Подмыться тщательно кипячённой водой в направлении спереди назад. Осушить по очереди правую и левую половые губы и наружное отверстие мочеиспускательного канала, используя три салфетки. Выбросить салфетки в унитаз.

v Подготовка мужчины- вымыть и осушить руки. Расстелить в туалетной комнате бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и поставить закрытую ёмкость для сбора мочи. Взять половой член как для мочеиспускания, освободить головку полового члена, отодвинуть крайнюю плоть и вымыть её водой с мылом. Осушить головку полового члена, используя три салфетки. Выбросить салфетки в унитаз.

2. Взять ёмкость для сбора мочи, открыть крышку, не прикасаясь к внутренней поверхности ёмкости и крышки; положить крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх. Выпустить немного мочи в унитаз и задержать мочеиспускание. Подставить сосуд для мочи, не касаясь им гениталий и ануса (головки полового члена). Собрать в сосуд 3-5 мл мочи и задержать мочеиспускание. Закрыть ёмкость с мочой крышкой и закончить мочеиспускание в унитаз. Вымыть и осушить руки. Одеться.

3. Отнести ёмкость с мочой и направлением в лабораторию (в амбулаторных условиях). В условиях стационара - отдать медсестре.

Примечание.

В том случае, если невозможно доставить ёмкость с мочой в лабораторию немедленно, следует поместить её в специальный холодильник. Её можно хранить при температуре + 4 не более 24 часов.

 

IV. ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ

Мокрота — это патологический секрет, образующийся трахеобронхиальном дереве и выделяемый при кашле.

К мокроте примешивается слюна (в ротовой части глотки) и секрет слизистой оболочки носа (в носоглотке). В дыхательных путях здорового человека образуется в сутки 100 мл слизи. Наиболее достоверные результаты исследования получаются в тех случаях, когда мокроту получают при бронхоскопии. При этом в нее не попадают слюна и микроорганизмы полости рта.

Общие правила сбора мокроты для исследования:

1) Сестринский персонал должен обучить пациента правилам подготовки и сбору мокроты, получить согласие на исслелование, а также обеспечить его емкостью для сбора мокроты (если пациент находится на стационарном лечении).

Обучение пациента технике сбора мокроты:

•уточнить понимание пациентом цели исследования;

• предупредить пациента, что мокроту собирают в чистую, сухую

широкогорлую емкость с крышкой;

•объяснить, что собирают мокроту, отделяемую только при кашле, а не при отхаркивании;

• научить полоскать рот кипяченой водой, чтобы предупредить попадание в мокроту содержимого полости рта.

2) Мокроту в количестве 3—5 мл собирают утром, когда она наиболее богата микрофлорой (если проводится микробиологическое исследование мокроты).

3) Доставить мокроту в лабораторию как можно скорее (в исключительных случаях в лечебных учреждениях несколько часов можно хранить емкость с мокротой в специальном холодильнике).

4) После устного инструктажа пациента попросите его повторить вслух всю информацию. В том случае, если пациент испытывает затруднения, повторяя информацию, дайте ему письменную инструкцию.

5) После проведения исследования мокрота и ёмкость подлежат дезинфекции. Мокроту заливают (из расчёта 2 объёма дезраствора на 1 объём мокроты) 5 % раствором хлорамина Б на 12 часов или 105 раствором хлорной извести на 1 час, или 2,5 % раствором сульфохлорантина на 6 часов, или засыпают на 1 час хлорной известью(200г/л). После обеззараживания мокроту можно сливать в канализацию, а ёмкости промыть обычным способом. Затем ёмкости погрузить на 1 час в 3% раствор хлорамина или прокипятить в 2% содовом растворе 30 минут.

Виды исследования мокроты:

1. Клинический анализ мокроты- Мокрота на общий анализ.

2. Бактериологический анализ мокроты- Микробиологическое исследование мокроты(мокрота на чувствительность к антибиотикам);Мокрота на микобактерии туберкулеза.

3. Цитологический анализ мокроты- Анализ мокроты на атипичные

Клетки(см.учебник)