Як зміниться фармакологічна активність препарату з високою спорідненістю до білків плазми крові при виникненні гіпоальбумінемії .

ЗАГАЛЬНА ФАРМАКОЛОГІЯ.

Як зміниться фармакологічна активність препарату з високою спорідненістю до білків плазми крові при виникненні гіпоальбумінемії?

A. *Підвищиться

B. Зменшиться

C. Не зміниться

D. Анулюється

E. Сповільниться

Відомо, що в осіб з генетично обумовленою недостатністю глюкозо-6-фосфатдегідрогенази еритроцитів у відповідь на призначення деяких протималярійних препаратів може розвиватися гемоліз еритроцитів. Як називається цей прояв атипових реакцій на лікарські засоби?

A. *Ідіосинкразія

B. Алергія

C. Сенсибілізація

D. Тахіфілаксія

E. Толерантність

Після тривалої терапії препаратом з кори крушини, його проносний ефект зменшився. Яке явища обумовило цей процес?

A. *Звикання

B. Тахіфілаксія

C. Лікарська залежність

D. Алергія

E. Синдром відміни

Хворий тривалий час лікувався від хронічного закрепу сенадексином. Однак, через декілька тижнів, послаблюючий ефект препарату знизився. З чим це може бути повязано?

A. *Звикання

B. Лікарська залежність

C. Матеріальна кумуляція

D. Функціональна кумуляція

E. Сенсибілізація

Тривале вживання деяких лікарських засобів, що передують вагітності, збільшують ризик народження дитини з генетичними вадами. Як називається ця дія?

A. * Мутагенний ефект

B. Ембріотоксичний ефект

C. Тератогенний ефект

D. Фетотоксичний ефект

E. Бластомогенний ефект

6. Дитина страждає ідіосинкразією на лікарську речовину, яка обумовлена:

A. *Спадковою ензимопатією

B. Виснаженням субстрату, з яким взаємодіє лікарська речовина

C. Hакопиченням лікарської речовини в організмі

D. Інгібірування мікросомальних ферментів печінки

E. Супутнє захворювання органу-мішені

Хворому призначено препарат з вираженими ліпофільними властивостями. Яким буде головний механізм його Всмоктування?

A. *Пасивна дифузія

B. Фільтрація

C. Активний транспорт

D. Піноцитоз

E. Зв'язування з транспортними білками

У чоловіка 36 років з черепно-мозковою травмою дихання слабке, пульс нитковидний, рефлекси відсутні. Який шлях введення пірацетаму найбільш доцільний у даному випадку?

A. * Внутрішньовенний

B. Ректальний

C. Підшкірний

D. Пероральний

E. Інгаляційний

Хвора 45 років звернулась до лікаря зі скаргами на порушення сну, що проявлялося погіршенням засинання і пробудженнями серед ночі. Лікар призначив хворій снодійний засіб. Який вид фармакотерапії використав лікар?

A. * Симптоматичну

B. Етіотропну

C. Патогенетичну

D. Вибіркову

E. Рефлекторну

Пацієнтка 57 років, за спеціальністю бухгалтер, у зв’язку з хронічними закрепами приймала за призначенням лікаря екстракт крушини сухий, який протягом 2 тижнів виявляв позитивну лікувальну дію, але далі його ефективність суттєво зменшилась. Визначте, яка реакція розвинулася у хворої у відповідь на повторне введення ліку?

A. * Толерантність

B. Кумуляція

C. Тахіфілаксія

D. Медикаментозна залежність

E. Гіперреактивність

Хворий А., відчувши передвісники приступу бронхіальної астми, прйняв без контролю лікаря кілька таблеток всередину через короткі проміжки часу. Проте нетривале покращання стану відмітив тільки після вживання перших двох таблеток. Наступні прийоми препарату не покращили його стану. Яким явищем обумовлене зниження ефекту препарату?

A. * Тахіфілаксія

B. Кумуляція

C. Звикання

D. Залежність

E. Ідіосинкразія

Хворий на гіпертонічну хворобу тривалий час приймав антигіпертензивний препарат, який раптово припинив вживати. Після цього стан хворого погіршився, розвинувся гіпертензивний криз. До якої категорії належить ця побічна дія?

A. * Синдром відміни

B. Кумуляція

C. Толерантність

D. Сенсибілізація

E. Залежність

Хворому під час проведення оперативного втручання в якості наркозного засобу анестезіолог використав азоту закис, який має виражені ліпофільні властивості. Який механізм проникнення цього препарату через біолгічні мембрани?

A. * Пасивна дифузія

B. Активний транспорт

C. Полегшена дифузія

D. Фільтрація

E. Піноцитоз

Під час призначення лікарських препаратів лікар має пам’ятати про можливі побічні ефекти, інтенсивність яких, за звичай, є дозозалежною. Виразність яких побічних ефектів не залежить від дози?

A. * Алергічних

B. Ушкоджуючих (токсичних)

C. Фармакодинамічних (прямої дії)

D. Лікарської резистентності

E. Ефекту післядії

У другій половині вагітності жінка приймала транквілізатори групи бензодіазепинів. Пологи наступили в строк, протікали нормально, але народилась дитина з численними аномаліями розвитку (заяча губа, полідактилія). Як називається описана дія?

A. *Тератогенна

B. Мутагенна

C. Ембріотоксична

D. Фетотоксична

E. --

З метою зігрівання після переохолодження хворий використав розчин етилового спирту всередину. Як впливає спирт етиловий на терморегуляцію?

A. *Збільшується тепловиділення

B. Зменшується тепловиділення

C. Збільшується теплопродукція

D. Зменшується теплопродукція

E. Зменшується тепловиділення і теплопродукція

Хворий на пневмонію отримує бензилпеніцилліну натрієву сіль в дозі 500 000 ОД 6 разів на день. Після чергового введення лікарського засобу виникла пропасниця, втрата свідомості, судоми. Що розвинулось у хворого?

A. *Анафілактичний шок

B. Ідіосинкразія

C. Тахіфілаксія

D. Кумуляція

E. Толерантність

Хворому, який скаржиться на хронічну серцеву недостатність, призначили дигітоксин. Однак, через тиждень після початку прийому препарату у хворого з’явились признаки інтоксикації препаратом (брадикардія, нудота, екстрасістолія), хоч одноразова доза його не привищувала терапевтичної і строк курсу лікування не вийшов. Як називається явище, що виникло?

A. * Матеріальна кумуляція

B. Функціональна кумуляція

C. Толерантність

D. Тахіфілаксія

E. Ідіосінкразія

19. Хворому з неоперабельним раком шлунку призначили промедол для зняття вираженого больового синдрому. З часом хворий відмітив зменшення знеболюючого ефекту та тривалості дії препарату, різке посилення болей у всьому тілі. Лікар пояснив це тим, що:

A. * Розвинулось звикання

B. Виникла тахіфілаксія

C. Розвинулась психічна залежність

D. Промедол здатний до кумуляції

E. Зменшилась реабсорбція промедолу в канальцях нирок

Хворому було призначено препарат А. Через декілька діб дія препарату значно знизилась і для отримання початкового ефекту потрібно збільшити дозу речовини. Вкажіть назву цього типу зміни дії лікарської речовини.

A. * Звикання

B. Тахіфілаксія

C. Лікарська залежність

D. Кумуляція

E. Ідіосинкразія

Прозерин при системному введені щуру збільшує тонус скелетних м”язів. Фторотан викликає релаксацію скелетних м”язів і послаблює ефекти прозерину. Визначте характер взаємодії прозерину і фторотану.

A. *Суміжний функціональний антагонізм

B. Прямий функціональний антагонізм

C. Конкурентний антагонізм

D. Незалежний антагонізм

E. Неконкурентний антагонізм

22. Хворому з частими приступами стенокардії був призначений сустак-форте по 1 табл. 2 рази на день. Спочатку відмічався позитивний ефект, однак на другу добу приступи стенокардії поновились. Чим можна пояснити неефективність призначеного препарату?

A. Тахіфілаксією

B. Кумуляцією

C. Сенсибілізацією

D. Ідіосинкразією

E. Залежність

Хворому призначено препарат дигітоксин. Через декілька днів у хворого виявлено ознаки передозування цим препаратом, його вміст у крові значно перевищував верхню межу терапевтичної концентрації. Як називається такий варіант дії лікарських речовин?

A. *Кумуляція

B. Звикання

C. Тахікардія

D. Потенціювання

E. Антагонізм

У хворого, що звернувся в лікарню із скаргами на діарею діагностували амебну дизентерію. В комплексне лікування був включений тетрациклін. Назвати вид дії призначеного препарату.

A. * Етіотропна дія

B. Пряма дія

C. Рефлекторна дія

D. Основна дія

E. Незворотня дія

У хворого, який звернувся до лікаря діагностували анацидний гастрит. Для покращення роботи шлунку хворому призначили таблетки ацедин-пепсину. Який вид лікування був призначений хворому?

A. * Замісна терапія

B. Симптоматична терапія

C. Профілактичне застосування

D. Етіотропна терапія

E. Каузальна терапія

Хворий на гіпотонію, відчувши погiршення загального стану: головокружіння, слабкість, шаткість при ході прийняв без контролю лікаря кілька таблеток ефедрину через короткі проміжки часу. Проте деяке покращання спостерігав тільки після використання першої таблетки. Яким явищем обумовлена така дія?

A. * Тахіфілаксія

B. Сенсибілізація

C. Ідіосинкразія

D. Звикання

E. Кумуляція

Хворому з приводу безсоння призначено фенобарбітал по 1 таблетці перед сном. На 10-й день хворий знову звернувся до лікаря зі скаргами на те, що в перші дні після початку призначення препарату сон наступав, останні 2 дні, незважаючи на прийом снодійного, хворого турбувало безсоння.. Вкажіть, як називається послаблення ефекту фармакологічного засобу після повторних його введень.

A.* Толерантність

B. Сенсибілізація

C. Тахіфілаксія

D. Ідіосинкразія

E. Гіперчутливість

Чоловіку 18 років з приводу флегмони плеча була зроблена внутрішньом'язова ін'єкція пеніциліну. Після цього у нього з'явилися тахікардія, ниткоподібний пульс, АТ знизився до 80/60 мм рт.ст. Який вид фармакологічної реакції розвинувся?

A. *Анафілаксія

B. Центральна дія

C. Рефлекторна дія

D. Потенціювання

E. Периферична дія

До жінки 28 років була викликана швидка допомога у зв'язку з нападом бронхіальної астми. Після внутрішньом'язової ін'єкції розчину ефедрину її стан поліпшився. Однак, через 49 хвилин напад повторився. Ефедрин подіяв слабше. Третя атака бронхоспазму, яка почалася через півгодини, ефедрином не знялася. Яке явище лежить в основі цього феномену?

A. *Тахіфілаксія

B. Наркоманія

C. Біотрансформація

D. Елімінація

E. Адсорбція

До жінки 52 років була викликана бригада швидкої допомоги у зв'язку з задухою, що розвинулась на фоні бронхоспазму. Після внутрішньом'язового введення ефедрину гідрохлориду спостерігалось тимчасове полегшення дихання. Повторне введення препарату через півгодини мало слабкий ефект, а наступне третє введення не дало результату. Яке явище знаходиться в основі зниження бронхорозширюючої дії?

A. *Тахіфілаксія

B. Прямий антагонізм

C. Алергія

D. Непрямий антагонізм

E. Однобічний антагонізм

МІСЦЕВОДІЮЧІ ЗАСОБИ.

В хірургічне відділення поступив хворий з приводу гострого апендициту. Йому було запропоновано зробити апендектомію під місцевою анестезією. Однак з анамнезу вияснилось, що хворий часто страждает алергічними реакціями на ліки. Виберіть з вказаних препаратів найбільш переважаючий для інфільтраційної анестезії в даному випадку.

A.* Ксикаїн (лідокаїн)

B. Hовокаїн

C. Дикаїн

D. Анестезин

E. Кокаїн

У хворого інколи виникають болі в серці, не пов'язані з фізичним навантаженням. Назвіть подразнювальну речовину, яка при місцевому застосуванні звужує судини слизових, а рефлекторно розширює коронарні судини?

A. *Ментол

B. Камфора

C. Гірчичники

D. Олія терпентинова

E. Розчин аміаку

В лікарню поступив хворий з приводу травми ока в результаті попадання металевої стружки. У хворого набряк ока, різка гіперемія, слізотечія, біль при кліпанні. Видалення чужерідного тіла можливе тільке під місцевим знеболенням. Виберіть препарат для місцевої анестезії.

A. *Дикаїн

B. Новокаїн

C. Анестезин

D. Лідокаїн

E. Тримекаїн

Хворому перед екстракцією зубу була проведена провідникова анестезія лідокаїном, післе введення якого появився набряк і гіперемія навколо місця ін”єкції, свербіння шкіри, загальна слабкість, гіпотензія, рухове збудження. Визначіть, як називається ускладнення,що виникло?

A. *Алергічна реакція

B. Тахіфілаксія

C. Токсична дія

D. Лікарська залежність

E. Толерантність

Препарат малорозчинний у воді, тому його застосовують для поверхневої анестезії в мазях, пастах, присипках, ректальних супозиторіях, а також призначають всередину в порошках при болях в шлунку, нудоті. Визначіть препарат.

A. * Анестезин

B. Новокаїн

C. Тримекаїн

D. Піромекаїн

E. Совкаїн

ХОЛІНОМІМЕТИКИ.

У приймальне відділення було доставлено хворого з наступною симптоматикою: міоз, гіперсалівація, пітливість, спазм бронхів, блювота і діарея. Було встановлено діагноз: отруєння фосфорорганічними сполуками. Які препарати доцільно включити в комплексну терапію?

A. * Атропіну сульфат і дипіроксим

B. Тіосульфат натрію і бемегрид

C. Налорфіну гідрохлорид і бемегрид

D. Глюкоза і бемегрид

E. Панангін і унітіол

Хворому на міастенію було призначено препарат, що викликав покращення м”язевої діяльності. Але поступово виявився ряд недоліків: підвищене виділення слини, поту, діарея, нудота. Який засіб було вжито для лікування?

A. *Прозерин

B. Анальгін

C. Стрихнін

D. Кофеїн

E. Армін

Дитина 2-х років випила очні краплі з домашньої аптечки. Стан важкий, значне пото- і слиновиділення, астматичне дихання, кашель, зіниці різко звужені, тони серця глухі, брадикардія Перистальтика кишківника посилена, діарея, артеріальний тиск знижений. Яким препаратом викликане отруєння?

A. *Пілокарпіну гідрохлорид

B. Анаприлін

C. Атропін

D. Платифіліну гідротартрат

E. Сульфацил-натрій

М-ХОЛІНОЛІТИКИ.

1. Для дослідження очного дна необхідно розширити зіницю. Укажіть речовину, яка для цього використовується в клініці:

A. *Атропін

B. Пілокарпін

C. Езерин

D. Адреналін

E. Ацетилхолін

До приймального відділення був доставлений хворий зі скаргами на запаморочення, зниження гостроти зору, нудоту, слинотечею та спастичні болі в животі. Був встановлений діагноз: отруєння фосфорорганічними сполуками. Що доцільно включити в склад комплексної терапії?

A. *Атропіну сульфат та дипіроксим

B. Тіосульфат натрію та бемегрид

C. Тетацин-кальцій та унітіол

D. Налорфіну гідрохлорид та бемегрид

E. Глюкоза та бемегрид

До приймального відділення лікарні надійшла дитина 5 років у якої лікарем встановлені такі симптоми: сильне рухове збудження, марення, хриплий голос, розширені зіниці, які не реагують на світло, суху, гарячу, гіперемовану шкіру, тахікардію, тахіпное. Вказані симптоми виникли після споживання дитиною ягід красавки. Препарат якої фармакологічної групи потрібно призначити для лікування цього отруєння?

A. *Антихолінестеразні засоби

B. N-холінолітики

C. N-холіноміметики

D. М-холіноміметики

E. Реактиватори холінестерази

Системне введення речовини тварині викликало мідріаз, пониження функції залоз зовнішньої секреції, тахікардію, розширення бронхів. Яка це речовина, якщо відомо, що вона не проникає через гемато-енцефалічний бар”єр?

A. *Метацин

B. Атропін

C. Галантомін

D. Фізостигмін

E. Скополамін

В лікарню потрапила дитина 6 років з різко вираженими симптомами рухового і мовного збудження, сухістю в роті,утрудненим ковтанням, хриплим голосом. Шкіра суха, гаряча. Зіниці різко розширені, фотофобія, тахікардія. З анамнезу встановлено, що дитина з’їла якісь ягоди темно-фіолетового кольору. Вплив якої з токсичних речовин є причиною отруєння?

A. * Атропін

B. Пірензепін

C. Пілокарпін

D. Платифілін

E. Метацин

7. Хворому виразковою хворобою шлунку на фоні підвищеної кислотності шлункового соку в стадії загострення [в анамнезі якого є глаукома] необхідно призначити М-холіноблокуючий засіб. Якому з наведених засобів надати перевагу, враховуючи супутні захворювання?

A. * Метацин

B. Спазмолітин

C. Атропін

D. Скополамін

E. Гоматропін

Хворий 40 років був доставлений у лікарню у стані гострого приступу печінкової коліки зі скаргами на невитерпні болі у правому боці. Він знаходився у вимушенному положенні. Який препарат треба ввести в першу черг для усунення больового синдрому?

A. Атропін

B. Промедол

C. Анальгін

D. Пентазоцин

E. Морфін

До приймального відділення доставлений хворий зі скаргами на сухість в роті, світлобоязнь та порушення зору. Шкіра гіпіремійована, суха, зіниці розширені, тахікардія. При подальшому обстеженні був встановлений діагноз: отруєння алкалоїдами красавки. Який з лікарських засобів доцільно застосувати?

A. * Прозерин

B. Діазепам

C. Пілокарпін

D. Армін

E. Діпіроксим

До лікаря звернувся пацієнт зі скаргами на запаморочення, відчуття спраги, затруднення ковтання, погане бачення близьких предметів. Об’єктивно у нього часте дихання, розширені зіниці, загальне збудження, говірливість, однак мова малозрозуміла. АТ 110/70 мм рт ст, Пульс 110 в 1 хв. На передозування якого препарату можуть вказувати наведені симптоми?

A. * Атропіну

B. Морфіну

C. Ефедрину

D. Аміназину

E. Кофеїну

Н-ХОЛІНОЛІТИКИ.

У хворого після короткочасного оперативного втручання проведеного з застосування дитиліну понад 30 хвилин відмічалось пригнічення дихання не відновився попередній тонус м’язів. Яку допомогу необхідно надати хворому?

A. *Переливання крові

B. Гемодіаліз

C. Гемосорбція

D. Форсований діурез

E. Перитоніальний діаліз

До щелепно-лицьового відділення доставили хворого з переломом нижньої щелепи. Було вирішено з’єднання кісток провести хірургічним методом під наркозом. Після внутрішньовенного введення міорелаксанту спостерігались короткочасні фібрилярні скорочення м’язів обличчя хворого. Який міорелаксант було застосовано?

A. *Дитилін

B. Тубокурарину хлорид

C. Піпекуроній бромід

D. Діазепам

E. Меліктин

У чоловіка, якому під час оперативного втручання застосували міорелаксант - дитилін, розслаблення скелетних м’язів і пригнічення дихання продовжувалось більше 2 годин. Відсутність якого ферменту в сироватці крові зумовлює цей препарат?

A. *Бутирилхолінестерази

B. Каталази

C. Ацетилхолінестерази

D. Глюко-6-фосфатази

E. Глутатіонпероксидази

5. Для зменшення втрати крові при проведенні операції на печінці необхідно викликати штучну гіпотонію. Вибрати препарат:

A. *Гігроній

B. Ацеклідин

C. Пірилен

D. Метацин

E. Гоматропін

ГАНГЛІОБЛОКАТОРИ.

МІОРЕЛАКСАНТИ.

Для ослаблення або припинення передачі збудження через синапс з нервового закінчення на м'язове волокно в клініці використовуються курареподібні речовини – міорелаксанти. Який механізм діїї цієї групи лікарських засобів?

A. * Блокада Н-холінорецепторів постсинаптичної мембрани

B. Блокада проходження Са2+ через канали пресинаптичної мембрани

C. Пригнічення роботи Na+/K+-насосів

D. Пригнічення ацетилхолінестрерази

E. Зменшення виділення медіатора в синаптичну щілину

Хворому перед операцією був ведений дитилін (лістенон) і проведена інтубація. Після закінчення операції і припинення наркозу самостійне дихання не відновилось. Недолік якого ферменту в організмі хворого подовжує дію м’язевого релаксанту?

A. *Псевдохолінестерази

B. Сукцинатдегідрогенази

C. Карбангідрази

D. N-ацетилтрансферази

E. K-Na-АТФ-ази

При комбінованому наркозі у хворого, якому проведено резекцію шлунку, як міорелаксант застосовано тубокурарину хлорид. Який засіб-антагоніст слід ввести хворому для відновлення його самостійного дихання?

A. *Прозерин

B. Дитилін

C. Цитітон

D. Етимізол

E. Бензогексоній

11. В травматологічний пункт каретою швидкої допомоги доставлено постраждалого від ДТП чоловіка з діагнозом: закритий перелом середньої третини стегна зі зміщенням. З метою репозиції кістковий уламків хворому введено 10 мл 2% розчину дитиліну в/в, внаслідок чого розвинулось тривале апное та міорелаксація. Дефіцитом якого ферменту зумовлена вказана фармакогенетична ферментопатія?

A. * Псевдохолінестерази

B. Уридіндифосфоглюкуронової трансферази

C. Глюкозо-6-фосфатдегідногенази

D. Метгемоглобінредуктази

E. N-ацетилтрансферази

У хворого з переломом стегнової кістки, для послаблення напруги поперечносмугастих м'язів при репозиціі відломків кістки, треба призначити курареподібний засіб короткочастної діі. Який препарат доцільно призначити хворому?

A. * Дитілін

B. Ардуан

C. Тубокурарин

D. Декаметоній

E. Меліктин

Чоловік 50 років був прооперований з приводу раку шлунку. В комплексній анестезіологічній допомозі був застосований дитилін. Після закінчення операції дія дитиліну продовжувалась. Чому прозерин протипоказаний при передозуванні дитиліну?

A.* Посилює деполяризацію синантичних мембран

B. Викликає кишкову коліку

C. Може викликати бронхоспазм

D. Зменшує вплив ацетилхоліну

E. Реактивує ацетилхолінестеразу

З ціллю розслаблення скелетних м”язів і зіставлення відломків при переломі стегнової кістки, хворому був введений міореалаксант. При цьому наступила зупинка дихання. Після введення свіжої цитратної крові дихання відновилось. Який міореалаксант застосували?

A. *Дитилін

B. Диплацин

C. Тубокурарину хлорид

D. Піпекуронію бромід

E. Панкуронію бромід

В лікарню поступив пацієнт з вивихом в плечовому суглобі. З метою розслаблення скелетних м”язів йому ввели міорелаксант дитилін, що діє в нормі 5-7 хвилин. Однак в даного пацієнта він діяв до 8 годин. Яка причина тривалої дії дитиліну у даному випадку?

A. *Генетична недостатність холінестерази крові

B. Зниження активності мікросомальних ферментів печінки

C. Ослаблення екскреції лікарської речовини

D. Матеріальна кумуляція лікарської речовини

E. Потенціювання іншими ліками

У жінки 42 років, яка перенесла операцію на нирці, після наркозу розвинулися явища рекураризації і припинилося дихання. Як міорелаксант був застосований дитилін. Який засіб найбільш доцільно застосовувати для відновлення тонусу м'язів?

A. *Плазму крові

B. Прозерин

C. Стрихніну нітрат

D. Кофеїн

E. Галантоміну гідробромід

АДРЕНОМІМЕТИКИ.

Після проведеної внутрішньошкірної проби на чутливість до пеніциліну у хворого через декілька хвилин розвинулась реакція гіперчутливості, яку лікар визначив як анафілактичний шок: хворий втратив свідомість, наступила задуха і брадикардія. Лікар призначив засіб для усунення цих симптомів. Який препарат призначив лікар?

A. *Адреналін

B. Мезатон

C. Норадреналін

D. Атропін

E. Сальбутамол

У приймальне відділення лікарні доставлений хворий з важким отруєнням невідомою речовиною в стані гострої судинної недостатності. Який із зазначених препаратів необхідно використовувати для невідкладної допомоги?

A. * Мезатон

B. Нафтизин

C. Ізадрин

D. Сальбутамол

E. Анаприлін

На прийомі у лікаря у пацієнта почався приступ бронхіальної астми. Лікар надав допомогу і приступ закінчився. Пацієнту дихати стало легше, але з’явилися тахікардія, головний біль, пітливість. Який препарат може викликати таке ускладнення?

A. * Ізадрин

B. Мезатон

C. Нафтизин

D. Прозерин

E. Пілокарпін

12. Під час прийому у лікаря у хворої розвинувся приступ бронхоспазму, який був усунений введенням 5% розчину ефедрину гідрохлориду. Через 20 хв приступ повторився. Повторне введення ефедрину не мало ефекту у зв’язку з розвитком тахіфілаксії. Який механизм лежить в основі розвитку цього явища?

A. * Виснаження депо медіатору в пресинаптичних закінченнях

B. Блокада адренорецепторів

C. Активація адренорецепторів

D. Матеріальна кумуляція препарату

E. Індукція мікросомальних ферментів печінки

До лікаря звернувся пацієнт з проханням замінити відсутній на даний момент в аптеці бронхолітик ізадрин на найбільш близький за дією препарат. Який з наведених нижче засобів можна рекомендувати хворому?

A. *Сальбутамол

B. Еуфілін

C. Адреналіну гідрохлорид

D. Атропіну сульфат

E. Ефедрину гідрохлорид

16. 40-річний хворий страждає на бронхіальну астму протягом тривалого часу, а також тахікардією. Вкажіть найдоцільніший в даній ситуації препарат для усунення бронхоспазму:

A. *Сальбутамол

B. Ефедрину гідрохлорид

C. Атропіну сульфат

D. Адреналіну гідрохлорид

E. Ізадрин

При черговому нападі бронхіальної астми хворий за допомогою інгалятора вдихнув препарат, який у вигляді інгаляцій використовується як бронхолітик, а в ін’єкціях - в акушерській практиці для попередження викиднів. Який препарат був використаний хворим?

A. * Фенотерол

B. Сальбутамол

C. Адреналін

D. Ефедрин

E. Еуфілін

Хворий з гострим ринітом закапує ніс розчином нафтизину. Відчувши полегшення, він прискорив закапування через кожні 15-20 хвилин, але від цього покращення не наступило: дихання залишалося утрудненим. З яким із переліченних процесів пов’язане це явище?

A. *Тахіфілаксія

B. Кумуляція

C. Потенціювання

D. Сенсибілізація

E. Лікарська залежність

АНТИАДРЕНЕРГІЧНІ ЗАСОБИ.

Хворий 60 років протягом 9 років хворіє на цукровий діабет, отримує для корекції гіперглікемії інсулін – семіленте. 10 днів тому почав лікування гіпертонічної хвороби анаприліном. Через годину після прийому гіпотензивного препарату розвинулась гіпоглікемічна кома. Який механізм виникнення гіпоглікемії за умови призначення анаприліна?

A. *Пригнічення глікогенолізу

B. Зменшення виділення з періоду напіввиведення глюкагону

C. Збільшення періоду напіввиведення інсуліну–семіленте

D. Збільшення біодоступності інсуліну-семіленте

E. Зменшення всмоктування глюкози

Хворому на гіпертонічну хворобу був призначений препарат для зниження артеріального тиску з групи адренотропніх засобів. Через деякий час у хворого тиск нормалізувався, але розвинулася брадикардія до 50 ударів на хвилину та атріо-вентрикулярна блокада 11 ступеню. Який препарат було призначено?

A. *Анаприлін

B. Празозин

C. Клофелін

D. Мезатон

E. Верапаміл

5. Хворий 60 років протягом 9 років хворіє на цукровий діабет, отримує для корекції гіперглікемії інсулін – семіленте. 10 днів тому почав лікування гіпертонічної хвороби. Через годину після прийому гіпотензивного препарату (β-адреноблокатору), хворий відчув слабкість, запаморочення, знизився артеріальний тиск і через кілька хвилин хворий знепритомнів. Виберіть необхідний засіб терапії даного патологічного стану.

A. * Глюкоза

B. Інсулін

C. Норадреналін

D. Натрію гідрокарбонат

E. Бемегрид

Жінці 36 років, що страждає на ішемічну хворобу серця, лікар спочатку призначив анаприлін. Яле з”ясувавши наявність супутнього захворювання він вирішив замінити цей засіб атенололом. Яке захворювання призвело до відмови від анаприліну?

A. *Бронхіальна астма

B. Артеріальна гіпертензія

C. Виразкова хвороба 12-палої кишки

D. Міастенія

E. Холецистит

Жінка 50 років звернулась до поліклініки зі скаргами на головний біль, нудоту. Обстеження виявило початкову стадію гіпертонічної хвороби. Лікар-інтерн намагався виписати їй резерпін, але лікар-консультант заперечив це, вказавши на наявність супутнього захворювання. Який патологічний процес є протипоказанням до призначення резерпіну?

A. *Виразкова хвороба шлунку

B. Холецистит

C. Нефрит

D. Міокардит

E. Панкреатит

Хворий на гіпотонію, відчувши погiршення загального стану: головокружіння, слабкість, шаткість при ході прийняв без контролю лікаря кілька таблеток ефедрину через короткі проміжки часу. Проте деяке покращання спостерігав тільки після використання першої таблетки. Яким явищем обумовлена така дія?

A. * Тахіфілаксія

B. Сенсибілізація

C. Ідіосинкразія

D. Звикання

E. Кумуляція

Хворому,що страждає на гіпертонічну хворобу (АТ - 200/110 мм рт. ст.), серед комплексної терапії лікар призначив анаприлін (пропранолол). Через 2 тижні від початку прийому цього препарату він став жалітись на відчуття задухи, важке дихання. Поясніть можливу причину ускладнень і вашу тактику в даній ситуації.

A.* Блокада β2-адренорецепторів. Призначити селективний β1-адреноблокатор

B. Блокада β1-адренорецепторів. Призначити селективний β2-адреноблокатор

C. Міотропна бронхоспастична дія. Призначити еуфілін

D. Збудження М-холінорецепторів. Призначити атропін

E. Алергічна реакція. Препарат відмінити, призначити антигістамінні засоби

До лікаря звернувся хворий 60 років, який жаліється на виникаючі в нічний час болі в нижніх кінцівках. Хворий багато палить. Після обстеження поставлено діагноз: облітеруючий ендартериит (розлади периферичного кровообігу). Який препарат найбільш раціонально призначити для лікування цього захворювання?

A. *Фентоламін

B. Папаверин

C. Но-шпа

D. Дибазол

E. Верапаміл

ЗАСОБИ ДЛЯ НАРКОЗУ.

Хворому під час проведення оперативного втручання в якості наркозного засобу анестезіолог використав азоту закис, який має виражені ліпофільні властивості. Який механізм проникнення цього препарату через біолгічні мембрани?

A. * Пасивна дифузія

B. Активний транспорт

C. Полегшена дифузія

D. Фільтрація

E. Піноцитоз

Для знеболювання біопсії хворому внутрішньовенно ввели препарат, який через хвилину викликав наркоз тривалістю близько 5 хвилин. Під час наркозу відзначалися спонтанні рухи, незначне зниження АТ, короткочасна зупинка дихання, яке швидко відновилося. Який препарат використали?

A. *Пропанідид

B. Натрію оксибутират

C. Предіон

D. Кетамін

E. Фторотан

4. Для знеболювання маніпуляції, пов`язаної із обробкою опеченої поверхні ввели внутрішньовенно препарат для короткочасного наркозу. Наркоз настав через хвилину, під час нього спостерігалися підвищення АТ, тахікардія, підвищення тонусу скелетних м`язів; рефлекси збережені. Після виходу із наркозу у хворого відзначалися дезорієнтація, зорові галюцінації. Який препарат ввели хворому?

A. *Кетамін

B. Сомбревін

C. Ефір для наркозу

D. Тіопентал натрію

E. Оксид азоту

Чоловіку 40 років під час операції на органах черевної порожнини проводили інгаляційний наркоз за допомогою леткої рідини. Наркоз настав через 5 хвилин від початку інгаляції, без стадії збудження. Під час наркозу відзначалися зниження АТ, брадикардія. Пробудження після наркозу відбулося швидко, без післяопераційної депресії. Який засіб для наркозу був використаний?

A. *Фторотан

B. Ефір для наркозу

C. Оксид азоту

D. Сомбревін

E. Гексенал

Після повторного оперативного втручання з використанням того ж самого загального анестетика у хворого виникло гостре ураження печінки (гепатит). Який загальний анестетик найбільш вірогідно може викликати дану патологію?

A. * Фторотан

B. Азоту закис

C. Тіопентал натрію

D. Пропанідид

E. Ефір

Для проведення оперативного втручання з приводу гострого флегмонозного апендициту, лікар ввів хворому препарат з групи загальних анестетиків, якому властива тривала стадія збудження. Який препарат був введений пацієнту?