Реабсорбция в дистальном отделе нефрона.

Здесь происходит факультативная реабсорбция ионов и Н₂О. Объем реабсорбции меняется под влиянием различных факторов: а) от уровня ионов в крови;

б) от действия регулирующих факторов. Na⁺ реабсорбируется в обмен на Н⁺, К⁺. Здесь реабсорбируются Na, К, Са, фосфаты.

Реабсорбция в собирательной трубке.

Здесь реабсорбируется вода, т.к. собирательная трубка проходит через мозговой слой почки, где высокое осмотическое давление, что обеспечивает реабсорбцию воды. Этот процесс регулируется АДГ.

В юкстамедуллярных нефронах здесь пассивно реабсорбируется мочевина, которая затем вновь поступает в восходящую часть петли Генле и в мочу.

Пороговые и беспороговые вещества.

Обратное всасывание веществ зависит от их концентрации в крови. Существует понятие «порог выведения». Эта та концентрация вещества в крови, при которой реабсорбция его полностью не происходит и оно попадает в конечную мочу. Вещества, имеющие порог выведения порог выведения называются пороговыми. Он различен для разных веществ. Беспороговые вещества не реабсорбируются в почечных канальцах при любой их концентрации в крови. Это креатинин, инулин, маннитол, сульфаты.

Регуляция реабсорбции.

1) Пассивная реабсорбция зависит от величины градиентов и проницаемости мембраны канальцев.

2) Активная реабсорбция зависит от количества переносчиков и запасов АТФ. Нервнаярегуляция имеет меньшее значение, чем гуморальная. Показано, что АНС влияет на реабсорбцию глюкозы, Na, воды, фосфатов.

Гормональная регуляция.

АДГ регулирует натрийнезависимый транспорт воды, альдостерон – натрийзависимый транспорт воды.

Канальцевая секреция.

Термин имеет 2 значения:

1) процесс переноса вещества без изменения через стенку канальца из крови в просвет канальца;

2) выделение из клеток канальцев в кровь или просвет канальца синтезированных в почке БАВ (простагландины, брадикинин, ренин, эритропоэтин) или экскретируемых веществ (гиппуровая кислота, аммиак). Секреция осуществляется против электрохимического и концентрационного градиентов с затратой энергии. Процесс секреции ускоряет выведение чужеродных веществ, конечных продуктов обмена, ионов.

В проксимальном канальце секретируется:

- органические кислоты (с помощью специальных переносчиков): парааминогиппуровая кислота, йодсодержащие контрастные вещества, Н⁺, фенилрот, пенициллин, NH₃⁺.

- органические основания (с помощью переносчиков): гуанидина, тиамина, серотонина, хинина, морфина.

В дистальном извитом канальце секретируются: К⁺, регулируется альдостероном в обмен на Na⁺. В собирательной трубке секретируется К⁺.

Регуляция секреции.

1) Нервная.

а) через изменение характера кровотока во вторичной капиллярной сети, оплетающей канальцы, и изменение доставки веществ к секретирующим клеткам эпителия;

б) через изменение количества переносчиков и обеспечение секреции, т. е. работы переносчиков энергией.

2) Гуморальная. Усиливают секрецию СТГ, тироксин, андрогены, альдостерон.

Состав конечной мочи.

Удельный вес 1005 – 1025.

рН – слабокислая, но зависит от питания.

При питании растительной пищей моча щелочная, мясной – кислая.

Мочевины за сутки выводится 25 – 35 г.

Азота 0,4 – 1,2 г.

Мочевой кислоты – 0,7 г.

Креатинина – 1,5 г.

Содержание К, сульфатов, фосфатов в моче больше чем в крови.

В небольших количествах содержатся продукты гниения в соединении с H₂SO_4.

Глюкоза и белки в норме отсутствуют.

Пигменты: уробилин, урохром.

БАВ и гормоны: эстрогены, АДГ, катехоламины, витамин С, ферменты (амилаза, липаза, трансаминаза).

Припатологии содержится ацетон, желчные кислоты, белок, глюкоза.

 

 

4. Методы определения систолического и минутного объема крови

Билет 34

1. Рейтинг жизненных ценностей человека. Факторы риска здоровья

2. Эритропоэз, его регуляция (роль лимфокинов, эритропоэтинов, витаминов)

Эритропоэз

Гемоцитопоэз и эритропоэз происходит в миелоидной ткани. Развитие всех форменных элементов идет из полипотентной стволовой клетки.

КПЛ → СК → КОЕ ─ГЭММ

↓ ↓

КПТ-_л КПВ-_л Н Э Б