Беременность доношенная, двойня. После рождения первого плода второй плод в матке занял поперечное положение. Предполагаемая масса плода 3000. Что делать.

1) родоразрешить путем операции кесарева сечения;

2) проводить стимуляцию родовой деятельности;

3) произвести комбинированный наружно-внутренний поворот плода с последующей экстракцией;

4) произвести наружный поворот плода на головку.

 

Роды 3, преждевременные. Положение плода поперечное, II позиция. Открытие шейки матки неполное. Плодный пузырь цел. Что делать?

1) произвести наружный поворот плода на головку;

2) предоставить роды естественному течению;

3) проводить стимуляцию родовой деятельности;

4) произвести комбинированный наружно-внутренний поворот плода с последующей экстракцией.

Первородящая. 36 лет, поступила в отделение патологии беременных при сроке беременности 37 недель по поводу тазового предлежания плода. Предполагаемая масса плода 3800 г. Размеры таза нормальные. Какова акушерская тактика?

1) проводить родовозбуждение в 39 недель;

2) произвести наружный поворот на головку;

3) произвести амниотомию с последующим родовозбуждением;

4) родоразрешить путем операции кесарева сечения при достижении доношенной беременности.

 

Первородящая женщина с тазовым предлежанием плода поступила в родильный дом в первом периоде родов. Размеры таза 24-27-29-19 см. Предположительная масса плода 3700. Через 3 часа излились околоплодные воды. Что делать?

1) проводить родостимуляцию;

2) наблюдать, предоставить роды естественному течению;

3) родоразрешить путем операции кесарева сечения;

4) предоставить медикаментозный сон-отдых.

 

Второй период 1 своевременных родов в тазовом предлежании. Ягодицы в полости малого таза. Потуги короткие, малоэффективные. Сердцебиение плода 168 ударов в минуту, глухое. Что делать?

1) предоставить роды естественному течению;

2) начать родостимуляцию;

3) закончить роды операцией кесарева сечения;

4) произвести экстракцию плода за тазовый конец.

 

Роды 4, своевременные, в чистом ягодичном предлежании, второй период родов. Одновременно с излитием околоплодных вод выпала петля пульсирующей пуповины. Тазовый конец плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода 150 ударов в минуту. Предполагаемая масса плода 3500. Что делать?

1) предоставить роды естественному течению;

2) закончить роды срочной операцией кесарева сечения;

3) заправить выпавшую петлю пуповины;

4) проводить ускорение второго периода родов медикаментозными средствами.

Роженица И., 29 лет, родила 20 минут тому назад девочку массой 2700 г. В матке обнаружен второй плод в тазовом предлежании. Сердцебиение плода ясное, из влагалища скудные кровянистые выделения. Воды второго плода не изливались. Что делать?

1) предоставить роды естественному течению;

2) начать родостимуляцию;

3) вскрыть плодный пузырь второго плода и роды вести по методу Цовьянова;

4) извлекать плод за тазовый конец.

 

392. В роддом доставлена роженица с запущенным поперечным положением плода и выпавшей ручкой. Сердцебиение плода не выслушивается, открытие шейки матки полное. Что делать?

1) произвести наружный поворот на головку;

2) родоразрешить путем операции кесарева сечения;

3) произвести комбинированный наружно-внутренний поворот с последующей экстракцией плода;

4) произвести плодоразрушающую операцию.

 

393. Вертикальный размер головки плода – это расстояние между:

1) переносьем и затылочным бугром;

2) серединой большого родничка и подъязычной костью;

3) передним углом большого родничка и подзатылочной ямкой;

4) теменными буграми;

5) затылочным бугром и подбородком.

 

Роды шестые, своевременные, продолжаются 4 часа. Схватки интенсивные, положение плода поперечное, головка справа. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в минуту. Открытие шейки 4 см. Воды только что излились. Предположительная масса плода 3600. Что делать?

1) совершить наружный поворот плода на головку;

2) родоразрешить путем операции кесарева сечения;

3) произвести комбинированный наружно-внутренний поворот плода с последующей экстракцией;

4) усилить родовую деятельность.

У родильницы К, 25 лет, сложилась следующая акушерская ситуация. Открытие шейки матки полное. Околоплодные воды излились 30 минут назад. Головка плода в узкой части полости малого таза. Сердцебиение плода не выслушивается. Как дальше вести роды?

1) проводить родовозбуждение;

2) наложить акушерские щипцы;

3) выполнить операцию кесарева сечения;

4) произвести плодоразрушающую операцию.

 

396. Наиболее важный результат широкого применения кесарева сечения:

1) снижение материнской смертности;

2) снижение материнской заболеваемости;

3) снижение перинатальной смертности;

4) снижение кровопотери.

 

397. Кесарево сечение показано:

1) при недостаточности кровообращения II Б - III стадии;

2) при септическом эндокардите;

3) при острой сердечной недостаточности в родах;

4) при всем перечисленном;

5) ни при чем из перечисленного.

 

398. Досрочное родоразрешение показано при наличии:

1) экламптической комы;

2) анурии;

3) преэклапсии;

4) всего перечисленного;

5) ничего из перечисленного.

 

399. К абсолютным показаниям к кесареву сечению не относится:

1) центральное предлежание плаценты;

2) тяжелая форма преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;

3) узкий таз IV степени;

4) раннее излитие околоплодных вод;

5) острая гипоксия плода.

400. Абсолютным показанием к операции кесарева сечения у беременной с поздним гестозом является:

1) гипоксия плода;

2) гипотрофия плода;

3) внутриутробная гибель плода;

4) все перечисленное;

5) ничего из перечисленного.

 

401. Абсолютным показанием к операции кесарева сечения при живом плоде является:

1) тазовое предлежание плода;

2) лицевое предлежание плода;

3) лобное предлежание плода;

4) передне-теменное вставление головки;

5) все перечисленное.

 

402. Относительным показанием к операции кесарева сечения при позднем гестозе является:

1) отсутствие должной готовности шейки матки к родам;

2) тазовое предлежание плода;

3) поздний возраст первородящей;

4) юный возраст первородящей;

5) все перечисленное;

6) ничего из перечисленного.

 

403. К относительным показаниям к операции кесарева сечения относятся:

1) эндомиометрит;

2) хориоамнионит;

3) внутриутробная смерть плода;

4) все перечисленное;

5) ничего из перечисленного.

 

404. Показанием к кесареву сечению при сахарном диабете является:

1) гигантский плод или тазовое предлежание;

2) лабильный диабет со склонностью к кетоацидозу;

3) прогрессирующая гипоксия плода;

4) тяжелый гестоз;

5) все перечисленное выше.

 

405. Для современных показаний к операции кесарева сечения характерно:

1) увеличение экстрагенитальной патологии;

2) увеличение числа перинатальных показаний;

3) совокупности различных показаний;

4) наличие рубца на матке;

5) все перечисленное.

 

406. Показанием к экстраперитонеальному кесареву сечению является:

1) повышение температуры в родах;

2) низкое поперечное стояние стреловидного шва;

3) безводный промежуток 8 часов;

4) поперечное положение плода;

5) все перечисленное.

 

407. Родоразрешение при высокой степени близорукости с изменением на глазном дне производят путем:

1) самостоятельных родов;

2) использования вакуум-экстрактора;

3) операции кесарева сечения;

4) все перечисленное верно.

 

408. Кесарево сечение следует проводить в плановом порядке, если имеет место:

1) бесплодие в анамнезе;

2) рождение травмированных детей или мертворождение в анамнезе;

3) хроническая гипоксия плода;

4) множественная миома матки;

5) рубец на матке;

6) все ответы правильны.

 

409. Кесарево сечение показано во всех случаях, кроме:

1) кесарева сечения в анамнезе;

2) гипоксии плода;

3) выпадения пуповины;

4) преждевременной отслойки плаценты;

5) наличия мертвого плода.

 

410. Показания к операции кесарева сечения определяют, как правило, с учетом следующих факторов:

1) возраст женщины;

2) срок беременности;

3) анатомические размеры таза;

4) акушерско-гинекологический анамнез;

5) все ответы правильные.

 

411. Операция кесарева сечения может быть выполнена:

1) под комбинированным эндотрахеальным наркозом;

2) в условиях эпидуральной анестезии;

3) под спинномозговой анестезией;

4) под местной инфильтрационной анестезией;

5) может быть использовано любое из перечисленных анестезиологических пособий.

 

412. Найдите неправильное утверждение:

1) если у женщины была внематочная беременность, риск развития повторной внематочной беременности у нее повышен;

2) у многократно рожавших женщин повышен риск возникновения послеродового кровотечения;

3) вероятность преждевременных родов увеличивается с каждыми последующими преждевременными родами;

4) если женщине один раз было произведено кесарево сечение, то все последующие беременности должны разрешаться путем кесарева сечения.

 

413. К преимуществам кесарева сечения в нижнем сегменте матки не следует относить:

1) разрез в функционально менее активной и малососудистой зоне;

2) соответствие направления разреза на матке направлению основных пластов миометрия;

3) заживление раны на матке путем полной регенерации.

 

414. Наиболее частой методикой операции кесарева сечения является:

1) корпоральное кесарево сечение;

2) экстраперитонеальное кесарево сечение;

3) истмико-корпоральное кесарево сечение;

4) кесарево сечение в нижнем сегменте (поперечным разрезом);

5) влагалищное кесарево сечение.

 

415. В современном акушерстве не используется методика операции кесарева сечения:

1) классическое (корпоральное) кесарево сечение;

2) кесарево сечение в нижнем сегменте матки;

3) экстраперитонеальное кесарево сечение;

4) интралигаментарное кесарево сечение;

5) влагалищное кесарево сечение.

 

416. Прямой размер головки плода – это расстояние между:

1) переносьем и затылочным бугром;

2) затылочным бугром и подбородком;

3) передним углом большого родничка и подзатылочной ямкой;

4) границей волосистой части лба и затылочным бугром;

5) серединой большого родничка и подъязычной костью.

 

417. Выберите основное осложнение классического разреза матки при кесаревом сечении:

1) разрыв рубца при следующих беременностях и родах;

2) формирование послеоперационных спаек;

3) плохое заживление ран на матке;

4) более обширное повреждение сосудов матки.

 

418. Для предупреждения какого осложнения выполняют кесарево сечение экстраперитонеальным доступом:

1) инфицирования раны;

2) пиелонефрита;

3) эндометрита;

4) цистита;

5) перитонита.

419. Фактором риска несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения является:

1) выполнение кесарева сечения при преждевременных родах;

2) осложненное течение послеоперационного периода;

3) корпоральное кесарево сечение;

4) интервал между операциями кесарева сечения менее 2 лет;

5) все перечисленное выше.

 

420. Качество послеоперационного рубца на матке после операции кесарева сечения в основном зависит:

1) от выбора методики операции;

2) от техники зашивания разреза на матке;

3) от степени чистоты влагалищного мазка до операции;

4) от ведения и течения послеоперационного периода;

5) все ответы правильные.