Нарушения кровообращения в конечностях

 

1. Синдром Лериша – это?

 

а) брахиоцефальный неспецифический артериит;

б) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты;

в) дистальная ангиопатия нижних конечностей;

г) мигрирующий тромбофлебит;

д) окклюзия нижней полой вены.

 

2. Синдром Лериша характеризуется:

 

а) болями при физической нагрузке в гленях и бедрах;

б) отсутствие пульсации бедренных артерий;

в) импотенцией;

г) болями при ходьбе в ягодицах;

д) всем вышеперечисленным.

 

3. Синдром диабетической стопы является результатом окклюзии:

 

1) артериол;

2) бифуркации аорты;

3) периферических артерий;

4) дистальных магистральных артерий;

5) проксимальных магистральных артерий.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4 и 5; д) всё верно.

 

4. Найдите неверное утверждение, касающееся перемежающейся хромоты:

 

а) заболевание сопровождается болями в ноге;

б) боли возникают после функциональной нагрузки (ходьбы);

в) проходят после отдыха;

г) возникают после продолжительного сидения в одном положении;

д) пульс на конечности ослаблен.

 

5. Перемежающаяся хромота характерна для:

 

а) посттромбофлебитического синдрома;

б) облитерирующего эндартериита;

в) артрозоартрита;

г) хронического остеомиелита;

д) тромбофлебита подкожных вен.

 

6. Что такое коллатеральное кровообращение?

 

а) уменьшение кровообращения в конечностяи после одновременной перевязки артерий и вен;

б) кровоток по боковым ветвям после прекращения кровотока по магистральному сосуду;

в) движение крови в восходящем направлении;

г) восстановленное крвоообращение в конечности по магистальным сосудам;

д) все вышеуказанные признаки.

 

7. Признаками синдрома ХАН I-II степени являются все, кроме:

 

а) выпадения волос на конечности;

б) атрофии мышц;

в) побледнения кожи;

г) деформации ногтевых пластинок и онихомикоза;

д) наличия отёков.

 

8. I степень синдрома ХАН характеризуется:

 

а) перемежающейся хромотой через 1000 метров;

б) перемежающейся хромотой через 200 метров;

в) перемежающейся хромотой через 50 метров;

г) болями в ногах в покое;

д) трофическими язвами стоп.

 

9. При облитерирующем эндартериите с ХАН – I степени показано:

 

а) консервативная терапия;

б) поясничная симпатэктомия;

в) реконструкция магистральных артерий;

г) первичная ампутация конечности;

д) периартериальная симпатэктомия с остеоперфорацией.

 

10. Лечение облитерирующего эндартериита включает:

 

а) улучшение реологии крови;

б) устранение сосудистого спазма;

в) обезболивание;

г) улучшение микроциркуляции крови;

д) всё перечисленное.

 

11. У больного с синдромом Лериша, ХАН – III правильным способом лечения будет:

 

а) консервативная терапия;

б) операция бифуркационного аортобедренного шунтирования (БАБШ);

в) периартериальная симпатэктомия;

г) поясничная симпатэктомия;

д) операция аортобедренного шунтирования (АБШ).

 

12. При атеросклеротической окклюзии магистральных артерий у больного 80 лет с ХАН – IV и гангреной стопы правильным методом лечения будет:

 

а) только консервативное лечение;

б) поясничная симпатэктомия;

в) реконструктивная операция на артериях;

г) первичная ампутация конечностей;

д) микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень.

 

13. Наиболее частой причиной острого артериального тромбоза в н/конечностях является:

 

а) облитерирующий эндартериит;

б) облитерирующий атеросклероз;

в) пункция и катетеризация артерий;

г) экстравазальная компрессия сосуда;

д) полицитемия (плетора).

 

14. Наиболее часто причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является:

 

а) ИБС и нарушения ритма;

б) атеросклероз аорты;

в) аневризма аорты;

г) артериовенозные свищи;

д) тромбоз нижней полой вены.

 

15. Для эмболической закупорки подколенной артерии характерно:

 

1) отсутствие пульса на бедренной артерии;

2) отсутствие пульсации подколенной артерии;

3) отсутствие пульсации артерий стопы;

4) усиление пульсации подколенной артерии в сравнении с контрлатеральной;

5) ослабление пульсации подколенной артерии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 3; б) 1, 5; в) 3, 4; г) 1, 2, 3; д) всё неверно.

 

16. Развитие у больного с острой артериальной ишемией конечности болей, онемения и похолодания в покое соответствует:

 

а) ишемии напряжения;

б) ишемии I А;

в) ишемии I Б;

г) ишемии II А;

д) ишемии II Б.

 

17. Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной ишемии конечностей, является:

 

а) возраст больного;

б) тяжесть общего состояния;

в) стадия ишемии конечности;

г) наличие сопутствующего стеноза или окклюзии артерий;

д) локализация острой окклюзии.

 

18. Для эмболии артерий коьнечностей, в отличие от тромбоза, характерно всё перечисленное, кроме:

 

а) болеемолодого возраста;

б) наличия эмбологенного заболевания сердца;

в) внезапного острого начала ОАИ;

г) сильнейшего болевого синдрома в момент острой окклюзии;

д) тромбогенного заболевания артерий с ХАН в анамнезе.

 

19. Для эмболии бедренной артерии характерно всё, кроме:

 

а) отсутствия пульсации под пупартовой связкой;

б) отсутствия пульса на подколенной артерии;

в) усиления пульсации под пупартовой связкой по сравнению со здоровой конечностью;

г) побледнения конечности;

д) резкого похолодания конечности.

 

20. Для острой артериальной ишемии конечности II Б стадии не характерно:

 

а) онемение;

б) мраморность кожных покровов;

в) похолодание конечности;

г) отсутствие активных движений в суставах (плегия);

д) мышечная контрактура.

 

21. Демаркационная зона характерна для:

 

а) влажной сосудистой гангрены конечности;

б) глубокого отморожения в острой фазе;

в) поражения электротоком;

г) сухой сосудистой гангрены;

д) газовой гангрены.

 

22. При острой артериальной ишемии, проявляющейся плегией и тотальной контрактурой конечности, устанавливается диагноз:

 

а) ишемия I Б;

б) ишемия II Б;

в) ишемия III А;

г) ишемии III Б;

д) ишемии III В.

 

23. Современным инструментом, для эмболэктомии из артерий является:

 

а) сосудистое кольцо Вольмера;

б) вакуум-отсос;

в) баллонный катетер Фогарти;

г) катетер-корзинка Дормиа;

д) катетер Грюнцига.

 

24. В дифференциальном диагнозе между острым венозным и артериальным тромбозами н/конечностей учитывается всё, кроме:

 

а) характера отёка;

б) окраски кожи;

в) кожной температуры;

г) рисунка поверхностных вен;

д) пола больного.

 

25. При быстро прогрессирующей ишемической влажной гангрене стопы необходимо:

 

а) сделать послабляющие разрезы кожи;

б) выполнить ампутацию конечности;

в) выполнить реконструкцию магистрального сосуда;

г) пытаться перевести влажную гангрену в сухую местными средствами;

д) проводить антибактериальную и антикоагулянтную терапию.

 

26. Триада Вирхова, как условие внутрисосудистого тромбообразования, – это:

 

1) замедление кровотока;

2) повреждение сосудистой стенки;

3) сдвиг в сторону гиперкоагуляции крови;

4) сосудистый спазм;

5) сосудистый коллапс.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3, 4; в) 2, 4, 5; г) 3, 4, 5; д) 1, 2, 4.

 

27.Возврату крови к сердцу из нижних конечностей способствует всё перечисленное, кроме:

 

а) остаточного артериального давления;

б) дыхательной экскурсии диафрагмы;

в) сокращения мышц конечностей;

г) венозных клапанов;

д) высокого внутрибрюшного давления.

 

28. Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной болезни н/конечностей является:

 

а) элластическая компрессия;

б) соблюдения режима движений;

в) ограничение физической нагрузки;

г) терапия флебопротекторами;

д) ЛФК и массаж н/конечностей.

 

29.Стадия компенсации варикозной болезни (ХВН-I) может проявиться всем, кроме:

 

а) ощущения тяжести и полноты в ногах;

б) кожного зуда;

в) ночных судорог в голенях;

г) пастозности стоп, проходящих за ночь;

д) болей диффузного характера к концу дня.

 

30. Для стадии декомпенсации варикозной болезни с трофическими расстройствами (ХВН – III) не характерно:

 

а) субфасциальные отеки;

б) упорный кожный зуд;

в) гиперпигментация кожи, дерматит;

г) атрофия кожи с индурацией подкожной клетчатки;

д) трофические венозные язвы.

 

31. Укажите наиболее частое осложнение первичной варикозной болезни н/конечностей в стадии ХВН I – II:

 

а) кровотечение из варикозных узлов;

б) трофические язвы;

в) зудящий дерматит;

г) тромбофлебит подкожных вен;

д) микробная экзема кожи.

 

32. У больного варикозной болезнью после травмы началось кровотечение из варикозного узла в центре трофической язвы голени. Как осуществить гемостаз при оказании ПМП?

 

1) прижать бедренную артерию;

2) придать конечности возвышенное положение;

3) наложить давящую повязку;

4) ввести внутривенно дицинон, викасол;

5) прошить сосуд в язве.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 5; в) 1, 2, 4; г) 2, 3, 4; д) всё верно.

 

33. При варикотромбозе, восходящем от голени до верхней трети бедра, показано:

 

1) назначение дезагрегантов (аспирин, бутадион);

2) регионаргая тромболитическая терапия;

3) операция Троянова-Тренделенбурга;

4) иссечение варикозных вен с перевязкой перфорантных;

5) гирудотерапия и элластическая компрессия голени и бедра.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 1, 3; в) 2, 4; г) 1, 2, 3; д) 4, 5.

 

34. При первичной варикозной болезни вен н/конечностей с ХВН – II методом выбора в лечении будет:

 

а) элластическая компрессия;

б) операция – флебэктомия;

в) ЛФК и массаж;

г) склерозирующая терапия;

д) терапия флебопротекторами.

 

35. Какие цели преследует радикальная операция при первичном ВРВ н/конечностей?

 

а) устранение сброса крови из глубоких вен в поверхностные путём их разобщения (операция Троянова-Тренделенбурга, Коккета);

б) удаление изменённых подкожных вен (операция Бэбкока, Нарата);

в) коррекция клапанной несостоятельности глубоких вен;

г) решение всех указанных задач;

д) решение задач «а» и «б».

 

36. Устранить патологический сброс крови из глубоких вен в поверхностные позволяют операции:

 

а) Троянова-Тренделенбурга;

б) Коккета;

в) Линтона;

г) ни одна из них;

д) все перечисленные операции.

 

37. После комбинированной флебэктомии по поводу варикозной болезни нижних конечностей показано:

 

а) раннее вставание;

б) элластическое бинтование конечностей;

в) физиотерапевтическое лечение;

г) лечебная ггимнастика;

д) всё перечисленное.

 

38. Флеботромбозу способствует:

 

а) мышечная релаксация;

б) травма сосудов;

в) варикозная трансформация вен;

г) гиперкоагуляция;

д) всё вышеперечисленное.

 

39. Для глубокого подвздошно-бедренного флеботромбоза характерно всё, кроме:

 

а) гиперемии кожи в проэкции магистральных вен;

б) отёка голени и бедра;

в) тупых распирающих болей в конечности;

г) увеличения объёма бедра и голени;

д) цианоза кожи и усиления венозного рисунка.

 

40. Наиболее опасным осложнением глубоких венозных тромбозов является:

 

а) трофическая язва голени;

б) ТЭЛА;

в) тромбофлебит п/к вен;

г) развитие ПТФС;

д) вторичное ВРВ.

 

41. Бледная флегмазия – это илеофеморальный ГВТ, сопровождающийся:

 

а) тромбозом всего венозного русла конечности;

б) стойким артериальным спазмом;

в) тромбоэмболией бедренной артерии;

г) сахарным диабетом;

д) присоединением клостридиальной анаэробной инфекции.

 

42. Синяя флегмазия – это илеофеморальный ГВТ, сопровождающийся:

 

а) тромбозом всего венозного русла;

б) стойким артериальным спазмом;

в) тромбоэмболией бедренной артерии;

г) сахарным диабетом;

д) присоединением клостридиальной анаэробной инфекции.

 

43. Распространению флеботромбоза в венах н/конечностей препятствует:

 

а) постельный режим с возвышенным положением н/конечности;

б) антикоагулянтная терапия;

в) терапия дезагрегантами;

г) элластическое бинтование;

д) всё перечисленное.

 

44. При илеофеморальном ГВТ у беременнной показано:

 

а) госпитализировать больную в родильный дом;

б) проводить консервативное лечение дома;

в) опреджелить программу лечения после определения протромбинового индекса;

г) экстренно госпитализировать в отделение ангиохирургии;

д) направить беременную в женскую консультацию.

 

45. Тромболизис в свежих случаях сосудистых тромбозов достигается применением:

 

а) компламина;

б) стрептазы;

в) аспирина;

г) гепарина;

д) солкосерила.

 

46. Контроль эффекта антикоагулянтной терапии гепарином осуществляется определением:

 

а) билирубина;

б) трансаминаз сыворотки;

в) времени свертывания крови;

г) времени кровотечения;

д) протромбинового индекса.

 

47. К тромболитическим препаратам не относится:

 

а) фибринолизин;

б) стрептодеказа;

в) лидаза;

г) целиаза;

д) урокиназа.

 

48. При ТЭЛА наблюдаются все признаки, кроме:

 

а) гипоксии;

б) шума трения перикарда;

в) гиперкапнии;

г) о. правожелудочковой недостаточности;

д) гипотензии.

 

49. Инструментом, внесшим значительный прогресс в технику сосудистых эмболэктомий, является:

 

а) катететер Грюнцига;

б) зонтичный кавафильтр;

в) петля-корзинка Дормиа;

г) катетер Фогарти;

д) катетер Фоли.

 

50. После успешной сердечно-легочной реанимации при субмассивной форме ТЭЛА спасительными для жизни больного будут:

 

1) эмболэктомия из легочной артерии в условиях АИК;

2) чрезвенозная имплантация кава-фильтра;

3) пликация нижней полой вены механическим швом;

4) общая тромболитическая терапия;

5) тромболизис после катетеризации ствола легочной артерии и ангипульмонографии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 5; г) 1, 3, 4; д) 2, 3, 4.

 

Эталон ответов: 1. б; 2. –д; 3. –б; 4. –г; 5. –б; 6. –б; 7. –д; 8. –а; 9. –а; 10. –д; 11. -б; 12. –г; 13. –б; 14. –а; 15. –в; 16. –в; 17. –в; 18. –д; 19. –а; 20. –д; 21. –г; 22. –в; 23. –в; 24. –д; 25. –б; 26. –а; 27. –а; 28. -а; 29. –в; 30. –а; 31. –г; 32. –г; 33. –б; 34. –б; 35. –д; 36. –д; 37. –д; 38. –д; 39. –а; 40. –б; 41. –б; 42. –а; 43. –д; 44. –г; 45. –б; 46. –в; 47. –в; 48. –б; 49. –г; 50. –в.

 

НЕКРОЗЫ, ЯЗВЫ, СВИЩИ

 

1. Пролежни чаще всего образуются на:

 

1) крестце;

2) лопатках;

3) передней брюшной стенке;

4) затылке;

5) локтях;

6) передней поверхности бедер;

7) большом вертеле;

8) большом пальце.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4, 5, 7; б) 2, 4, 6, 8; в) 1, 3, 5, 7; г) 6, 8; д) верно все.

 

2.Образованию пролежней способствуют:

 

1) сдавление тканей гипсовой повязкой;

2) длительное нахождение интубационной трубки в трахее;

3) длительное пребывание дренажа в брюшной полости;

4) сдавление тканей при длительном лежачем положении больного;

5) нарушение иннервации при травме спинного мозга;

6) длительное давление камня на стенку желчного пузыря.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 4, 6; в) 3, 4, 5; г) 3, 5, 6; д) верно все.

 

3. Выберите способы лечения пролежней в различные фазы:

 

а) эритема;	1) механическая разгрузка, антибактериальные мази;
б) эпидермолиз;	2) активация режима содержания и дубящие средства;
в) глубокий некроз;	3) репарантные мази, аутодермопластика;
г) заживление;	4) некрэктомия, некролитики, гиперосмолярные средства.

 

4. Гангрена н/конечностей развивается во всех случаях, кроме:

 

а) травмы с повреждением магистральной артерии;

б) артериальной эмболии;

в) артериального тромбоза;

г) анаэробной клостридиальной инфекции;

д) глубокого венозного тромбоза.

 

5. Клиническая картина IV стадии синдрома ХАН характеризуется:

 

а) перемежающейся хромотой через 1000 метров;

б) перемежающейся хромотой через 500 метров;

в) перемежающейся хромотой через 50 метров;

г) болями в покое;

д) трофическими язвами и гангреной стоп.

 

6. При влажной гангрене отсутствует:

 

а) отек сегмента;

б) интоксикация организма;

в) мраморный оттенок кожи;

г) демаркационная линия;

д) боль.

 

7. При обследовании больных со свищами используют следующие инструментальные методы исследования:

 

1) рентгеноконтрастное исследование полых органов;

2) фистулографии;

3) радиоизотопное сканирование;

4) зондирование;

5) эндоскопическое исследование органов;

6) иммуноферментный анализ;

7) фистулоскопия.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4, 5, 7; б) 2, 4, 6; в) 1, 2, 3, 4, 5; г) 3, 4, 5, 6.

 

8. Чаще всего трофические язвы кожи н/конечностей образуются в результате:

 

а) хронического остеомиелита;

б) нарушения кровоснабжения;

в) лимфостаза;

г) нарушения иннервации;

д) нарушения обмена веществ.

 

9. Основу лечения трофических язв при ХВН – III составляют:

 

1) элластическая компрессия;

2) репарантные мази;

3) флебопротекторные средства;

4) физиопроцедуры;

5) аутодермопластика.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) всё указанное.

 

10. Нейротрофические язвы на нижних конечностях характеризуются:

 

а) локализацией на подошве;

б) омозолелостью краев;

в) замедлением репаративных процессов;

г) большой глубиной и безболезненностью;

д) всем вышеперечисленным.

 

11. Наружным искусственным свищом является:

 

а) трахеопищеводный свищ;

б) гастростома;

в) артериовенозный шунт;

г) холедоходуоденоанастомоз;

д) мокнущий пупок.

 

12. Искусственные свищи – это:

 

1) межорганные соустья, возникшие в результате травмы;

2) соединения полых органов между собой с лечебной целью;

3) межорганные соустья, возникшие в результате воспаления;

4) межорагнные соединения, возникшие в результате рубцового процесса;

5) свищи, возникшие в результате травмы костей;

6) создание сообщения полого органа с внешней средой с лечебной целью.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 5; б) 2, 6; в) 3, 4; г) 3, 6; д) 2, 5.

 

13. Специфическая язва характеризуется:

 

а) локализацией в месте входных ворот возбудителя;

б) локализацией на путях распространения микрофлоры;

в) специфичностью отделяемого;

г) длительностью фазы некроза;

д) всем перечисленным.

 

14. Осложнениями трофических язв кожи нижних конечностей являются:

 

а) рак кожи;

б) лимангит;

в) периостит;

г) артрит;

д) всё перечисленное.

 

15. К билиодигестивным соустьям (внутренним искусственным свищам) относятся все, кроме:

 

а) холецистоеюностомии;

б) холецистогастростомии;

в) холецистостомии;

г) холедоходуоденостомии;

д) гепатикоеюностомии.

 

16. Эпителиальный копчиковый ход:

 

а) связан с крестцом;

б) оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной складки;

в) связан с копчиком;

г) расположен между прямой кишкой и крестцом;

д) сообщается с просветом прямой кишки.

 

17. Полное незаращение урахуса проявляется:

 

а) кишечным свищом в области пупка;

б) мочевым свищом в области пупка;

в) меккелевым дивертикулом;

г) дивертикулом мочевого пузыря;

д) желчным свищом.

 

18. Кишечные свищи возникают в результате:

 

1) проникающей травмы брюшной полости с поздней ПХО;

2) запущенного перитонита;

3) осложнений послеоперационного периода в хирургии ЖКТ;

4) распада злокачественных опухолей;

5) аномалий развития.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) всё верно.

 

19. Когда можно говорить о сформированном свище полого органа?

 

а) при окончании свищевого воспаления;

б) при появлении грануляций в устьи свища;

в) при исчезновении примесия гноя в свищевом отделяемом;

г) при смыкании эпителия стенки органа, несущего свищ, с кожей;

д) при выпадении слизистой полого органа наружу.

 

20. Надёжное заживление лигатурного свища послеоперационного рубца достигается:

 

а) промыванием антисептиками;

б) введением прижигающих средств (ляпис, ваготил);

в) электрофорезом с протеолитическими ферментами;

г) удалением лигатуры;

д) введением местных репарантов.

 

Эталон ответов: 1. –а; 2. –д; 3. а-2, б-1, в-4, г –3; 4. –д; 5. –д; 6. –г; 7. –а; 8 –б; 9. –а; 10. –д; 11. –б; 12. –б; 13. –д; 14. –д; 15. –в; 16. –б; 17. –б; 18. –д; 19. –г; 20. –г.