Хирургическая инфекция покровов

 

1. Укажите наименее значимую функцию кожи:

 

а) защитная;

б) терморегулирующая;

в) иммуногенная;

г) выделительная;

д) витаминобразующая.

 

2. Грамположительными возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний покровов являются:

 

а) протеи;

б) стафилококки;

в) хламидии;

г) синегнойная палочка;

д) гонококки Нейсера.

 

3. По источнику возникновения выделяют следующие виды хирургической инфекции:

 

1) эндогенная;

2) экзогенная;

3) смешанная;

4) специфическая;

5) неспецифическая.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 4, 5; в) 3, 4, 5; г) 1, 2; д) верно всё.

 

4. Какое из нижеприведённых утверждений относительно гнойно-воспалительных заболеваний покровов верно:

 

а) гнойный гидраденит – воспаление мерокриновых желёз;

б) наиболее часто кожные нагноения вызываются стрептококком;

в) наиболее часто нагноения в паховой области вызывают грам-отрицательные кокки;

г) наиболее эффективное средство антибактериальной терапии стафилодермий – пенициллин;

д) карбункул – гнойно-некротическое заболевание дериватов кожи, распространяющееся в подкожную клетчатку.

 

5. Выберите наиболее септико-генное заболевание:

 

а) эризепилоид;

б) остиофолликулит;

в) фурункул носогубного треугольника;

г) абсцедирующий фурункул бедра;

д) рожистое воспаление голени.

 

6. К общим немикробным этиологическим факторам развития гнойной хирургической инфекции относятся:

 

1) возраст пациента;

2) сахарный диабет;

3) приём гормональных препаратов;

4) неэффективный гемостаз;

5) электрокоагуляция и электрохирургия.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 1, 2, 3; в) 3, 4, 5; г) 4, 5; д) верно всё.

 

7. К местным немикробным этиологическим факторам развития гнойной хирургической инфекции относятся:

 

1) травматичность выполнения операции;

2) электрокоагуляция и электрохирургия;

3) наложение большого количества лигатур;

4) использование не рассасывающегося шовного материала;

5) неэффективный гемостаз;

6) длительность выполнения оперативного пособия.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 4, 5, 6; г) 1, 3, 5; д) верно всё.

 

8. К формам рожистого воспаления относятся:

 

1) эритематозная;

2) буллезная;

3) катаральная;

4) флегмонозная;

5) некротическая;

6) гангренозная.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5, 6; б) 1, 2, 4, 5; в) 2, 3, 4, 6; г) 3, 4, 5, 6; д) верно все.

 

9. Каким микроорганизмом вызывается рожа?

 

а) стафилококк;

б) стрептококк;

в) синегнойная палочка;

г) вульгарный протей;

д) пептострептококк.

 

10. Какие структурные элементы поражаются при фурункуле?

 

1) волосяной фолликул;

2) сальная железа;

3) мышцы;

4) потовая железа;

5) подкожная клетчатка.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 1, 2, 5; в) 1, 4, 5; г) 1, 3, 5; д) верно все.

 

11. Какой метод лечения применяют при флегмоне мягких тканей в стадии гнойного расплавления?

 

а) гипотермию (холод);

б) широкие разрезы и дренирование;

в) пункцию с бактериологическим исследованием;

г) горячий компресс;

д) новокаиновое обкалывание с антибиотиками.

 

12. Какое из указанных гнойных заболеваний не встречается у детей раннего возраста?

 

а) фурункул;

б) карбункул;

в) гидраденит;

г) абсцесс;

д) флегмона.

 

13. Исключите неправильное утверждение для клиники сибиреязвенного карбункула (местная форма):

 

а) отсутствие гиперемии кожи;

б) выраженный отёк тканей;

в) локальная болезненность;

г) наличие чёрного струпа в центре;

д) лимфаденит.

 

14. Укажите места обычной локализации гидраденита:

 

1) подмышечная ямка;

2) паховая область;

3) шея;

4) спина;

5) ареолы.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 2, 5; г) 4, 5; д) 1, 3, 4.

 

15. Характерное клиническое проявление поверхностного лимфангита:

 

а) наличие красных полос по ходу лимфатических сосудов;

б) гиперемия кожи с четкими границами;

в) отек кожи;

г) мелкоточечная сыпь;

д) увеличение лимфоузлов.

 

16. Различают следующие патоморфологические виды воспаления лимфоузлов:

 

а) некротическое, серозное;

б) гнилостное, специфическое;

в) хроническое, рецидивирующее;

г) острое, хроническое, гнойное;

д) серозное, гнойное, продуктивное.

 

17. Если в гнойный процесс вовлечена капсула лимфоузла и окружающие ткани, то развивается:3

 

а) абсцесс;

б) аденофлегмона;

в) карбункул;

г) фурункул;

д) тромбофлебит.

 

18. Основной причиной развития постинъекционных абсцессов и флегмон является:

 

а) нарушение асептики при инъекциях;

б) повторное использование одноразовых игл и шприцев;

в) нестерильность лекарственных средств;

г) неадресность введения гиперосмолярных препаратов;

д) многократность инъекций в одну анатомическую зону.

 

19. Наиболее грозным постинъекционным осложнением является:

 

а) медикаментозный неврит;

б) постинъекционный абсцесс;

в) постинъекционный инфильтрат;

г) газовая гангрена;

д) гематома.

 

20. При каком заболевании может развиться «холодный» абсцесс?

 

а) остеомиелит;

б) пандактилит;

в) туберкулезный спондилит;

г) фурункулез;

д) актиномикоз.

 

21. Что называется флегмоной?

 

а) гнойное воспаление потовых желез;

б) гнойное воспаление сальных желез;

в) отграниченное воспаление подкожной клетчатки;

г) распространенное воспаление клетчатки (целлюлит);

д) воспаление синовии сустава.

 

22. Назовите ткань наиболее резистентную к воздействию гноеродной микрофлоры:

 

а) фасции;

б) мышцы;

в) брюшина;

г) подкожная клетчатка;

д) плевра.

 

23. К вам обратился больной с фурункулом верхней губы. Ваши действия:

 

а) срочная госпитализация в хирургическое отделение;

б) консервативное лечение с назначением антибиотиков;

в) хирургическое вмешательство в поликлинике;

г) консервативное лечение компрессами;

д) консервативное лечение дезагрегантами.

 

24. Назовите первую клинико-морфологическую стадию местной реакции организма в очаге гнойной инфекции:

 

а) инфильтрации;

б) индурации;

в) десквамации;

г) дилюции;

д) пенетрации.

 

25. Для флегмоны характерны все признаки, кроме:

 

а) общее недомогание;

б) лихорадка;

в) разлитая болезненность;

г) гиперемия кожи без чётких границ;

д) наличие полости с гноем, окружённой капсулой.

 

26. Переходу острого абсцесса в хронический способствуют все факторы, кроме:

 

а) большого размера гнойной полости;

б) недостаточного дренирования;

в) наличия некротического секвестра в гнойной полости;

г) неадекватной антибактериальной терапии;

д) анаэробного характера микрофлоры абсцесса.

 

27. Укажите наиболее частое осложнение чесотки:

 

а) вторичная пиодермия;

б) сепсис;

в) рубцовая атрофия кожи;

г) флегмона эпифасциальной клетчатки;

д) все перечисленное.

 

28. В какой венозный синус твердой мозговой оболочки возможно гематогенное распространение инфекции при фурункуле носогубной области?

 

а) кавернозный;

б) нижний сагиттальный;

в) сигмовидный;

г) большой каменистый;

д) прямой синус.

 

29. Клиническую картину гидраденита характеризуют следующие признаки:

 

1) образование плотного болезненного узла;

2) наличие фолликулярной пустулы;

3) выделение сливкообразного гноя из микро абсцессов;

4) наличие некротического центра;

5) возникновение плотного инфильтрата с гнойными головками.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 2, 3, 4; в) 2, 3, 5; г) 3, 4, 5; д) 1, 3, 5.

 

30. Буллезная форма рожи характеризуется наличием:

 

а) абсцессов;

б) пустул;

в) пузырей;

г) язв;

д) участков некроза кожи.

 

31. Воспаление при эритематозной роже распространяется на:

 

а) эпидермис;

б) сосочковый слой;

в) все слои кожи;

г) подкожную клетчатку;

д) все слои кожи и лимфатические сосуды.

 

32. Наиболее часто при роже поражаются:

 

а) слизистые оболочки;

б) лицо, голова, нижние конечности;

в) верхние конечности, грудная клетка;

г) промежность, подмышечные области;

д) пальцы кисти.

 

33. Из общих методов лечения рожистого воспаления наиболее эффективно применение:

 

а) сульфаниламидов;

б) аспирина;

в) физиотерапевтических процедур;

г) антибиотиков и сульфаниламидов;

д) рентгенотерапии.

 

34. При эритематозной роже противопоказано применение:

 

а) антибиотиков;

б) сульфаниламидов;

в) УФ-облучения;

г) повязок со стрептоцидной пудрой;

д) влажных повязок и ванн.

 

35. Возбудителем эризепилоида является:

 

а) стафилококк;

б) стрептококк;

в) палочка свиной рожи;

г) протеи;

д) синегнойная палочка.

 

36. Патологический процесс при эризипелоиде чаще локализуется на:

 

а) пальцах кисти;

б) предплечьи;

в) пальцах стопы;

г) лице;

д) голени.

 

37. Отдалённым осложнением рожистых воспалений является:

 

а) экзема;

б) гематогенный остеомиелит;

в) тромбофлебиты п/к вен;

г) лимфостаз и слоновость;

д) трофические язвы.

 

38. В чём кроется особая опасность фурункула «опасной зоны» лица?

 

а) в развитии рожистого воспаления;

б) в развитии аденофлегмоны шеи;

в) в развитии паратонзиллярного абсцесса;

г) в развитии септического кавернозного синустромбоза;

д) в развитии флегмоны дна полости рта.

 

39. Выделите из перечисленных поверхностную форму распространенной стафилодермии:

 

а) фурункул;

б) вульгарный сикоз;

в) гидраденит;

г) карбункул;

д) абсцесс.

 

40. Соотнесите правильно!

 

Группа антибиотиков:	Побочный эффект:
а) пенициллины;	1) нефротоксичность;
б) аминогликозиды;	2) миелотоксичность;
в) макролиды;	3) аллергичность;
г) тетрациклины;	4) желудочно-кишечные расстройства;
д) левомицетины;	5) возбуждение ЦНС;
	6) кардиотоксичность;
	7) гепатотоксичность.

 

Эталон ответов: 1. –в; 2. –б; 3. –г; 4. –д; 5. –в; 6. –б; 7. –д; 8. –б; 9. –б; 10. –б; 11. –б; 12. –в; 13. –в; 14. –в; 15. –а; 16. –д; 17. –б; 18. –г; 19. –г; 20. –в; 21. –г; 22. –б; 23. –а; 24. –а; 25. –д; 26. –д; 27. –а; 28. –а; 29. –д; 30. –в; 31. –д; 32. –б; 33. –г; 34. –д; 35. –в; 36. –а; 37. –г; 38. –г; 39. –б; 40. а-3, б-1, в-6, г-7, д-2.

 

ИНФЕКЦИЯ ГЛУБОКИХ КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ И ЖЕЛЕЗИСТЫХ ОРГАНОВ

 

1. К грам-отрицательным возбудителям гнойно-воспалительных заболеваний относятся все, кроме:

 

а) протеев;

б) стрептококков;

в) хламидий;

г) синегнойной палочки;

д) гонококков.

 

2. Укажите три наиболее распространенные причины развития гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области:

 

1) травма;

2) хронический периодонтит;

3) хронические очаги в ЛОР органах;

4) обострения пародонтоза;

5) затрудненное прорезывание зубов мудрости;

6) гематогенный занос инфекции.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 3, 4, 6; в) 2, 4, 5; г) 1, 4, 6; д) 4, 5, 6.

 

3. Паратонзиллярный абсцесс:

 

а) является осложнением ангины и не сопровождается лихорадкой, лейкоцитозом, ускорение СОЭ;

б) не является осложнением ангины и сопровождается дисфагией, лихорадкой, интоксикацией;

в) является осложнением ангины и сопровождается дисфагией, лихорадкой, интоксикацией, лейкоцитозом, ускорением СОЭ;

г) всё перечисленное верно;

д) всё перечисленное неверно.

 

4. Флегмоны какого клетчаточного пространства могут осложняться задним медиастинитом?

 

а) надгрудинного межапоневротического;

б) превисцерального;

в) ретровисцерального;

г) параангиального;

д) клетчаточные пространства шеи не сообщаются с задним средостением.

 

5. Назовите наиболее вероятный путь распространения гнойно-воспалительного процесса из крылонебной ямки:

 

а) в клетчаточные пространства шеи;

б) в верхнечелюстную пазуху;

в) в наружный слуховой проход;

г) в орбиту;

д) на околоушную слюнную железу.

 

6. При флегмоне какой локализации возможна асфиксия?

 

1) височной области;

2) щёчной области;

3) дна полости рта;

4) подчелюстной области;

5) корня языка.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 4, 5; б) 2, 3; в) 3, 5; г) 4, 5; д) 1, 3, 4.

 

7. Какой симптом отражает компрессию возвратных блуждающих нервов при медиастините?

 

а) птоз;

б) энофтальм;

в) парез голосовых связок (афония);

г) миоз;

д) дисфагия.

 

8. В топической диагностике гнойников глубоких клетчаточных пространств информативны все уточняющие методы диагностики, кроме:

 

а) УЗИ;

б) термографии;

в) обзорной рентгенографии;

г) компьютерной томографии;

д) диагностической пункции.

 

9. Укажите клетчаточные пространства, в которых развиваются глубокие флегмоны:

 

1) окологлоточное;

2) медиастинальное;

3) забрюшинное;

4) межмышечные;

5) параректальное.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.

 

10. Для гнилостной инфекции характерны все признаки, кроме:

 

а) лихорадки с ознобом;

б) нарастающей интоксикации;

в) гипотензии и обезвоживания;

г) характерного запаха раны;

д) усиленного гноеобразования.

 

11. Одним из распространённых возбудителей внутрибольничной инфекции является:

 

а) палочка сине-зелёного гноя;

б) эпидермальный стафилококк;

в) грибки рода «кандида»;

г) клостридии;

д) бактероиды.

 

12. Укажите доступ для вскрытия флегмоны подвздошной ямки:

 

а) по Пирогову;

б) люмботомия;

в) по Буяльскому;

г) через прямую кишку;

д) по Ленандеру.

 

13. К бактерицидным антибиотикам относятся все, кроме:

 

а) ампициллина;

б) клафорана;

в) доксициклина;

г) гентамицина;

д) ванкомицина.

 

14. Какая форма медиастенита развивается при травме пищевода проглоченным инородным телом?

 

а) передний;

б) средний;

в) задний;

г) медиальный;

д) латеральный.

 

15. К парентеральным антигрибковым препаратам относятся:

 

1) нистатин;

2) амфотерицин В;

3) леворин;

4) флюканозол (дифлюкан);

5) клотримазол.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все препараты.

 

16. Каковы пути бактериальной контаминации тканей молочной железы?

 

1) имплантационный;

2) интраканаликулярный;

3) метастатический;

4) гематогенный;

5) лимфогенный;

6) инъекционный.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 6; б) 2, 4, 5; в) 1, 4, 5; г) 2, 4, 6; д) верно все.

 

17. При остром интрамаммарном мастите в стадии инфильтрации лечение сводится к:

 

1) разрезу;

2) предупреждению лактостаза;

3) подвешиванию молочной железы косыночной повязкой;

4) общей антибактериальной терапии;

5) ретромаммарной новокаиновой блокаде с антибиотиками;

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4; б) 1, 2, 3; в) 3, 4, 5; г) 2, 3, 4, 5; д) верно все.

 

18. Какой разрез будет оптимальным при осуществлении дренирующей операции по поводу острого гнойного интрамаммарного мастита?

 

а) параареолярный разрез;

б) полуовальный разрез;

в) радиарный разрез;

г) разрез по нижней переходной складке;

д) разрез не нужен, можно ограничиться пункцией гнойника.

 

19. Каковы основные пути бактериальной контаминации ткани околоушной слюнной железы?

 

1) имплантационный;

2) восходящий;

3) метастатический;

4) лимфогенный;

5) контактный;

6) гематогенный.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 2, 4, 6; в) 1, 2, 3; г) 4, 5, 6; д) верно все.

 

20. Какие состояния можно отнести к прямым осложнениям гнойного паротита?

 

1) кровоизлияние в мозг;

2) развитие флегмоны шеи;

3) развитие галактофорита;

4) воспаление и отек жевательных мышц;

5) развитие флегмоны височной области;

6) парез лицевого нерва;

7) отёк мягкого неба и боковой стенки глотки;

8) образование гнойных свищей.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4, 5, 6; б) 1, 2, 3, 6, 8; в) 2, 4, 5, 6, 8; г) 1, 2,4, 6, 8; д) верно все.

 

21. Что в первую очередь необходимо учитывать при проведении дренирующей операции по поводу гнойного паротита?

 

а) степень выраженности эндогенной интоксикации;

б) анамнез заболевания;

в) характер сопутствующей патологии;

г) направление хода основных ветвей лицевого нерва;

д) направление хода основных ветвей тройничного нерва.

 

22. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом месте стоит:

 

а) геморрой;

б) повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях;

в) микротравма слизистой каловыми массами;

г) ранения прямой кишки;

д) воспалительные заболевания тазовых органов.

 

23. При ранениях прямой кишки и ободочной различают внутри- и внебрюшинные осложнения. К последним относят все, кроме:

 

а) перитонит;

б) анаэробная флегмона брюшной стенки;

в) забрюшинная флегмона;

г) парапроктит;

д) флегмона промежности.

 

24. При какой форме парапроктита болевой синдром более выражен?

 

а) при поверхностном;

б) при глубоком.

 

25. С каким заболеванием следует дифференцировать острый парапроктит?

 

1) карбункул ягодицы;

2) флегмона ягодицы;

3) абсцесс предстательной железы;

4) нагноение копчиковой кисты;

5) острый бартолинит.

Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 2; б) 3, 5; в) 3, 4; г) все неверно; д) верны все ответы.

 

26. Для хронического парапроктита наиболее характерна:

 

а) гематурия;

б) свищевое отверстие на коже промежности;

в) выделение крови в конце акта дефекации;

г) боли в низу живота;

д) диарея.

 

27. Укажите, как может произойти распространение гноя из полости малого таза в ложе приводящих мышц бедра:

 

а) через бедренный канал;

б) через надгрушевидный канал;

в) через подгрушевидный канал;

г) через запирательный канал;

д) через паховый канал.

 

28. Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:

 

а) физиотерапия;

б) сидячие теплые ванны;

в) пункция гнойника;

г) антибиотикотерапия;

д) вскрытие гнойника с устранением внутреннего отверстия.

 

29. Наиболее часто возбудителем парапроктита является:

 

а) анаэробная инфекция;

б) стрептококк;

в) микобактерии;

г) гнилостные бактерии;

д) кишечная палочка.

 

30. Наиболее глубокой формой парапроктита является:

 

а) исшиоректальный;

б) ретроректальный;

в) подслизистый;

г) пельвиоректальный;

д) подкожный.

 

31. Что из мужских половых органов наиболее устойчиво к гонококковой инфекции?

 

а) передняя уретра;

б) задняя уретра (мембранозная и простатическая части);

в) придаток яичка;

г) предстательная железа;

д) яичко.

 

32. Развитию лактационного мастита способствуют:

 

а) лактостаз;

б) трещины сосков при кормлении;

в) снижение антибактериальной резистентности после родов;

г) всё перечисленное;

д) ничего из указанного.

 

33. Что является основой профилактики острого лактационного мастита?

 

а) повышение резистентности организма беременной к инфекции;

б) санация очагов эндогенной инфекции;

в) обучение правилам кормления и ухода за грудью;

г) тщательное сцеживание груди после кормления;

д) всё вышеуказанное.

 

34. Укажите общие и местные факторы, являющиеся причиной острого неэпидемического паротита:

 

1) воспалительные инфекционные заболевания;

2) хирургические операции на верхних отделах ЖКТ;

3) контакт с больными неэпидемическим паротитом;

4) истощение и обезвоживание больного;

5) стоматиты;

6) отиты;

7) лимфадениты.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 6, 7; б) 1, 2, 4, 5, 6; в) 1, 2, 4, 5, 6, 7; г) 1, 2, 3, 4, 5; д) 2, 3, 4.

 

35. Больная 22 лет жалуется на лихорадку до 39⁰С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были нормальные роды. Молочная железа багрово-красного цвета, отечна. Пальпаторно определяется диффузный болезненный инфильтрат. В подмышечной области болезненный лимфоузел. Ваш диагноз?

 

а) острый мастит;

б) диффузная мастопатия;

в) хронический мастит;

г) рожеподобный рак молочной железы;

д) узловая мастопатия.

 

36. У пожилого больного после операции на желудке появились боли в области угла нижней челюсти, привкус гноя во рту. Объективно определяется инфильтрат в подчелюстной области, гнойное отделяемое из выводного протока левой подчелюстной слюнной железы. Ваш диагноз?

 

а) эпидемический паротит;

б) бактериальный сиалоаденит;

в) калькулезный сиалоаденит;

г) флегмона подчелюстной области;

д) челюстно-лицевой актиномикоз.

 

37. Прекращение лактации при гнойном мастите наиболее эффективно достигается:

 

а) тугим бинтованием молочных желез;

б) назначением гормональных препаратов;

в) назначением ферментативных препаратов;

г) ограничением приема жидкости;

д) тугим бинтованием желез и обильным питьем.

 

38. При ретромаммарной флегмоне поражается клетчатка, расположенная:

 

а) подкожно;

б) вокруг долек железы;

в) под большой грудной мышцей;

г) позади капсулы молочной железы;

д) под малой грудной мышцей.

 

39. Наиболее тяжёлой формой лактационного мастита является:

 

а) серозный;

б) гангренозный;

в) флегмонозный;

г) инфильтративный;

д) абсцедирующий.

 

40. Укажите оптимальный способ лечения гнойного ретромаммарного мастита:

 

а) ретромаммарная новокаиновая блокада с антибиотиками;

б) пункция гнойника и промывание полости антисептиками;

в) вскрытие мастита радиарными разрезами;

г) антибиотикотерапия, компрессы и УВЧ-терапия;

д) вскрытие ретромаммарной флегмоны по нижней переходной складке.

 

Эталон ответов: 1. –б; 2 –в; 3. –в; 4. –в; 5. –г; 6. –в; 7. –в; 8. –б; 9. –д; 10. –д; 11. –а; 12. –а; 13. –в; 14. –в; 15. –в; 16. –б; 17. –в; 18. –в; 19. –б; 20. –в; 21. –г; 22. –в; 23. –а; 24. –а; 25. –д; 26. –б; 27. –г; 28. –д; 29. –д; 30. –г; 31. –д; 32. –г; 33. –в; 34. –в; 35. –а; 36. –б; 37. –б; 38. –г; 39. –б; 40. –д.

 

ИНФЕКЦИЯ СЕРОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ

 

1. Укажите количество серозных полостей у:

 

а) мужчин;

б) женщин.

 

2. Наиболее часто гнойный менингит вызывается:

 

а) стафилококком;

б) гемофильной палочкой;

в) стрептококком и клебсиеллой;

г) менингококком и пневмококком;

д) синегнойной палочкой.

 

3. Определите правильные причинные связи:

 

а) серозный перикардит;	1) пиогенная кокковая инфекция;
б) фибринозный перикардит;	2) туберкулёзная инфекция;
в) гнойный перикардит;	3) азотемия;
г) панцирный (фиброзный) перикардит;	4) канцероматоз;
д) геморрагический перикардит;	5) ревматизм.

 

4. Какой объём выпота в плевральной полости соответствует среднему гидротораксу?

 

а) до 250 мл;

б) до 500 мл;

в) до 1000 мл;

г) до 2000 мл;

д) до 3000 мл.

 

5. Брюшина выполняет функцию:

 

а) резорбтивную;

б) секреторную;

в) барьерную;

г) обеспечивает скольжение подвижных органов;

д) все вышеперечисленные функции.

 

6. Скопление жидкости в полости перикарда с возникновением тампонады сердца сопровождается всеми нарушениями гемодинамики, кроме:

 

а) понижения АД;

б) снижения ЦВД;

в) снижения МОК;

г) развития лёгочной гипертензии;

д) снижения систолического выброса.

 

7. При тампонаде сердца в первую очередь показано:

 

а) пункция перикарда;

б) переливание крови;

в) мочегонные с целью дегидратации;

г) гемостатическая терапия;

д) антибиотики.

 

8. Для сдавливающего перикардита («панцирного сердца») характерно:

 

1) повышение артериального давления;

2) гипопротеинемия;

3) высокое венозное давление;

4) резкое снижение вольтажа ЭКГ;

5) лейкопения.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3, 4; в) 2, 3, 5; г) 2, 3, 4; д) 1, 3, 5.

 

9. Наиболее частыми осложнениями острого абсцесса лёгкого являются:

 

1) эмпиема плевры;

2) пиопневмоторакс;

3) флегмона грудной стенки;

4) амилоидоз;

5) абсцесс головного мозга;

6) лёгочное кровотечение.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 6; б) 1, 2, 4; в) 2, 3, 5; г) 3, 4, 6; д) 2, 5, 6.

 

10. Для гидроперикарда характерно всё, кроме:

 

а) увеличения перкуторных размеров сердца;

б) исчезновения верхушечного толчка;

в) глухости тонов сердца;

г) отсутствия рентгенологической пульсации сердца;

д) шума трения перикарда.

 

11. Возможны все формы плевритов, кроме:

 

а) фибринозного;

б) серозного;

в) обструктивного;

г) гнойного;

д) геморрагического.

 

12. Для спонтанного пневмоторакса не характерно:

 

а) одышка в покое;

б) болевой синдром вплоть до шока;

в) горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости;

г) тахикардия;

д) изменение перкуторного звука.

 

13. Выберите лечебные мероприятия при острой эмпиеме плевры:

 

1) антибиотикотерапия;

2) плевральный дренаж;

3) дезинтоксикация;

4) санационная бронхоскопия;

5) срочная плеврэктомия с декортикацией лёгкого.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.

 

14. Острый пиопневмоторакс характеризуется:

 

1) резкой одышкой;

2) тахикардией;

3) появление горизонтального уровня в плевральной полости;

4) шокогенной болью;

5) гипотензией.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3, 5; д) всем указанным.

 

15. При острой эмпиеме плевры в первую очередь применяют следующие формы лечения:

 

1) курс санационных бронхоскопий;

2) плевральные пункции с промыванием антисептиками и введением антибиотиков;

3) дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого;

4) дезинтоксикационная и антибиотикотерапия;

5) срочная операция – плеврэктомия с декортикацией лёгкого.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4; б) 2, 3, 5; в) 3, 4, 5; г) 2, 3, 4; д) 1, 3, 5.

 

16. Хронической эмпиема плевры считается:

 

а) со второй недели от начала заболевание;

б) с четвёртой недели;

в) с шестой недели;

г) после восьми недель;

д) после трёх месяцев.

 

17. При развитии пиопневмоторакса в первую очередь необходимо:

 

а) эндотрахеальная заливка протеолитических ферментов;

б) дренирование плевральной полости;

в) антибиотикотерапия;

г) рентгенотерапия;

д) оксигенотерапия.

 

18. Острый гнойный плеврит характеризуется:

 

1)высокой лихорадкой;

2) одышкой в покое;

3) скоплением жидкости в плевральной полости; не имеющей горизонтального уровня;

4) болями в грудной клетке;

5) скоплением жидкости в плевральной полости с горизонтальным уровнем.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 2, 3, 4, 5; в) 1, 3, 4, 5; г) 2, 3, 5; д) верно всё.

 

19. Симптомокомплексом «острого живота» является сочетание:

 

1) рвоты;

2) болей в животе;

3) кровавого стула;

4) напряжения мышц брюшной стенки;

5) задержки стула и газов;

6) симптомов раздражения брюшины.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2, 4, 6; г) 3 и 5; д) всего.

 

20. Симптомами распространённого гнойного перитонита являются:

 

1) частый слабый пульс;

2) напряжение мышц брюшной стенки;

3) вздутие живота;

4) скопление жидкости в отлогих местах живота;

5) высокая лихорадка;

6) отсутствие кишечных шумов.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4; б) 2, 4, 5; в) 1, 4, 5; г) 2, 3, 4, 5; д) верно всё.

 

21. Какие различают стадии перитонита?

 

1) паралитическая;

2) токсическая;

3) тотально-разливная;

4) полиорганной недостаточности (терминальная);

5) транссудативная;

6) реактивная.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4; б) 2, 4, 6; в) 5, 6; г) 2, 3, 4; д) верно всё.

 

22. Реактивная стадия перитонита продолжается:

 

а) 4-6 часов;

б) 24 часа;

в) 48 часов;

г) 72 часа;

д) неделя.

 

23. Для поздней стадии перитонита характерно всё, кроме:

 

а) вздутия живота;

б) обезвоживания;

в) исчезновения кишечных шумов;

г) гипопротеинемии;

д) усиления перистальтики кишечника.

 

24. К клиническим проявлениям токсической фазы перитонита относятся:

 

1) вздутие живота;

2) падение артериального давления;

3) частый слабый пульс;

4) рвота, жажда;

5) одышка;

6) отсутствие перистальтики.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4, 5; б) 2, 4, 5, 6; в) 1, 2, 5, 6; г) 1, 2, 3, 4; д) верно всё.

 

25. Лечение распространённого перитонита предусматривает:

 

1) устранение источника перитонита;

2) санацию и дренирование брюшной полости;

3) коррекцию водно-электролитных нарушений;

4) комбинированную антибактериальную терапию;

5) дезинтоксикационную терапию.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 3, 4, 5; в) 3, 4; г) 1, 2, 3, 4; д) верно всё.

 

26. Самой частой причиной фибринозно-гнойного перитонита является:

 

а) о. деструктивный аппендицит;

б) прободная язва желудка и 12-перстной кишки;

в) гнойный сальпингит;

г) о. деструктивный холецистит;

д) меккелев дивертикулит.

 

27. Наиболее эффективным способом уточняющей диагностики перитонита является:

 

а) фиброгастродуоденоскопия;

б) УЗИ брюшной полости;

в) лапароцентез;

г) лапароскопия;

д) обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

 

28. При подозрении на перфорацию полого органа брюшной полости основным методом исследования является:

 

а) лапароскопия;

б) обзорная рентгенография органов брюшной полости;

в) УЗИ;

г) ирригоскопия;

д) гастроскопия.

 

29. При первичном перитоните инфицирование брюшной полости происходит:

 

а) при перфорации полых органов;

б) при гангрене червеобразного отростка;

в) при воспалении придатков матки;

г) гематогенным путём;

д) при ранении кишечника.

 

30. Укажите правильную хирургическую тактику при поступлении в ЭХО больного в токсической стадии разлитого перитонита:

 

а) срочная операция после 24-часовой подготовки;

б) экстренная операция после введения сердечных средств и вазопрессоров;

в) экстренная операция после 2-х часовой инфузионной терапии;

г) срочная операция после полной ликвидации дефицита ОЦК, электролитов, белка плазмы;

д) экстренная операция немедленно после подтверждения диагноза.

 

31. Укажите особенности, предрасполагающие к распространённому перитониту у детей:

 

1) недоразвитие большого сальника;

2) низкие пластические свойства брюшины;

3) экссудативный характер воспаления;

4) своеобразие кишечной микрофлоры;

5) малый объём брюшной полости.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 5; б) 1, 4, 5; в) 3, 4, 5; г) 1, 2, 3; д) 1, 3, 4.

 

32. По степени распространенности выделяют перитонит:

 

а) лёгкий, средний, тяжёлый;

б) осумкованный и свободный;

в) местный, диффузный, общий;

г) начальный, токсический, терминальный;

д) предбрюшинный, внутрибрюшинный, забрюшинный.

 

33. Перитонит определяется как диффузный, если в воспалительный процесс вовлечена брюшина:

 

а) 2-х анатомических областей брюшинной полости;

б) от 2-х до 5 анатомических областей полости;

в) в процесс вовлечена вся брюшина;

г) в процесс вовлечена одна анатомическая область, отграниченная спайками;

д) все ответы верны.

 

34. При разлитом гнойном перитоните аппедикулярного происхождения необходимо:

 

а) средне-нижняя срединная лапаротомия;

б) аппендэктомия;

в) промывание брюшной полости;

г) дренирование брюшной полости;

д) всё перечисленное.

 

35. В отношение кишечной палочки высокоактивными являются все антибиотики, кроме:

 

а) линкомицина;

б) цефатаксима;

в) оксациллина;

г) амикацина;

д) гентамицина.

 

36. Для поддиафрагмального абсцесса характерно всё, кроме:

 

а) снижения дыхательной экскурсии лёгких;

б) высокого стояния купола диафрагмы;

в) содружественного эксудативного плеврита;

г) болей в подреберьи с иррадиацией в ключицу;

д) диареи и тенезмов.

 

37. Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:

 

а) консервативное лечение антибиотиками;

б) внебрюшинное вскрытие и дренирование;

в) лапаротомия, вскрытие и тампонирование абсцесса;

г) повторные пункции абсцесса под УЗИ-контролем;

д) всё перечисленное неверно.

 

38. Укажите дополнительный метод лечения острого гнойного перитонита, наиболее часто применяемый в послеоперационном периоде:

 

а) дренирование грудного лимфатического протока;

б) гемосорбция;

в) форсированный диурез;

г) эндолимфатическое введение антибиотиков;

д) локальная внутрибрюшинная гипотермия.

 

39. Перитонеальный диализ – это:

 

а) проточное промывание брюшной полости эквилибрированными растворами антисептиков;

б) внутрибрюшное введение антисептиков;

в) внутрибрюшное введение протеолитических ферментов;

г) широкая лапаротомия и санация брюшной полости растворами антисептиков;

д) все ответы верны.

 

40. Все нижеприведённые утверждения относительно внутрибрюшных абсцессов верны, кроме:

 

а) самая частая причина их – перфорация полых органов;

б) лечение – вскрытие и дренирование абсцесса;

в) топическая диагностика межкишечных абсцессов сложна;

г) УЗИ, КТ способствуют топической диагностике;

д) основной этиологический фактор – стафилококк.

 

Эталон ответов: 1. а-6, б-4; 2. –г; 3. а-3, б-5, в-1, г-2, д-4; 4. –в; 5. –д; 6. –б; 7. –а; 8. –г; 9. –а; 10. –д; 11. –в; 12. –в; 13. –а; 14. –д; 15. –г; 16. –г; 17. –б; 18. –а; 19. –в; 20. –д; 21. –б; 22. –а; 23. –д; 24. –д; 25. –д; 26. –а; 27. –г; 28. –б; 29. –г; 30. –в; 31. –г; 32. –в; 33. –б; 34. –д; 35. –а; 36. –д; 37. –б; 38. –в; 39. –а; 40. –д.