Укажите, какие препараты относятся к группе Iа антиаритмических препаратов согласно классификации Williams.

+хинидин

-амиодарон

+новокаинамид

-лидокаин

 

Выберите правильное утверждение относительно лечения хронической сердечной недостаточности с применением диуретиков:

+диуретики всегда целесообразно назначать на фоне ингибиторов АПФ

-в комбинации ингибитор АПФ+диуретик побочные эффекты обоих компонентов потенциируются

+в комбинации ингибитор АПФ+диуретик оба компонента потенцируют действие друг друга

-диуретики отменяют при назначении ингибиторов АПФ

 

Укажите основные принципы лечения бета-адреноблокаторами больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН):

+препараты обычно применяют дополнительно к ингибиторам АПФ

-лечение начинают с больших доз, а при достижении эффекта переходят на поддерживающие минимально эффективные дозы бета-адреноблокаторов

+лечение начинают с небольших доз с последующим медленным достижением оптимальных суточных доз бета-адреноблокаторов

-лечение ХСН бета-адреноблокаторами проводят курсами по1-2 месяца 2-3 раза в год

 

Выберите правильное утверждение относительно лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН) с применением ингибиторов АПФ:

+ингибиторы АПФ показаны всем больным ХСН вне зависимости от этиологии, стадии процесса и характера ХСН

-ингибиторы АПФ эффективны только на ранних стадиях ХСН

+неназначение ингибиторов АПФ больным ХСН сознательно ведет к повышению риска смерти больных ХСН

-ингибиторы АПФ противопоказаны при застойной сердечной недостаточности

 

Немедикаментозная терапия хронической сердечной недостаточности включает:

+регулярное измерение массы тела

+ограничение потребления спиртных напитков (полный их запрет у больных с подозрением на алкогольную кардиомиопатию)

-ежедневные переносимые статические физические упражнения

+ежедневные переносимые динамические физические упражнения

 

Укажите противопоказания для назначения ингибиторов АПФ при хронической сердечной недостаточности:

+беременность

+выраженный стеноз устья аорты и митрального отверстия

-сахарный диабет

-брадикардия

+двухсторонний стеноз почечных артерий

 

Укажите противопоказания для назначения бета-адреноблокаторов при хронической сердечной недостаточности:

+синусовая брадикардия

+артериальная гипотензия

-перенесенный геморрагический инсульт

+сопутствующая бронхиальная астма

-перенесенный инфаркт миокарда

 

Укажите правильную последовательность формулировки полного клинического диагноза:

+ИБС: стенокардия напряжения ФК II. Артериальная гипертензия 3 степени, риск 4.

ХСН ФК II (Н1)

-Артериальная гипертензия 3 степени, риск 4. ИБС: стенокардия напряжения ФК II.

ХСН ФК II (Н1)

-ИБС: стенокардия напряжения ФК II. ХСН ФК II (Н1). Артериальная гипертензия 3 степени, риск 4

-ХСН ФК II (Н1). ИБС: стенокардия напряжения ФК II. Артериальная гипертензия 3 степени, риск 4

 

Наиболее характерными аускультативными признаками митрального стеноза являются:

+«хлопающий» I тон на верхушке

+акцент и расщепление II тона на легочной артерии

-систолический шум во втором межреберье справа

-систолический шум на верхушке сердца

 

Наиболее характерными аускультативными признаками митрального стеноза являются:

+диастолический шум на верхушке сердца

-систолический шум во втором межреберье справа

-систолический шум на верхушке сердца

+тон открытия митрального клапана

 

Наиболее характерными жалобами больных с тяжелым аортальным стенозом являются:

+приступы типичной стенокардии

-тяжесть в правом подреберье

+одышка при нагрузке, а затем и в покое

+головокружение, обмороки

-пульсация сосудов шеи

 

При недостаточности аортального клапана на ЭКГ чаще всего определяются:

+признаки выраженной гипертрофии ЛЖ без изменения конечной части желудочкового комплекса

-поперечная блокада сердца

-блокада правой ножки пучка Гиса

+депрессия сегмента SТ и инверсия зубца Т в левых грудных отведениях в период декомпенсации порока

 

При физикальном исследовании больного с недостаточностью митрального клапана характерными для данного порока являются следующие признаки:

+расширение границ относительной тупости сердца влево и вверх

+акцент II тона на легочной артерии

+признаки застоя крови в малом круге кровообращения

-систолический шум во втором межреберье справа у края грудины

 

Наиболее частым аускультативным симптомом при митральном стенозе является... шум на верхушке. Напечатайте пропущенное слово строчными буквами:

+диастолический

-систолический

 

Наиболее важным аускультативным признаком недостаточности митрального клапана является... шум на верхушке. Напечатайте пропущенное слово строчными буквами:

-диастолический

+систолический

 

Одним из типичных аускультативных признаков митрального стеноза является «хлопающий» … тон на верхушке сердца. Укажите пропущенную цифру.

+1

-2

-3

 

Характерным аускультативным признаком недостаточности митрального клапана является ослабление или даже исчезновение … тона на верхушке, что связано с отсутствием периода замкнутых клапанов во время изоволюмического сокращения левого желудочка. Укажите пропущенную цифру.

+1

-2

-3

 

Укажите абсолютные показания для хирургического лечения больных с аортальным стенозом:

+тяжелый аортальный стеноз с клиническими симптомами порока

-умеренный аортальный стеноз с выраженной гипертрофией миокарда левого желудочка

+необходимость выполнения операции на других клапанах сердца или на аорте у больных с тяжелым аортальным стенозом

+необходимость выполнения операции аорто-коронарного шунтирования у больных с тяжелым аортальным стенозом

 

Укажите клинические проявления атеросклероза коронарных артерий:

+сжимающая боль за грудиной во время физической нагрузки

+давящая боль за грудиной, купирующаяся приемом нитроглицерина

-колющая боль в области сердца длительностью менее 1 минуты

-боль за грудиной продолжается часами

 

Укажите клинические проявления облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей:

+боль в икроножных мышцах во время ходьбы

-усиление пульсации в области крупных артерий стопы

+повышенная утомляемость мышц голеней

-эритема на коже голеней

Пациенту с I функциональным классом стенокардии на постоянный прием необходимо назначить:

-изосорбида динитрат 60 мг 2 раза в день

-изосорбида динитрат 60 мг 1 раз в день

+бисопролол 5 мг 1 раз в день

-молсидомин 10 мг 1 раз в день

 

Пациенту с I функциональным классом стенокардии на постоянный прием необходимо назначить:

-изосорбида мононитрат 50 мг 1 раз в день

-изосорбида динитрат 60 мг 1 раз в день

+метопролол 50 мг 2 раза в день

-молсидомин 10 мг 1 раз в день

 

 

Согласно классификации ВОЗ выделяют … форм ИБС. Укажите пропущенную цифру

-3

-4

-5

+6

 

Согласно Канадской классификации выделяют … функциональных класса стенокардии напряжения. Укажите пропущенную цифру:

-3

+4

-5

-6

 

В большинстве случаев продолжительность приступа стенокардии не превышает … мин. Введите пропущенную цифру.

+15

-1

-50

 

При обследовании больного во время приступа стенокардии могут выявляться следующие характерные признаки:

+депрессия сегмента ST на ЭКГ

+элевация сегмента ST на ЭКГ

-патологический зубец Q в стандартных отведениях

-систолический шум на верхушке сердца или у мечевидного отростка

 

Во время приступа стенокардии напряжения у больного появляются следующие характерные жалобы:

-интенсивная колющая боль в области верхушки сердца, усиливающаяся при наклоне вперед

+интенсивная одышка, чувство нехватки воздуха

-жжение в области плечевых суставов сзади

+чувство сжатия и давления в проекции пищевода

 

Для определения функционального класса стенокардии используются следующие диагностические тесты:

+тредмил-тест

-тест 6-минутной ходьбы

-коронароангиография

-эхокардиографическое исследование

+велоэргометрия

 

Наиболее характерными клиническими признаками стенокардии Принцметала являются:

+возникновение приступа в ночное время

+возникновение приступа вне связи с физической нагрузкой

-эффективность нитроглицерина

-возникновение приступа на фоне интенсивной физической нагрузки

 

Постинфарктный кардиосклероз может проявляться на ЭКГ следующими характерными признаками:

-«застывшая» ЭКГ с элевацией сегмента ST

+патологический зубец Q без изменений конечной части желудочкового комплекса

+полная блокада левой ножки пучка Гиса

-отрицательный зубец Т в 2-х и более отведениях

 

Укажите показания к экстренной коронарной реваскуляризации у пациентов с инфарктом миокарда:

+повторные эпизоды ишемии миокарда (рецидивирующая боль и отрицательная динамика интервала ST)

+ранняя постинфарктная стенокардия

+повторные эпизоды желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков

-снижение толерантности к физической нагрузке

 

Укажите синдромы, наиболее характерные для поражения миокарда:

+левожелудочковая сердечная недостаточность

+правожелудочковая сердечная недостаточность

-лихорадка

-тампонада сердца

+синдром нарушения ритма

+синдром нарушения проводимости

 

Укажите причины развития миокардиодистрофий:

+хронические очаги инфекции

+эндокринные заболевания

+дисфункция вегетативной нервной системы

-WPW-синдром

+длительный прием глюкокортикоидов и цитостатиков

 

Укажите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности:

+ишемическая болезнь сердца

-кардиомиопатии

-артериальная гипертензия

-клапанные пороки сердца

-миокардиты

Основными клиническими проявлениями хронической сердечной недостаточности являются:

+тахикардия, одышка, акроцианоз, отеки, увеличение печени

-одышка, диффузный цианоз, кашель

-одышка, ангинозные боли, отеки нижних конечностей

-одышка, перебои в работе сердца, отеки

Методом оценки толерантности к нагрузкам при хронической сердечной недостаточности является:

-ЭКГ

-ЭхоКГ

+тест 6-минутной ходьбы

-велоэргометрия

-спирометрия

 

Укажите основные инструментальные методы диагностики хронической сердечной недостаточности:

+ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, ЭхоКГ

-УЗИ почек, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки

-спирометрия, ЭКГ, ЭхоКГ

-ЭКГ, ЭхоКГ, коронарная ангиография

 

Укажите, при каком заболевании сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда:

-инфаркт миокарда

+гипертрофическая кардиомиопатия

-дилатационная кардиомиопатия

-миокардит

 

Укажите препараты, которые не относят к основным средствам в лечении хронической сердечной недостаточности:

-ингибиторы АПФ

-диуретики

-сердечные гликозиды

+недигидропиридиновые антагонисты кальция

 

Укажите, какой бета-адреноблокатор нецелесообразно использовать для лечения хронической сердечной недостаточности:

+атенолол

-карведилол

-метопролола сукцинат

-бисопролол

 

Наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти является следующее нарушение ритма:

-фибрилляция предсердий

+устойчивая желудочковая тахикардия, трансформирующаяся в фибрилляцию желудочков

-брадикардия и асистолия

-желудочковая тахикардия типа «пируэт»

 

Наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти у пожилых является:

+ишемическая болезнь сердца

-дилатационная кардиомиопатия

-гипертрофическая кардиомиопатия

-синдром WPW

-аритмогенная дисплазия правого желудочка