Фармакокоррекция заболеваний нервной системы

В практике ветеринарного врача часто встречаются клиниче­ские случаи, связанные с патологией нервной системы (НС). Па­тологические изменения нервной системы весьма разнообразны не только количественно но и в клиническом проявлении. На­рушение функций НС влечет за собой изменения функций всех систем организма.

К основным причинам, вызывающим поражения НС, относят­ся бактериальные (пневмококки, менингококки и т.д.), грибковые и вирусные инфекции (аспергиллез, криптококкоз и т.д.); парази­тарные заболевания (простейшие и паразиты); травмы; новооб­разования; сосудистые патологии (окклюзия, нарушение реоло­гических свойств крови); наследственные заболевания; дегене­ративные процессы нервной ткани; алиментарная недостаточ­ность (гиповитаминозы), интоксикации и аутоинтоксикации. Так­же причиной развития патологии НС могут стать заболевания других органов и систем.

К основным симптомам заболеваний НС относятся:

•двигательные расстройства (парезы, параличи, судороги, нарушение координации и походки);

•изменение всех видов чувствительности (тактильной, боле­вой и т.д.);

•нарушение сна;

•нарушение сознания (кома, обморок).

Нарушение функции НС приводит к снижению продуктивно­сти сельскохозяйственных животных, а также к изменению экс­плуатационных качеств.

Диагностировать заболевания НС достаточно сложно. В ка­честве дополнительных методов исследования патологии НС используют рентгенографию, компьютерную томографию.

Лечение патологий НС должно быть комплексным с учетом индивидуальных особенностей организма животного. Для фар- макокоррекции применяют препараты из разных фармакологи­ческих групп: нейротропные средства; транквилизаторы и ней­ролептики, противосудорсжные, психостимуляторы, аналептики; лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию и ме­таболизм и другие.

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Каковы особенности фармакокоррекции технологических стрессов у производственных животных?

2.Каковы принципы фармакокоррекции истинной и ложной эпилепсии, эпилептиформных припадков?

3.Какие лекарственные средства применяют для лечения те­плового удара?

4.В чем заключается фармакокоррекция посттравматическо­го синдрома?

5.При каких патологиях применяют препараты из группы нейролептиков? Объясните механизм их действия.

6.Препараты каких фармакологических групп используют при фармакокоррекции пареза тазовых конечностей?

7 Проведите фармакокоррекцию судорожного синдрома.

8.Каковы особенности фармакокоррекции инсульта в зави­симости от этиопатогенеза и клинических проявлений?

9.В каких случаях обосновано применение аналептиков? Объяснить механизм их действия.

10.Препараты каких фармакологических групп используют для фармакокоррекции дискоспонделита в зависимости от этио­логии, патогенеза и клинических признаков?

11.Какие современные препараты применяют для ингаляци­онной анестезии? Проведите сравнительную характеристику изофлюрана и севорана.

12.В чем преимущества и недостатки ингаляционного и не- ингаляционного наркоза?

ФАРМАКОКОРРЕКЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Иммунная система (ИС) защищает организм животных от чу­жеродных агентов, поддерживая, таким образом, гомеостаз и биологическую индивидуальность организма. Различают цен­тральные (костный мозг, тимус, лимфоидная ткань кишечника, фабрициева сумка) и периферические (селезенка, лимфатиче­ские узлы, лимфоидная ткань в слизистых оболочках кишечного типа) органы иммунной системы. Каждый индивид отличается характером защитных сил. Он базируется на наследственности, конституциональных особенностях и во многом определяется своеобразием работы центральной нервной системы.

Иммунные системы у животных с различным типом нервной системы резко отличаются друг от друга.

Причины возникновения заболеваний ИС разнообразны и включают в себя эндогенные и экзогенные факторы.

Наиболее распространенной формой патологии иммунной системы является иммунологическая недостаточность, или, со­гласно международной терминологии, иммунодефицитные со­стояния (ИДС). В основе ИДС лежат нарушения генетического кода (или других структур). На уровне организма это означает неспособность иммунной системы осуществлять то или иное звено иммунного ответа.

Такие нарушения могут быть либо первичными (врожденны­ми), либо вторичными (приобретенными). Причины возникнове­ния их в обоих случаях одни и те же - влияние вредных факто­ров окружающей среды.

Другая форма патологии иммунитета, которая может возни­кать после воздействия неблагоприятных факторов среды - это аутоиммунные заболевания. Также в возникновении ауто­иммунных заболеваний играет роль генетическая предраспо­ложенность животных. Широко известно заболевание такого рода - тиреоидит (аутоиммунное заболевание щитовидной же­лезы), системная красная волчанка, аутоиммунный гломеруло- нефрит, артриты, эндокардиты и заболевания клапанного ап­парата сердца. Третья форма иммунной патологии, возникаю­щая в подобных случаях, - нарушение противоопухолевого иммунитета.

Диагностика иммунодефицитных состояний должна быть комплексной. Она включает в себя как клинические, так и лабо­раторные методы (клинический анализ крови, оценка иммунного статуса, цитокинового профиля и др.).

Клиническими проявлениями иммунодефицита могут быть:

1)частые бактериальные, вирусные, микотические инфек­ции;

2)различные поражения кожных покровов и видимых слизи­стых;

3)кахексия;

4)избыточный вес;

5)нарушения функции желудочно-кишечного тракта (диарея, дисбактериоз и др.);

6)наличие хронических воспалительных заболеваний.

Одна из важнейших задач ветеринарного врача, обследую­щего животных с иммунодефицитом, - выявление возможных причин, способствовавших развитию этого патологического со­стояния. В зависимости от причины заболевания и состояния животного назначается комплекс терапевтических мероприятий с учетом фоновых заболеваний. Из медикаментозных средств назначают витамины, адаптогены (эхинацея, элеутерококк и др). Из лекарственных препаратов назначают иммунокорректо- ры бактериального происхождения (рибомунил, бронхомунал), интерфероны (мефенамовая кислота и др.), вытяжки тимуса (тималин, тимоген), иммуномодуляторы (полиоксидоний, глико- пин).

Препараты назначаются в зависимости от клинических про­явлений под контролем иммунологического обследования.

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Объясните механизм действия иммуномодуляторов. Какие препараты часто применяют для лечения разных видов живот­ных?

2.Каковы принципы фармакокоррекции аутоиммунного гло- мерулонефрита?

3.Какие лекарственные препараты используют для лечения анафилактического шока?

4.Особенности фармакотерапии аллергической реакции за­медленного типа.

5.Препараты каких фармакологических групп обладают им- муносупрессивными свойствами?

6.В какую стадию вирусного заболевания целесообразно применение гипериммунных сывороток?

7.Какие современные лекарственные препараты используют для лечения иммунодефицитных состояний у мелких домашних животных?

8.Обоснуйте целесообразность применения антигистамин- ных препаратов на фоне вакцинации.

9.На фоне каких фармакологических препаратов нельзя про­водить вакцинации домашних животных и почему?

ТЕСТЫ К ДИСЦИПЛИНЕ «КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ»

Базовый уровень (задания средней сложности)

1 Какой тип биологически активных веществ определяет кар- диотоничекое действие лекарственных растений?

1)Алкалоиды;

2)гликозиды;

3)сапонины;

4)витамины.

2.Какой путь введения лекарственных средств относится к парентеральным?

1)Внутривенно;

2)внутрь,

3)ректально;

4)в рубец.

3.При какой патологии ССС применяются антикоагулянты?

1)Тромбозы сосудов;

2)гипотония;

3)экстрасистолия;

4)водянка перикарда.

4.Препараты какого растения применяются для стимуляции желчеобразования?

1)Бессмертник;

2)ромашка;

3)хвощ полевой;

4)эрва шерстистая.

5.Какое ЛС можно вводить в полость сустава при ревмато­идном артрите?

1)Преднизолон;

2)анальгин;

3)димедрол;

4)аскорбиновая кислота.

6.Совместное назначение канамицина и гентамицина нера­ционально, т.к.:

1)ослабляется антимикробный эффект;

2)возникает синергизм побочного действия (ототоксичность, нефротоксичность);

канамицин является антагонистом гентамицина;

1)при взаимодействии препараты образуют невсасываю- щиеся комплексы.

3.Какое ЛС применяют для устранения обезвоживания и ин­токсикации при тепловом или солнечном ударе?

1)Раствор хлорида натрия 0,9%;

2)инсулин;

3)унитиол;

4)уротропин.

4.Каким термином обозначается повышение чувствительно­сти организма к лекарственным средствам?

1)Привыкание;

2)сенсибилизация;

3)кумуляция;

4)тахифилаксия.

5.При сахарном диабете инсулин применяется в качестве:

1)заместительной терапии;

2)этиотропной терапии;

3)патогенетической терапии;

4)симптоматической терапии.

6.Комбинация стероидных и нестероидных противовоспа­лительных средств опасна, т.к.:

1)ослабляется обезболивающий эффект;

2)усиливается ульцерогенное побочное действие;

3)возникает угнетение сознания;

4)усиливается диурез.

7.Какие задачи преследует назначение комбинированной фармакотерапии?

1)Повышение эффективности лечения;

2)уменьшение токсичности ЛС за счет назначения в меньших дозах;

3)предупреждение и коррекция побочных эффектов ЛС;

4)все ответы правильные.

 

Какой препарат применяется для фармакокоррекции ги­потонии преджелудков крупного рогатого скота?

1)Настойка белой чемерицы;

2)отвар коры дуба;

3)атропин;

4)адреналин.

3.Для устранения какого синдрома заболеваний ЖКТ при­меняется препарат церукал?

1)Рвота;

2)диарея;

3)гиперсаливация;

4)тимпания

4.Что называется терапевтической широтой действия Л С?

1)Диапазон доз от минимальной терапевтической до высшей терапевтической;

2)диапазон доз от средней терапевтической до смертель­ной;

3)диапазон доз от минимальной токсической до смертель­ной;

4)средняя смертельная доза.

5.Препараты железа ослабляют антимикробное действие антибиотиков при совместном приеме внутрь, т.к.:

1)образуются хелатные, не всасывающиеся в ЖКТ комплек­сы;

2)железо ускоряет перистальтику ЖКТ и тормозит всасыва­ние антибиотиков;

3)железо ускоряет метаболизм антибиотиков в печени;

4)железо ускоряет выделение антибиотиков через почки.

6.Укажите лекарственный препарат, который необходимо назначить совместно с фуросемидом для профилактики гипока- лиемии:

1)аспаркам;

2)диаксфб;

3)калия перманганат;

4)преднизолон.

Какой препарат следует назначить при передозировке тиопентала натрия?

1)Аминазин;

2)кофеин бензоат натрия;

3)экстракт валерианы;

4)реланиум.

3.В комплексной терапии последствий стресса в качестве иммуностимуляторов животным показано применение расти­тельных препаратов из:

1)валерианы;

2)наперстянки;

3)элеутерококка;

4)ромашки.

Продвинутый уровень (задания повышенной сложности)

1.Что является причиной идиосинкразии к лекарственным средствам?

2.Врожденная патология внутренних органов;

3.черепно-мозговая травма;

4.врожденное отсутствие или нарушение активности опре­деленных ферментов;

5.патология почек.

6.Комбинация стероидных и нестероидных противовоспали­тельных средств опасна, т.к.:

7.ослабляет противовоспалительный эффект;

8.усиливает ульцерогенное побочное действие;

9.возникает угнетение кроветворения;

10.повышается риск возникновения мочекаменной болезни.

11.Какой диуретический препарат не вызывает гипокалие- мию?

12.Верошпирон;

13.фуросемид;

14.гипотиазид;

15.диакарб.

16.Какой препарат из группы ненаркотических анальгетиков применяется для профилактики тромбозов?

17.Ацетилсалициловая кислота;

18.анальгин;

парацетамол;

1.амидопирин.

2.Как обозначается способность /1С вызывать аномалии плода?

3.Идиосинкразия;

4.тератогенность;

5.тахифилаксия;

6.канцерогенность.

7.Из нижеуказанных препаратов при хроническом лимфо- лейкозе собак показано применение:

8.иммунофана;

9.димедрола;

10.циклофосфана;

11.Т-активина.

12.Какое ЛС применяется при миокардите для устранения та- хиаритмии?

13.Новокаинамид;

14.атропина сульфат;

15.кофелн;

16.преднизолон.

17.Как следует изменить дозу ЛС, назначаемого одновремен­но с ЛС - индуктором метаболизма?

18.Увеличить;

19.уменьшить;

20.не следует изменять

21.отменить препарат.

22.Применение кортикостероидов показано при:

23.иммунодефиците;

24.диареи;

25.системной красной волчанке;

26.эпилепсии.

10 Перед вакцинацией животным противопоказано примене­ние:

1)глюкокортикостероидов;

2)антигистаминных препаратов;

3)препаратов, полученных из тимуса животных;

4)индукторов интерферона.

Какой препарат применяют для усиления передачи возбуж­дений на мотонейроны спинного мозга при парезах и параличах?

1)Кофеина натрия-бензоат;

2)прозерин;

3)добутамин;

4)карбахолин.

12.Для стимуляции коронарного кровотока при стенокардии применяются:

1)спазмолитики миотропного действия (папаверин);

2)плазмозаменители (гемодез);

3)холинолитики (атропин);

4)адреноблокаторы (анаприлин).

13.Какие фармакологические средства используют для купи­рования приступов судорог?

1)Транквилизаторы (сибазон);

2)психостимуляторы-адаптогены (элеутерококк);

3)аналептики (кофеин);

4)местные анестетики (новокаин).

14.Каков механизм антикоагулирующего действия натрия цитрата?

1)Препятствует синтезу протромбина в печени;

2)связывает ионы кальция;

3)растворяет фибрин;

4)активирует фибринолизин.

15.С каким препаратом нецелесообразно сочетать сульфа­ниламиды:

1)триметопримом;

2)новокаином;

3)эритромицином;

4)салициловой кислотой?

16.Препарат из какого растения применяется для растворе­ния камней при мочекаменной болезни?

1)Брусника;

2)марена красильная;

3)спорыш;

4)календула.

17.Для наркоза животных целесообразно сочетать кетамин с:

1)гексеналом;

2)эфиром;

рометаром;

1)бромидом калия.

18. Рациональная комбинация антибиотиков группы цефа- лоспоринов с группой:

1)пенициллинов;

2)пенициллинов с клавулановой кислотой;

3)цефалоспоринов 4-го поколения;

4)аминогликозидами.

Таблица кодов к тестам по дисциплине «Клиническая фармакология»

Номер вопроса	Базовый уровень	Продвинутый уровень

Оценка

10 неправильных ответов - «неудовлетворительно» 13 правильных - «удовлетворительно» 14-17 правильных - «хорошо» 18-20 правильных - «отлично»

ЗАДАНИЯ К ЗАЧЕТУ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

Вопросы к зачету

1.Цели и задачи клинической фармакологии, её связь с про­филирующими дисциплинами.

2.Новые научные направления в развитии клинической фар­макологии: стрессофармакология, аэрозольтерапия, энзимо- фармакология, фармакологическая коррекция поведенческих реакций животных, гомеопатия, лекарственная токсикология.

3.Порядок испытания и введения в ветеринарную практику новых фармакологических средств или лекарственных компози­ций. Лекарственное обеспечение фармакокоррекции патологий в условиях рынка.

4.Основные понятия фармакокинетики и их клиническое зна­чение: период полувыведения, объем рапределения, клиренс, биодоступность.

5.Пути введения лекарственных веществ в организм.

6.Основные закономерности всасывания, распределения, биотрансформации и выделения лекарств из организма.

7.Понятие о дозе лекарственного средства (минимальная, оптимальная, максимальная, лечебная, профилактическая, ле­чебно-профилактическая), курсе и схеме применения лекарст­венного средства, терапевтической широте и терапевтическом индексе.

8.Основные понятия лекарственной токсикологии: причины лекарственных токсикозов, функциональная и материальная кумуляция, коэффициент кумуляции, параметры и методы опре­деления острой и хронической токсичности препаратов.

9.Классификация лекарственных препаратов по степени ток­сичности. План лечебных мероприятий при лекарственных ток­сикозах.

10.Побочное действие лекарственных препаратов: механизм возникновения, клинические формы проявления, способы про­филактики и коррекции.

11.Принципы рациональной комбинации лекарств в ком­плексной терапии заболеваний. Виды несовместимости лекар­ственных средств, способы профилактики и коррекции несо­вместимости.

12.Фармакотерапия стрессов у животных (транспортный, технологический, эмоционально-болевой).

Средства, применяемые при парезах и параличах.

1.Фармакотерапия неврозов и эпилепсии.

2.Средства при тепловом ударе.

3.Общие принципы фармакотерапии заболеваний органов дыхания у животных.

17 Фармакотерапия бронхита.

18.Лекарственные средства, применяемые при катаральной и крупозной бронхопневмонии.

19.Фармакотерапия иммунодефицитных состояний у живот­ных.

20.Фармакокоррекция аллергических состояний.

21.Этиопатогенез злокачественных новообразований. Фар­макокоррекция.

22.Общие принципы фармакотерапии заболеваний органов пищеварения.

23.Фармакокоррекция гипо- и атонии преджелудков.

24.Средства, применяемые при тимпании.

25.Диспепсия. Этиопатогенез. Фармакокоррекция

26.Фармакотерапия гастроэнтеритов.

27.Фармакокоррекция рвоты, энтералгии.

28.Этиопатогенез задержания последа. Фармакокоррекция.

29 Этиопатогенез и фармакокоррекция вестибулитов и ваги­нитов.

30.Эндометрит. Этиология, патогенез, лечение.

31.Мастит. Фармакотерапия.

32.Фармакотерапия метритов.

33.Общие принципы фармакотерапии заболеваний сердеч­но-сосудистой системы (миокардит, сердечная недостаточность, нарушение тонуса сосудов).

34.Фармакокоррекция перикардита.

35.Средства применяемые при миокардите.

36.Эндокардит. Фармакотерапия.

37.Фармакотерапия заболеваний органов кроветворения (анемия, лейкопения, агранулоцитоз).

38.Принципы лечения воспаления.

39.Общие принципы фармакотерапии заболеваний почек и мочевыводящих путей.

40.Нефрит. Фармакокоррекция.

41.Мочекаменная болезнь. Принципы фармакотерапии и профилактики.

42.Средства, применяемые при уроцистите.

Фармакотерипия травматических повреждений кожи и глубжележащих тканей (раны, ожоги, экземы, расчесы).

30.Фармакотерапия клещевых и грибковых поражений кожи (отодекоз, демодекоз, микоз) у животных разных видов.

31.Принципы фармакокоррекции инфекционных болезней животных.

32.Принципы фармакокоррекции инвазионных болезней жи­вотных.