О проделанной работе во время итоговой государственной практики

По профилю специальности

Студента (ки) _________________________________________________________________

курса ______группы________ГБОУ РМ СПО (ССУЗ) «Саранский медицинский колледж»

А. Цифровой отчет

За время прохождения практики выполнен следующий объем работ:

№	Наименование работ	Количество
	Проведение термометрии
	Исследование пульса
	Подсчет ЧДД
	Измерение АД
	Осуществление парентеральное введение лекарственных препаратов
	Снятие ЭКГ
	Выполнение в/м инъекций
	Заполнение документации в манипуляционном кабинете
	Собирание систем для в/в вливания
	Транспортировка пациентов на исследования
	Выполнение в/в инъекций
	Кормление пациентов

Б. Текстовой отчет (в текстовом отчете студент описывает освоенные им практические навыки и умения)

Постановка внутримышечной инъекции:

Для проведения внутримышечной инъекции необходимо подготовить:
- два лотка (один для стерильного материала, а другой для отработанного);

- три спиртовые салфетки (ватные шарики, смоченные 96 спиртом);

- трёхкомпонентный шприц объемом 2,5 мл - 11 мл;

- препарат назначенный для введения.

Внутримышечные инъекции чаще всего проводят в верхненаружный квадрант ягодичной области или передненаружную поверхность бедра (для определения места инъекции область ягодицы условно делят на четыре квадрата двумя линиями).

Положение пациента - лежа на животе или на боку (такое положение способствует расслаблению мышц ягодичной области).

1) Перпендикулярно к поверхности кожи энергичным движением под углом 90 ввести иголку на глубину 3/4 длины иглы.(Вводить иголку необходимо так чтобы между муфтой иголки и кожей пациента осталось 2-3 мм.)

2) Затем медленно надавливая на поршень шприца, равномерно ввести лекарство.
3) Вынимать иглу из тела пациента следует резким движением, под тем же углом, не создавая лишних движений иглы в тканях.
4) Место укола протереть чистым ватным тампоном, смоченным в спирте.

Подсчет чистоты дыхательных движений:

Последовательность выполнения процедуры:

1) взять часы с секундной стрелкой или секундомер;
2) выполнять манипуляцию сухими и теплыми руками;
3) психологически подготовить пациента к манипуляции, преднамеренно предупредив его, что будут определяться свойства пульса;
4) попросить пациента занять удобное положение и не разговаривать;
5) положить пальцы правой руки на область лучезапястного сустава пациента, имитируя подсчет частоты пульса;

6) подсчитать частоту дыхательных движений грудной клетки за минуту, наблюдая за экскурсией грудной клетки или брюшной стенки;
7) обратить внимание на глубину и ритмичность дыхания;
8) зарегистрировать частоту дыханий за минуту в температурном листе.

Исследование пульса

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

Придать пациенту удобное положение сидя или лежа. Предложить расслабить руки, при этом кисти и предплечья не должны быть на весу. Создание комфортного положения, с целью обеспечения достоверности результатов.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Прижать одновременно кисти пациента пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4 пальцы находились над лучевой артерией (2-й палец, указательный - у основания большого пальца)и почувствовать пульс. Проводится сравнение характеристик пульса на обеих руках для выяснения состояния артерии, определяется более четкая пульсация на одной из них.

2-й (указательный) палец является наиболее чувствительным, поэтому его располагают над лучевой артерией у основания большого пальца.

2. Сравнить периодичность колебаний стенок артерий на правой и левой руках, определяя ритм. Продолжить исследование на одной руке (там, где пульс лучше прощупывается).

3. Оценить интервалы между пульсовыми волнами. Для определения ритма пульса. Пульс ритмичный, если интервалы равны между собой.

4. Взять часы с секундомером и провести подсчёт пульсовых волн. Считать в течение 30 сек., умножить на два, если пульс ритмичный, или 60 сек., если пульс неритмичный.

5. Оценить наполнение пульса. Определяется по величине объёма артериальной крови, образующей пульсовую волну. Если волна хорошо ощущается, пульс удовлетворительного наполнения.

6. Оценить напряжение, сдавливая лучевую артерию до исчезновения пульса. Если пульс исчезает при умеренном сдавлении, он - удовлетворительного напряжёния; при сильном сдавлении - пульс напряжённый; при легком сдавлении - ненапряжённый (нитевидный).

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Провести регистрацию качеств пульса в температурном листе графическим, а в листе наблюдения цифровым способом. Документирование результатов исследования пульса обязательно для последующего наблюдения и сравнения характеристик.

2. Сообщить пациенту результаты исследования. Пациент имеет право на информацию.

Проведение влажной уборки с применением дез. средств

Влажную уборку больничных помещений проводят ежедневно. В палатах, коридорах и кабинетах — обязательно утром, после подъема больных. Во время уборки обращают внимание на санитарное состояние тумбочек и прикроватных столиков, где, в частности, нельзя хранить скоропортящиеся продукты, способные вызвать пищевые отравления. Мебель, подоконники, двери и дверные ручки, а также (в последнюю очередь) пол протирают влажной тряпкой. Влажную уборку обязательно завершают проветриванием палат, поскольку хождение больных и медперсонала, перестилание постелей сопровождаются увеличением бактериальной загрязненности воздуха. Для поддержания чистоты в палатах влажную уборку повторяют по мере необходимости в течение дня, а также перед сном.

Влажную уборку столовых и буфетных производят после каждого приема пищи. Пищевые отходы собирают в закрытые ведра или бачки с крышками и своевременно выносят. Важно соблюдать правильный режим мытья посуды, который включает в себя двукратное мытье горячей водой с применением соды, горчицы или других моющих средств, обязательную последующую дезинфекцию 0,2 % осветленным раствором хлорной извести и ополаскивание. Строгие требования предъявляют и к личной гигиене работников кухни и буфетов, их регулярному и своевременному медицинскому осмотру и бактериологическому обследованию.

Влажную уборку санузлов (ванн, раковин, унитазов) проводят несколько раз в день по мере их загрязнения. Для мытья унитазов применяют 0,5 % осветленный раствор хлорной извести. Ванны моют после каждого больного теплой водой с мылом, после чего ополаскивают 0,5 % раствором хлорной извести или 1—2 % раствором хлорамина.

Генеральную уборку всех помещений с мытьем полов, обметанием стен и потолков проводят не реже одного раза в неделю. Важно, чтобы используемый при этом инвентарь (швабры, ведра и т.д.) имел соответствующую маркировку (например, для мытья туалета, коридоров и т.д.).

Измерение температуры тела

Необходимое оснащение: максимальный медицинский термометр, ёмкость с дезинфицирующим раствором (например, 3% раствор хлорамина Б), индивидуальная салфетка, температурный лист.

Порядок выполнения процедуры:

• осмотреть подмышечную впадину, вытереть салфеткой кожу подмышечной области насухо

• вынуть термометр из стакана с дезинфицирующим раствором

• после дезинфекции термометр следует ополоснуть проточной водой и тщательно вытереть насухо

• встряхнуть термометр для того, чтобы ртутный столбик опустился до отметки ниже 35 °С

• поместить термометр в подмышечную впадину таким образом, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом, плотно прижать плечо к грудной клетке

• вынуть термометр через 10 мин, снять показания

• встряхнуть ртуть в термометре до отметки ниже 35 °С

• поместить термометр в ёмкость с дезинфицирующим раствором

• зафиксировать показания термометра в температурном листе

Температура тела в норме составляет 36-37 °С, суточные колебания обычно регистрируются в пределах 0,1-0,6 ˚С и не должны превышать 1 °С. Максимальную температуру тела отмечают вечером (в 17-21 ч), минимальную - утром (в 3-6 ч). В ряде случаев у здорового человека отмечается незначительное повышение температуры:

• при интенсивной физической нагрузке

• после приёма пищи

• при сильном эмоциональном напряжении

• у женщин в период овуляции (повышение на 0,6-0,8 °С)

• в жаркую погоду (на 0,1-0,5 °С выше, чем зимой

У детей обычно температура тела выше, чем у взрослого человека, у лиц пожилого и старческого возраста температура тела несколько снижается.