Артериальная гипертония. Дифференциальная диагностика и современные методы лечения в поликлинике в зависимости от группы риска.

Артериальная гипертония. Дифференциальная диагностика и современные методы лечения в поликлинике в зависимости от группы риска.

Вопросы к лекции

 

1. Определение эссециальной артериальной гипертензии

2. Статистика

3. Классификация АГ

4. Определение симптоматических гипертензий

5. Классификация симптоматических АГ

6. Классификация уровней АД (оптимальное, нормальное, высокое нормальное, АГ 1ст,2ст,3ст, изосистолическая АГ)

7. Правила измерения АД

8. Пороговые уровни АД (офисное АД, СМАД, дневное АД, ночное АД, домашнее АД)

9. Симптомы АГ

10. Факторы риска АГ

11. Поражение органов мишеней

12. Критерии стратификации риска (Фремингемская модель, шкала SCORE)

13. Патофизиологические механизмы развития АГ

14. Формулировка диагноза

15. Обследование больных с впервые выявленной АГ

16. Цели терапии больных с АГ

17. Принципы ведения больных с АГ (мероприятия по изменению образа жизни, медикаментозная терапия).

18. Особенности лечения АГ у отдельных групп больных (АГ у пожилых, АГ и метаболический синдром, АГ и СД, АГ и ЦВБ, АГ и ИБС, АГ и ХСН, АГ при поражении почек, АГ у женщин, АГ в сочетании с патологией лёгких)

19. Рефрактерная АГ (определение, тактика ведения)

20. Злокачественная АГ (определение, тактика ведения)

21. Диагностика и лечение вторичных форм АГ

22. Неотложные состояния (виды, показания к госпитализации

23. Принципы общения с пациентами, страдающими АГ (проблема приверженности к лечению, формирование правильного отношения к своему заболеванию, совмесные усилия по модификации факторов риска).

 

 

Тесты к лекции (исходный уровень)

1.Эффективно лечатся при ГБ:

А. 39,5% больныз

Б. 21,5% больных

В. 77,9% больных

Г. 59,4% больных

Д. 40% больных

 

2. Перечислите заболевания и состояния, которые могут являться причиной АГ:

А. патология почек

Б. поражение почечных артерий

В. Феохромоцитома

Г. Первичный альдостеронизм

Г. Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Д. Синдром обструктивного апноэ во сне

Е. Всё перечичленное

 

3. Приём каких лекарственных препаратов может вызвать повышение АД:

А. противокашлевые препараты центрального действия

Б. нестероидные противовоспалительные препараты

В. Гормональные противозачаточные препараты

Г. Симпатомиметики

Д. трициклические антидепрессанты

Е. всё перечисленное

 

4. Какие методы позволяют определить наличие заболеваний, являющихся причиной гипертонии:

А. МРТ или рентген надпочечников.

Б. УЗИ сонных артерий

В. УЗИ почечных артерий

Г. УЗИ щитовидной железы

Д. аортография

Е. Всё перечисленное.

 

5. Факторы риска, учитываемые при стратификации риска у больных АГ:

А. величина пульсового АД

Б. курение

В. Малоподвижный образ жизни

Г. Дислипидемия

Д. индекс массы тела

Е. снижение клиренса креатинина менее 60

Ж. всё перечисленное

 

6. Артериальная гипертония I степени, согласно рекомендацияв ВНОК (4-й пересмотр), это когда:

А. 140-159 и/или 90-99

Б. 160-179 и/или100-109

В. 130-139 и/или85-89

Г.≥180 и/или ≥110

 

7. В структуру Фрамингемской модели оценки сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности не входит:

А. Степень повышения АД

Б. Наличие факторов риска

В. Наличие поражения органов мишений

Г. Наличие ассоциированных клинических состояний

Д. Наличие в анамнезе курения

 

8. В структуру модели SCORE оценки сердечно-сосудистой смертности (в течение 10 лет) входит:

А. возрвст

Б. пол

В. Наличие или отсутствие курения в анамнезе

Г. Степень повышения АД

Д. всё перечисленное

 

9. Осложнениями гипертонической болезни являются:

А. Гипертонический криз

Б. Инфаркт миокарда

В. Геморрагический инсульт

Г. Первично сморщенная почка

Д. Всё перечисленное

 

10. Гипертензивным препараром, ингибитором АПФ является:

А. моксонидин

Б. метопролол

В. эналаприл

Г. Арифон

Д. амлодипин

 

Ответы на тесты к лекции (исходный уровень)

1. Б

2. Е

3. Е

4. Е

5. Ж

6. А

7. Д

8. Д

9. Д

10. В

 

 

Тесты к лекции, итоговый уровень

 

1. Факторы, учитываемые при диагностике поражения сосудов:

А. величина скорости пульсовой волны

Б. плече-лодыжечный индекс

В.уменьшение скорости клубочковой фильтрации

Г. снижение клиренса креатинина менее 60

Д. всё перечисленное

 

2. Рефрактерная Артериальная гипертензия диагностируется:

А. При систолическом АД более 180 и диастолическом более 110

Б. При наличии стеноза почечной артерии

В. При сохранении увеличенных выше целевых значений цифр АД после назначения трёх антигипертензивных средств различных групп.

Г. При наличии в анамнезе высоких цифр АД в течении более чем 10 лет

 

3. Назовите препараты, относящиеся к основным классам антигипертензивных средств:

А. ИАПФ, БРА

Б. Агонисты имидазолиновых рецепторов

В. АК, диуретики

Г. А-АБ

Д. Б-АБ

 

4. Назовите препараты, относящиеся к дополнительным классам антигипертензивных средств:

А. ИАПФ, БРА

Б. Агонисты имидазолиновых рецепторов

В. АК, диуретики

Г. А-АБ

Д. Б-АБ

 

5. Преператы, назначение которых возможно при АГ у беременных:

А. ИАПФ

Б. метилдопа

В. АК (нифедипин)

Г. Агонисты имидазолиновых рецепторов

Д. диуретики

 

6. Гипертензивным препараром, ингибитором АПФ является:

А. моксонидин

Б. бисопролол

В. рамиприл

Г. гидрохлортиазид

Д. нифедипин

 

7. К антагонистам кальция относятся все, кроме:

А. амлодипина

Б. верапамила

В. метопролола

Г. нифедипина

Д. леркандипина

 

8. Длительный приём тиазидных диуретиков может приводить к:

А. гиперурикемии

Б. гиперкальциемии

В. Гипокалиемии

Г. Гипонатриемии

Д. всему перечисленному

 

9. Патогенез развития артериальной гипертонии при феохромоцитоме связсн с:

А. выбросом в кровь кортизона

Б. выбросом в кровь катехоламинов

В. Выбросом в крвь альдостерона

Г. Задержкой натрия в организме

Д. всем перечисленным

 

10. Причинами вазоренальной гипертонии могут быть:

А. атеросклероз почечной артерии

Б. пороки развития почечных артерий и почек

В. Фибромышечная гиперплазия

Г. Неспецифический аортоартнриит

Д. всё перечисленное

 

11. Выберите нерациональную комбинацию препаратов:

А. ИАПФ и тиазидный диуретик

Б. Б-АБ и АК недигидропиридиновый

В. Б-АБ и тиазидный диуретик

Г. ИАПФ и АК

Д. АРА и тиазидный диуретик

 

12. Для пожилых больных с систоло-диастолической АГ препаратами выбора являются:

А. тиазидный диуретики

Б. Б-АБ

В. Антагонисты кальция

Г. А-АБ

Д. АРА

 

13. Назовите побочный эффект не характерный для ИАПФ:

А. сухой кашель

Б. выпадение волос

В. Ангионевротический отек

Г. Головная боль

Д. гипокалиемия

 

14. Выберите абсолютные противопоказания для назначения Б-АБ

А. бронхиальная астма

Б. гиперкалиемия

В. Тахеаритмии

Г. ХОБЛ

Д. Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени

 

15. В случае развития гипертонического криза в первые 2 часа АД рекомендуется снижать не более чем на:

А. 25%

Б. 10%

В. 40%

Г. 58%

Д. до привычных цифр АД

 

 

Ответы на тесты, итоговый уровень

Д

2. В

3. А,В,Д

4. БГ

5. БВ

6. В

7. В

8. Д

9. Б

10. Д

11. Б

12. А,В,Д

13. Д

14. А,Д

15. А

 

 

Рецепты

1. Rp: Prestariumi A (Perindoprili) 0,005/0,01

D.t.d № 30

S: по 1 таблетке 1 раз в день утром после еды.

2. Rp: Amprilani (Ramiprili) 0,00125/0,0025/0,005/0,01

D.t.d № 30

S: по 1 таблетке 1 раз в день после ужина.

3. Rp: Dirotoni (Lizinoprili) 0,005/0,01

D.t.d № 30

S: по 1 таблетке 1 раз в день.

4. Rp: Enapi (Enalaprili) 0,005/0,01

D.t.d № 20

S: по 1 таблетке 2 раза в день.

 

В-АБ

1. Rp: Concori (Bisoprololi) 0,0025/0,005/0,01

D.t.d № 30

S: по 1 таблетке 1 раз в день утром.

2. Rp: Nebileti (Nebivaloli) 0,005

D.t.d № 14

S: по 1 таблетке 1 раз в день утром.

3. Rp: Lokreni (Betixololi) 0,02

D.t.d № 20

S: по 1 таблетке 1 раз в день.

4. Rp: Egiloci (Mepoprololi tartrati) 0,025/0,05/0,1

D.t.d № 60

S: по 1 таблетке 2 раза в день.

 

Диуретики.

1. Rp: Arifoni Retardi (Indapamidi) 0,0015/0,0025

D.t.d № 30

S: по 1 таблетке 1 раз в день утром.

2. Rp: Britomari (Torasemidi) 0,005/0,01

D.t.d № 30

S: по 1 таблетке 1 раз в день.

3. Rp: Verospironi (Verospilactoni) 0,025/0,05/0,1

D.t.d № 30

S: по 1 таблетке 1 раз в день утром.

Rp: Hipotiazidi (Hydrochlorothiazide) 0,025

D.t.d № 20

S: по 1 таблетке 1 раз в день утром после еды.

 

Антагонисты кальция.

1. Rp: Lercameni (Lercandipini Hidrohloridi) 0,01

D.t.d № 28

S: по 1 таблетке 1 раз в день утром за 15 минут до еды.

2. Rp: Norvasci (Amlodipini) 0,005/0,01

D.t.d № 14

S: по 1 таблетке 1 раз в день.

3. Rp: Cordaflexi RD (Nifidipini) 0,02/0,03/0,04

D.t.d № 30

S: по 1 таблетке 1 раз в день.

4. Rp: Isoptini SR (Verapamili) 0,24

D.t.d № 30

S: по 1 таблетке 1 раз в день утром.

 

АРА

5. Rp: Diovani (Valsortani) 0,08/0,16

D.t.d № 28

S: по 1 таблетке 1 раз в день.

6. Rp: Cozaari (lozartani) 0,05/0,1

D.t.d № 14

S: по 1 таблетке 1 раз в день.

7. Rp: Micardisi (telmisartani) 0,02/0,04/0,08

D.t.d № 14

S: по 1 таблетке 1 раз в день.

8. Rp: Atacandi (candesartan cilexetil) 0,008/0,016

D.t.d № 28

S: по 1 таблетке 1 раз в день.

 

Препараты центрального действия.

1. Rp: Phisiotensi (Moxonidin) 0,002/0,004

D.t.d № 14

S: по 1 таблетке 1 раз в день.

2. Rp: Albareli (rilmenidini) 0,001

D.t.d № 30

S: по 1 таблетке 1 раз в день.

3. Rp: Dopegiti (Metildofa) 0,250

D.t.d № 50

S: по 1 таблетке 2 раза в день.

4. Rp: Moxonitexi (Moxonidin) 0,002/0,004

D.t.d № 14

S: по 1 таблетке 1 раз в день.

 

А-АБ

9. Rp: Prazosini (Prazosini) 0,0005/0,001

D.t.d № 30

S: по 1 таблетке 2 раза в день.

10. Rp: Cardurae (Doxazozine) 0,001/0,002/0,004

D.t.d № 30

S: по 1 таблетке 1 раз в день.

11. Rp: Zoksoni (Doxazozine) 0,001/0,002/0,004

D.t.d № 30

S: по 1 таблетке 1 раз в день.

12. Rp: Omnici (Tamsulozini) 0,0004

D.t.d № 30

S: по 1 таблетке 1 раз в день.

 

Другие.

 

13. Rp: Rasilezi (Alizcireni) 0,15/0,3

D.t.d № 28

S: по 1 таблетке 1 раза в день.

14. Rp: Co-Rasilezi

D.t.d № 28

S: по 1 таблетке 1 раза в день.

 

15. Rp: Iruzidi

D.t.d № 30

S: по 1 таблетке 1 раз в день.

16. Rp: Co-exforge

D.t.d № 14

S: по 1 таблетке 1 раз в день.

17. Rp: Lodozi

D.t.d № 30

S: по 1 таблетке 1 раз в день.

18. Rp: Tarkae

D.t.d № 20

S: по 1 таблетке 1 раза в день.

19. Rp: Prestanci (Perindoprili/Amlodipini) (0,005/0,005),(0,01/0,01),(0,005/0,01),(0,01/0,005)

D.t.d № 30

S: по 1 таблетке 1 раза в день.

 

Список литературы

 

1. Национальное рекомедации ВНОК (4-й пересмотр) под ред. Р.Г. Оганова 2010 год. «Силицея полиграф»

2. Глен Н.Левайн «Секреты кардиологии» изд: «МЕДпресс-информ» 2012г.

3. Н.Ю. Боровкова, Н.Н. Боровков Артериальная гипертензия при хроническом гломеруло-нефрите. Вопросы патогенеза. «НГМА» 2012г. Шапошник И.И., Синицын С.П., Бубнова В.С., Чулков В.С. «Артериальная гипертензия в молодом возрасте» 2011г. «Медпрактика-М»

Вопросы к лекции

 

1. Дайте определение понятия «синкопальное состояние».
2. Дайте определение понятия «коллапс»
3. Перечислите возможные причины развития синкопальных состояний.
4. Каковы патогененические механизмы развития обмороков?
5. Применение каких лекарственных препаратов может привести к развитию синкопального состояния?
6. Каковы основные методы исследования применяются при синкопальных состояниях?
7. Какие дополнительные методы исследования можно применить у пациентов с синкопальными состояниями?
8. Перечислите показания для госпитализации пациентов с синкопальными состояниями?
9. Каковы критерии состояний высокого риска, при которых развивается синкопе?
10. Перечислите основные препараты, применяемые при оказании неотложной помощи при синкопальном состоянии.

 

Ответы к тестам, исходный уровень

 

1. А, Г, Д
2. Б, В
3. Б
4. Б, Г, Д
5. А, Б, В
6. А, Б, В, Г
7. Б, В
8. В
9. В
10. Б, В, Г

 

 

Ответы к тестам, итоговый уровень

 

1. Б, Г
2. А, В, Г, Д
3. Г
4. А, Б, В, Г
5. А, Б, Г, Д

 

1. А, Б, В, Г, Д
2. А, Б, В, Г
3. А, Б, Д
4. А, В, Г
5. А, В
6. А, Г, Д
7. Б
8. Б, В
9. А
10. Б

 

Рецепты к лекции

Rp: Sol. Atropini 0,1% 1 ml

D. t. d. № 10

S. Для подкожного введения

 

Rp: Sol. Midodrine 1% 10 ml

D. t. d. № 5

S. Для внутривенного введения

 

Rp: Tab. Midodrine 0,0025 g.

D. t. d. № 20

S. По 1 таблетке 2 раза в день

 

Rp: Sol. Mesatonumi 1% 1 ml

D. t. d. № 10

S. Для внутривенного введения

 

 

Список литературы

 

1. Синкопальные состояния в клинической практике, под. ред. Шустова С.Б, ЭЛБИ-Спб, 2009,
2. Синкопальные состояния, Густов А.В., НГМА Нижний Новгород, 2011
3. Рекомендации по диагностике и лечению синкопальных состояний, Европейское Общество Кардиологов, 2009

 

Вопросы к лекции

1. Определение понятия ХСН

2. Причины развития ХСН

3. Диагностические критерии ХСН

4. Классификация ХСН

5. Программа обследования пациентов с ХСН

6. Общие рекомендации по ведению пациентов с ХСН

7. Основные/дополнительные/вспомогательные средства для лечения ХСН

8. Лечение пожилых пациентов с ХСН

9. Осложнения ХСН

10. Показания к госпитализации

11. Диспансерное наблюдение пациентов с ХСН

 

Ответы на тесты, исходный уровень

 

1. – 1,2,4,5,7

2. – 1,3,4,6,7

3. – 1,4,5,6

4. – 1

5. – 1

6. – 2,3,4,6

7. – 7

8. – 1

9. – 1,2,3,7,8,10

10. – 2

 

Список литературы

 

1.Ю.Н.Беленков, В.Ю.Мареев Хроническая сердечная недостаточность.

Избранные лекции по кардиологии. Гэотар-медиа, 2006г.

2.Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. Хроническая сердечная недостаточность:

руководство. Гэотар-медиа, 2010г.

3.Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической

сердечной недостаточности. Журнал "Сердечная недостаточность", Том 11

No.1 (57), 2010.

 

Вопросы к лекции

1. В чем разница между сезонным и пандемическим гриппом?

2. Что такое «эпидемический порог» для гриппа и каков он для Москвы и Санкт-Петербурга?

3. Когда мы говорим об эпидемии гриппа?

4. Какова этиологическая структура ОРВИ?

5. Перечислите симптомы гриппа.

6. Каковы клинические особенности пандемического гриппа А/H1N1?

7. Осложнения пандемического гриппа А/H1N1

8. Осложнения ОРВИ

9. Чем опасен грипп во время беременности?

10. Принципы терапии ОРВИ

11. Методы профилактики гриппа

12. Перечислите вакцины, зарегистрированные и разрешенные в России.

 

Ответы к тестам, исходный уровень

1.а

2.б

3 в

4 а

5 а, б, в

6 г

7 в

8 в

9 г

10 а

11 б

12 а, б

13 б, в

14 г

15 а, б, в

 

 

Ответы к лекции, итоговый уровень

 

1) б, в,г

2) в

3) а, б, в

4) а, б, в

5) а, б, в

6) б, в, г

7) а, б, в

8) г

9) а, б

10) а, б, в

11) а, б, в

12) г

13) б, в, г

14) а, б, в

15) а

16) г

17) г

 

 

Рецепты

 

1. блокаторы М2–каналов вируса гриппа

Rp:Tab. Rimantadini 0,05

D.t.d №10 (20) in tab.

S: по 2 таблетки 2 раз в день 5-7 дней после еды.

 

2. Rp: Tab. Amantadine 0,1

D.t.d. №30 in tab.

S: Взрослые: по1 таб. каждые 12 ч, пациенты старше 65 лет – по 1 таб. 1 раз в день.

 

3. Rp: Pul. Zanamiviri (Relenza) 0,005

D.t. d. №4 dose

S: Ингаляции с помощью дискхалера: Взрослые и дети старше 7 лет: 100 мг каждые 12 ч в течение 5 дней

D. t. d. № 10 in caps.

S: для лечения – 1 – 2 капс. каждые 12 ч в течение 5 дней;

Список литературы

 

1. Global Alert and Response (GAR). Global Influenza Surveillance Network. Contribute to reducing death and disease due to annual influenza epidemics and prepare for the next influenza pandemic. WHO, 13/01/2011.

2. http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/avian_influenza/en/

3. В.И. Покровский, А.В. Девяткин. Клиника гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций в период сезонного подъема заболеваемости. Материалы научно–практической конференции «Профилактика и лечение гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций». М., 2010: 7–8.

 

 

Вопросы к лекции

 

1. Дайте определение понятия ХОБЛ.
2. Какие воспалительные и структурные изменения развиваются в проксимальных дыхательных путях при ХОБЛ?
3. Какие воспалительные и структурные изменения развиваются в дистальных дыхательных путях при ХОБЛ?
4. Какие патоморфологические изменения формируются в паренхиме лёгких при ХОБЛ?
5. Опишите клиническую картину двух типов бронхообструкции.
6. С какими нозологиями следует проводить дифференциальный диагноз при ХОБЛ?
7. Каковы принципы формулировки диагноза при ХОБЛ?
8. Какие классы лекарственных препаратов применяются при ХОБЛ?
9. Какие показания для госпитализации пациентов с ХОБЛ?
10. Диспансеризация пациентов с ХОБЛ.

 

 

Ответы к тестам, исходный уровень

 

1. Б
2. Б
3. А, В
4. Б, В, Г
5. А, В
6. А, В
7. Б, В
8. А, Б, Г
9. А, В, Г
10. А, Б, В, Г

 

 

Ответы к тестам, итоговый уровень

1. В
2. А, Б, В, Г
3. Б
4. Б
5. А, Б, Г
6. А, В, Г
7. В
8. А, Б, Г
9. А, В
10. Г

 

 

Рецепты

Бронхолитические препараты:

 

Rp: Salamoli (Salbutamoli) 100 mkg 200 dose

D.t.d. №1

S. по 2 вдоха до 4 раз в день

 

Rp: Fenoteroli 200 mkg 300 dose

D.t.d. №1

S. по 2 вдоха до 4 раз в день

 

Rp: Beroduali H 200 dose

D.t.d. № 1

S. по 2 вдоха 2 раза в день

 

Rp: Sol. Beroduali 20 ml

D.t.d. №1

S. для ингаляций 2 раза в день

 

Rp: Spiriva 18 mkg

D.t.d. №30

S.

 

 

Rp: Seretidi 25 mkg/50mkg 120 dose

D.t.d. № 1

S. по 2 вдоха 2 раза в день

 

Rp: Seretidi multidiski 50 mkg/100 mkg 60 dose

D.t.d. № 60

S: по 1 вдоху 2 раза в день

 

Rp: Simbicorti 80mkg/4,5mkg (160mkg/4,5mkg, 320mkg/9mkg) 60 (120) dose

D.t.d № 1

S: по 1 вдоху 2 раза в день

 

D.t.d. №1

S. для ингаляций 2 раза в день

 

Муколитические препараты:

 

Rp: Acetylcysteini (ACC) (Fluimucili) 0,2

D.t.d. №20

S: по 1 таб. 3 раза в день

 

Rp: Acetylcysteini (ACC longi) (Fluimucili) 0,6

D.t.d. №10

S: по 1 таб. 1 раз в день

 

Rp: Ambroksoli (Lasolvani) 0,03

D.t.d. №30

S. по 1 таб. 3 раза в день

 

Список литературы

 

1. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа. М. 2004

2. Глобальная инициатива по Хронической Обструктивной Болезни Лёгких (пересмотр 2008 г.) = Global initiative for chronic Obstructive puLmonary Disease. — Москва: Атмосфера, 2009. — 101 с.

3. Муколитические препараты при продуктивном кашле у больных хронической обструктивной болезнью легких, И.Л. Клячкина, Consilium Medicum. Том 09/N 3/2007.

4. С. Н. Авдеев Роль тиотропия в терапии больных хронической обструктивной болезнью легких: новые данные (по материалам 14-го конгресса Европейского респираторного общества, Глазго, 2004) // Consilium Medicum. — 2004. — Т. 6. — № 10.

5. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С., Романовских А. Г., Рачина С. А.Инфекционное обострение хобл: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей - 2005 -30 с.

 

 

Вопросы к лекции

1. Перечислите четыре патогенетических механизма развития внебольничной пневмонии.

2. Перечислите наиболее частых возбудителей внебольничных пневмоний.

3. Верно ли утверждение, что так называемые «атипичные пневмонии» имеют специфические клинические особенности?

4. Назовите бактериоскопические критерии качества мазка мокроты, окрашенного по Грамму.

5. Назовите два основных клинических синдрома при пневмонии.

6. Перечислите клинические показания для госпитализации пациентов с внебольничной пневмонией.

7. Перечислите рентгенологические признаки, при выявлении которых необходима госпитализация пациентов с ВП.

8. Перечислите лабораторные данные, при выявлении которых необходима госпитализация пациентов с ВП.

9. Назовите фторхинолоны, применяемые для лечения внебольничной пневмонии.

10. Назовите макролиды, применяемые для лечения внебольничной пневмонии.

11. Перечислите критерии эффективности и критерии адекватности антибактериальной терапии при ВП.

12. Какова продолжительность антибактериальной терапии при ВП?

13. Перечислите критерии тяжелого течения ВП и необходимость ведения больного в отделении интенсивной терапии.

14. Назовите ориентировочные сроки нетрудоспособности при ВП средне - тяжелого течения.

15. Нуждаются ли пациенты, перенесшие пневмонию в диспансерном наблюдении и если «да», то в течение какого срока?

 

Ответы на тесты, исходный уровень

 

1. Б, Г, Д

2. Б

3. В, Д

4. Б

5. А, В

6. Е

7. А, В

8. Б

9. А, Г

10. Б

 

Ответы к тестам, итоговый уровень

1. В

2. А, Б, Г

3.В

4. Б, В

5. А, Б

6. А, В

7. Б, Г

8.Б, В, Г

9. В, Г

10. А, В

 

 

Рецепты

Антибактериальные препараты

 

1. Amoxicillini 0,5

D.t.d. № 30

S. По 1 таб. 3 раза в день

 

2.Amoxiclavi (Augmentini) 1,0

D.t.d. № 14

S. По 1 таб. 2 раза в день

 

3.Clarithromycini 0,5

D.t.d. № 20

S. По 1 таб. 2 раза в день

 

4. Cefuroximi 0,5

D.t.d. № 20

S. По 1 таб. 2 раза в день

 

5.Levofloxacini 0,5

D.t.d. № 10

S. По 1 таб. 1 раз в день

 

 

Муколитические препараты:

 

1.Rp: Acetylcysteini (ACC) (Fluimucili) 0,2

D.t.d. №20

S: по 1 таб. 3 раза в день

 

2.Rp: Acetylcysteini (ACC longi) (Fluimucili) 0,6

D.t.d. №10

S: по 1 таб. 1 раз в день

 

3.Rp: Ambroksoli (Lasolvani) 0,03

D.t.d. №30

S. по 1 таб. 3 раза в день

 

Список литературы

1.Пневмония, монография Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С. МИА, 2006 г.

2. Внебольничные пневмонии, монография Березняков И.Г., ИД Заславский, 2009 г.

3. Mandell L.A., Wunderink R.G., Anzueto A., Bartlett J.G., Campbell G.D. et al. IDSA/ATS Guidelines for CAP in adults • Clinical Infectious Diseases 2007:44 (Suppl.2): S27–72

 

Вопросы к лекции

1. Дайте определение понятия «бронхиальная астма»
2. Способы диагностики бронхиальной астмы.
3. Классификация бронхиальной астмы в зависимости от тяжести течения заболевания
4. Перечислите критерии контролируемости бронхиальной астмы.
5. Каковы принципы формулировки диагноза бронхиальной астмы?
6. Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы. Основные дифференциально-диагностические критерии бронхиальной и сердечной астмы.
7. Способы немедикаментозного лечения бронхиальной астмы.
8. Основные препараты для лечения бронхиальной астмы.
9. Цели успешной терапии бронхиальной астмы.
10. Диспансеризация больных с бронхиальной астмой.

 

 

Ответы к тестам, исходный уровень

1. А
2. А, В, Г
3. А, Б, В
4. А, В, Г
5. Г
6. Г
7. А, В
8. А, Г
9. Б, В
10. Б, В

 

 

Ответы к тестам, итоговый уровень

 

1. В
2. А, Г
3. Б, В
4. А, Г
5. Б, Г
6. А, Б
7. А, Б, Г
8. Б, В, Г
9. А, Б, Г
10. Г

 

Рецепты

Бронхолитические препараты:

 

Rp: Salamoli (Salbutamoli) 100 mkg 200 dose

D.t.d. №1

S. по 2 вдоха до 4 раз в день

 

Rp: Fenoteroli 200 mkg 300 dose

D.t.d. №1

S. по 2 вдоха до 4 раз в день

 

Rp: Beroduali H 200 dose

D.t.d. № 1

S. по 2 вдоха 2 раза в день

 

Rp: Sol. Beroduali 20 ml

D.t.d. №1

S. для ингаляций 2 раза в день

 

Rp: Caps. Spiriva 18 mkg

D.t.d. №30

S. по 1 капсуле 1 раз в день

 

Rp: Seretidi 25 mkg/50mkg 120 dose

D.t.d. № 1

S. по 2 вдоха 2 раза в день

 

Rp: Seretidi multidiski 50 mkg/100 mkg 60 dose

D.t.d. № 60

S: по 1 вдоху 2 раза в день

 

Rp: Simbicorti 80mkg/4,5mkg (160mkg/4,5mkg, 320mkg/9mkg) 60 (120) dose

D.t.d № 1

S: по 1 вдоху 2 раза в день

 

Муколитические препараты:

 

Rp: Acetylcysteini (ACC) (Fluimucili) 0,2

D.t.d. №20

S: по 1 таб. 3 раза в день

 

Rp: Acetylcysteini (ACC longi) (Fluimucili) 0,6

D.t.d. №10

S: по 1 таб. 1 раз в день

 

Rp: Ambroksoli (Lasolvani) 0,03

D.t.d. №30

S. по 1 таб. 3 раза в день

Список литературы

 

1. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2007 г) 2008. – 98 с.

2. Global Initiative for Asthma GINA, 2011

3. Мачарадзе Д.Ш. Бронхиальная астма и остеопороз: некоторые аспекты современной терапии Лечащий врач, 2010.-N 6.-С.52-55.

4. Ledford D.K. Omalizumab: overview of pharmacology and efficacy in asthma / D.K.Ledford. – Expert. Opin. Biol. Ther. – 2009. – Vol.9, No.7. – P.933-943.

 

 

Вопросы к лекции

1. Дайте определение анемии

2. Назовите классификацию анемий

3. Перечислите жалобы больных с анемическим синдромом

4. Перечислите объективные данные, характерные для железодефицитной анемии

5. Перечислите объективные данные, характерные для В12-фолиеводефицитной анемии

6. Определите изменения клинического анализа крови при железодефицитной анемии

7. Определите изменения клинического анализа крови при В12-фолиеводефицитной анемии

8. Перечислите основные железосодержащие препараты

9. Укажите критерии, свидетельствующие об эффективности терапии железодефицитной анемии

10. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику железодефицитной анемии

11. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику В12-фолиеводефицитной анемии

12. Основные причины анемии, связанной с инфекцией и воспалением

13. Что такое сидеропения, перечислите основные клинические проявления

14. Как проводится амбулаторное наблюдение при анемиях

15. Экспертиза нетрудоспособности при анемиях

 

Рецепты

 

 

Rp.: Maltoferi 100 mg

D.t.d. № 30 in tabulettis

S.: По 1 таблетке 2 раза в день после еды.

 

 

Rp.: Oxycobalamini 0,05% - 1 мл

D.t.d. № 10 in ampullis

S.: По 1 мл в день внутримышечно.

 

 

Список литературы

 

1. «Анемии. Руководство для врачей»
Под ред. Шевченко Ю.Л.
Издательство Олма-Пресс, 2004 год

2. «Гематология» под ред. Мамаева Н.Н.

СПб.: СпецЛит, 2008.

3. «Руководство K/DOQI по лечению анемии 2006: ключевые обновления»

Akash Parashar, MD; Mandip Paneshar, MD (Dialysis&Transplantation, Vol35, Num 10, Oct 2006, www.eneph.com)

 

 

 

II. ТЕМАТИКА СЕМИНАРОВ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ 6 КУРСА ДНЕВНОГО ОТДЕЛЕНИЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

на кафедре поликлинической терапии №2

лечебного факультета

 

2. Абдоминальная боль в практике врача-терапевта

3. Онкологическая настороженность

4. Диспансерные группы

5. Особенности течения и лечение соматических заболеваний при беременности. Тактика участкового врача.

6. Паллиативная помощь в практике врача-терапевта (длительно текущие и хронические заболевания)

7. Хроническая венозная недостаточность в практике врача-терапевта.

8. Школа работы с больными артериальной гипертонией.

 

Вопросы к семинару

1.Дайте определение понятия «боль».

2. Какова возможная этиология абдоминальной боли? Этиологическая классификация абдоминальной боли.

3. Каков возможный патогенез абдоминальной боли? Патогенетическая классификация абдоминальной боли.

4. Классификация абдоминальной боли согласно механизму возникновения.

5. Классификация абдоминальной боли в зависимости от скорости развития.

6. Клиническая картина, диагностика и лечение синдрома разражённого кишечника.

7. Клиническая картина, диагностика и лечение хронического панкреатита.

8. Клиническая картина, диагностика и лечение хронического холецистита.

9.Дифференциальная диагностика абдоминальной боли

10.Перечислите симптомы, требующие решения о неотложном хирургическом вмешательстве.

 

Ответы к тестам, исходный уровень

 

1. А, Г

2. А, В

3. Б, В, Г

4. Б, В

5. А, Б, Г

6. А, В

7. А, Б, В, Г

8. А,Б, Г

9. Б, В

10. В

 

Ответы к тестам, итоговый уровень

 

1.А, Г

2.Г

3.Б, Г

4.Б

5.А, В, Г

6.А, В, Г

7.А, Б, В, Г

8.А, В

9.А, Б, В,Г

10.Б,В

 

 

Рецепты

Rp. Pancreatini

D.t.d. № 30

S. по 1 драже 3 раза в день

Rp. Kreoni 10000 (25000)

D.t.d. № 30

S. по 1 капсуле 3 раза в день

 

Rp. Mezymi fortae (Mezymi fortae 10000)

D.t.d. № 40

S. по 1 таблетке 3 раза в день

 

Rp. Mebeverini (Duspatalini) 0,2

D.t.d. № 30

S. по 1 таблетке 2 раза в день

 

Rp: Drotaverini 0,04 (0,08)

D.t.d. № 20

S. по 1 таблетке 2 раза в день

 

Rp: Duphalaci 200 ml (500 ml)

D.t.d. №1

S. по 50 мл 1 раз в день

 

Rp: Sodium picosulfate (Regulaxi) 20 ml

D.t.d. №1

S. по 10 капель 1 раз в день

 

Список литературы

1.Губергриц Н.Б. Хроническая абдоминальная боль. Панкреатическая боль: как помочь больному., Медпрактика-М, 2004

2. Губергриц Н.Б. Хроническая абдоминальная боль. Боль при заболевания кишечника. Медпрактика-М, 2010

3. Губергриц Н.Б. Хроническая абдоминальная боль. Биллиарная боль. Боль при заболеваниях печени. Медпрактика-М, 2007

4. Ю. А. Нестеренко, В. П. Глабай, С. Г. Шаповальянц. Хронический панкреатит. Издатель Мокеев, 2000

5. Маев И.В. Хронический панкреатит, Москва, 2004

 

 

Вопросы к семинару

1.Дайте определение понятия «онкологическая настороженность».

2. Перечислите признаки синдрома малых признаков.

3. Неспецифические проявления развития онкологических заболеваний.

4. Диспансеризация пациентов с предраковыми и фоновыми заболеваниями.

5. Клиническая картина рака гортани. Ранние симптомы.

6. Клиническая картина рака желудка. Ранние симптомы.

7. Клиническая картина рака пищевода. Ранние симптомы.

8. Клиническая картина рака поджелудочной железы. Ранние симптомы.

9. Клиническая картина рака лёгких. Ранние симптомы.

10. Клиническая картина рака молочной железы. Ранние симптомы.

 

 

Ответы на тесты, исходный уровень

1. А

2. А, Б, В, Г

3. А, В, Г

4. А, Г

5. Б, В

6.А, В

7. А, В

8. А, Б, В, Г

9. А, Б, В, Г

10. Б

 

 

Ответы к тестам, итоговый уровень

1.А

2. Б, В

3. В

4. Б

5. Г

6. Г

7. А, В

8. А

9. В

10. А, Б, В

 

 

Список литературы

1. Онкология – учебное пособие. Глыбочко П.В. – 2008 – АКАДЕМИЯ – 400 с.

2. Онкология: полный справочник / Т.Н. Попова и др.; под ред. Ю.Ю. Елисеева. - М. 2007. - 735 с.

3. Онкология: учеб. для студентов мед. вузов с компакт-диском / Г.Р. Абузарова, Б.Я. Алексеев, А.А. Берзой и др.; под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. - М. 2009. - 560 с.

4. Онкология Петерсон С.Б. - ГЭОТАР-Медиа -2012- 256 с.

5. Ганцев, Ш. Х. Руководство к практическим занятиям по онкологии: учеб. пособие для мед. вузов /Ш. Х. Ганцев. - М.: Мед. информ. агентство, 2007. - 414 с.: ил. Шифр VIII Г 195

6. Долгих В.Т. Опухолевый рост. - 2007 г. - 160 стр.

 

Диспансерные группы

 

Вопросы к семинару

 

1. Дайте определение понятию диспансеризация.

2. Нормативные документы, регламентирующие порядок проведения диспансеризации населения.

3. Порядок проведения диспансеризации населения.

4. 3 группы диспансерного наблюдения.

5. Диспансеризация пациентов, после перенесенных острых заболеваний.

6. Диспансеризация пациентов с гипертонической болезнью.

7. Диспансеризация пациентов с ИБС.

8. Диспансеризация пациентов с хроническим гастритом, гастродуоденитом, колитом, язвенной болезнью.

9. диспансеризация пациентов с хроническим панкреатитом.

10. Диспансеризация пациентов с хроническим холециститом.

11. Диспансеризация пациентов с бронхиальной астмой.

12. Диспансеризация пациентов с хроническим бронхитом.

13. Диспансеризация пациентов с предраковыми и фоновыми заболеваниями.

 

Ответы к тестам, исходный уровень

 

1. Б

2. В

3. Г

4.А, В, Г

5. Б

6. Б

7.В

8. А, В, Г

9. А, В

10. В, Г

 

 

Ответы к тестам, итоговый уровень

1. А, В

2. А

3. Б, В

4. Б

5. А, Б

6. А, В, Г

7. А, Г

8. Б

9. Б, В

10. В

 

 

Список литературы

1. Приказ № 770 Минздрава СССР от 30.05.1986 с изменениями от 14.12.1990.2. 2.Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21 Ноября 2011 г., статья 46

3. В.В.Власов. Диспансеризация. Главный врач, 2003, N 4

 

 

Вопросы к семинару

1.Физиологические изменения в организме беременной женщины. Особенности, характерные для каждой системы организма.

2. Возможные жалобы при нормально протекающей беременности и их коррекция.

3. От чего зависит выбор медикаментозной терапии во время беременности.

4. Классификация категории риска лекарственных средств.

5. Профилактика гриппа у беременных женщин и у женщин, планирующих беременность.

6. Влияние курения на плод.

7. Хронический бронхит. Особенности ведения и лечения беременных.

8. Особенности ведения беременных с артериальной гипертонией в условиях поликлиники.

9. Артериальная гипотензия. Особенности терапии.

10. Ведение беременных с различными пороками сердца.

 

Ответы к тестам, исходный уровень

1. В

2. А

3. Г

4. Б

5. Г

6. В

7. Г

8. А

9. А

10. В

 

 

Ответы к тестам, итоговый уровень

 

1. Г

2. Б, Г

3. В

4. А, Б, Г

5. А, Б, В

6.Б

7. Б, В

8. А

9. Б

10.Б, В, Г

 

 

Рецепты

 

1. Rp. Methyldopa 0,25

D.t.d. № 50

S. по 1 таб. 1 раз в день вечером

 

2. Rp. Pindololi 0,005

D.t.d. № 30

S. по 1 таб. 2 раза в день

3. Rp. Metoprololi 0,05

D.t.d. № 30

S. по 1 таб. 2 раза в день

 

4. Rp. Amlodipini 0,005 (0,01)

D.t.d. № 30

S. по 1 таб. 1 раз в день

 

5. Rp. Ferro-Folgamma

D.t.d. № 50

S. по 1 капс. 3 раза в день

 

5. Rp. Ferrum Lek 0,1

D.t.d. № 30

S. по 1 таб. 3 раза в день

 

6. Rp. Maltoferi 0,1

D.t.d. № 30

S. по 1 таб. 3 раза в день

 

7.. Rp. Azithromycini 0,25

D.t.d. № 6

S. по 1 таб. 2 раза в день

 

Список литературы

 

1. М.М. Шехтман. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. Издание третье. – М., «Триада», 2005 год

2. Б.А. Гуртова, В.И. Кулаков, С.Д. Воропаева. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. Издание второе. – М., «Триада», 2004 год

3. Ассоциация акушеров гинекологов Санкт – Петербурга. Железодефицитная анемия беременных. – СП., «Н – Л», 2002 год

4. В.В. Городецкий, О.В. Годулян. Железодефицитные состояния и железодефицитная анемия: диагностика и лечение. Методические рекомендации. – М., «Медпрактика – М», 2005 год

5. И.И. Евсюкова, Н.Г. Кошелева. Сахарный диабет: беременные и новорожденные. Специальная литература. – СП., 1996 год

6. А.А. Коренев, О.А. Буршинов. Синдром артериальной гипотензии и беременность. – Рязань., 1995 год

7. Е.Г. Гуменюк. Физиология беременности. – М., 2004 год

 

Вопросы к семинару

1. Дайте определения понятия «паллиативная помощь». Определение «паллиативной помощи» по ВОЗ.

2. Цели и задачи паллиативной помощи.

3. Критерии отбора пациентов для оказания паллиативной помощи.

4. Формы организации паллиативной помощи.

5. Паллиативная помощь пациентам с онкологическими заболеваниями 4 стадии.

6. Паллиативная помощь пациентам с терминальной ХСН.

7. Паллиативная помощь пациентам с терминальной стадией СПИДа

8. Паллиативная помощь пациентам с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.