Есть ли результаты профилактики суицидов в России?

· Борис Положий:

Есть. Дело в том, что впервые в новейшей истории России, которую можно определять с 1991 года рост и сверхвысокая частота суицидов у нас отмечались долгие годы вплоть до 2002 года. А с 2002 года начался процесс постепенного снижения частоты самоубийств в целом по стране. Он идет достаточно небольшими шагами, но идет в нужном направлении. В итоге, приведу просто цифры, в 1995 году в стране был пик, самая высокая частота завершенных суицидов, составлявшая 42,5 случая на 100 000 населения. В 2010 году эта цифра уменьшилась почти в два раза, сейчас у нас 23,5 случая на 100 000. Это можно объяснить, в первую очередь, стабилизацией социальной обстановки в стране, некоторым повышением уровня жизни населения, нам еще далеко до полного социального благополучия, но направление правильное. Я надеюсь, что определенную роль сыграла и наша работа – медиков, психиатров, и в первую очередь учреждения, которое наиболее углубленно занимается проблемой суицида – это Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии имени Сербского, в котором я имею честь работать. Разработанные нами программы совершенствования суицидологической помощи вошли в ряд региональных программ охраны здоровья населения в ряде субъектов Федерации, в деятельность их суицидолохических служб некоторых регионов страны, и, я надеюсь, внесли свою лепту в эту позитивную тенденцию. Вместе с тем, достигнутый уровень пока еще превышает среднемировые показатели и так называемый критический уровень, определенный Всемирной организацией здравоохранения. И последнее. К сожалению, эта тенденция пока еще не затронула подростковое население. В этой возрастной группе частота суицидов держится последние 7-8 лет практически на одном и том же высоком уровне.

· Артем, Санкт-Петербург:

Здравствуйте, Борис! Как вы считаете, может, участившиеся случаи самоубийства связаны с обстановкой, которая окружает молодежь?

· Борис Положий:

Артем прислал очень подробный вопрос, он советуется, спрашивает – нет ли связи между участившимися случаями самоубийств среди молодежи с той социальной микросредой, в которой она находится. И далее он более подробно конкретизирует, говоря это о родителях, о политике наших телеканалов, пропагандирующих фактически насилие и жестокость, неблагополучие в школе и так далее. На этот вопрос я могу ответить следующим образом. Артем выделил действительно важнейшие проблемы и аспекты высокой частоты суицидов среди подростков. В первую очередь, основа основ – это родительская семья, это сфера родительской семьи. Где, к сожалению, доминирует, преобладает так называемое патологическое воспитание, неправильное воспитание. У нас сейчас в семьях, если так в первом приближении, можно выделить три формы отношения к детям. Одна – это безразличие. Взаимоотношения с ребенком абсолютно формальные, и по сути ребенок предоставлен самому себе, и не видит в родителях той опоры, тех старших друзей, которые могут дать совет, которые могут прийти на помощь в какой-то сложной критической ситуации. Второй вариант характеризуется жестокостью и насилием, это такой авторитарный тип воспитания. Родитель считает – я сказал, должно быть выполнено. Не выполнено – наказание, и зачастую жестокое. Такая армейско-палочная дисциплина, я бы сказал. Естественно, что о гармоничных отношениях в такой семье говорить невозможно. Вырастает озлобленная, не управляющая собой личность. И третий вариант – это такой мир семьи. Когда ребенок растет в обстановке полного обожания, беспрепятственного выполнения любых желаний, отсутствия какой-либо ответственности за свои действия. Все три варианта ведут к формированию дисгармоничной личности и способствуют формированию различных нарушений психического здоровья, в том числе и суицидального поведения.

· Дмитрий:

Почему самоубийства прокатываются "волнами", по цепной реакции?

· Борис Положий:

В первую очередь это касается не самоубийств вообще, а самоубийств среди детей и подростков. Подростков, прежде всего. Это связано с тем, что подростковый возраст является особенным просто по своим биологическим особенностям психики. И одним из таких характернейших проявлений этого возраста является тяга к подражательству себе подобным. Курить начинают обычно, кто-то закурил, это цепочкой сразу идет, начинают друзья, приятели, сверстники пробовать, употреблять алкоголь. И по такой цепочке, к сожалению, случаются и групповые суициды. Особенно это характерно для групповых суицидов. Видимо, потому что они наибольшее внимание привлекают, наибольше эмоционально затрагивают. Психиатры уже знают, что если где-то случился групповой суицид среди подростков, и это стало достоянием общественности, через СМИ в первую очередь, то в обязательном порядке будет своего рода шлейф подобных суицидов. То есть, они будут повторяться в разных местах, но именно подобными личностями. Эта тенденция была видна нынешней осенью. И это связано еще с незрелостью психики подростка, недостаточно грамотным, зрелым осознанием понятий жизни, смерти, их импульсивности. Все это накладывается вместе с эффектом подражания, подражательства, способствует такому шлейфу суицидов. И в связи с этим здесь особая роль у средств массовой информации. Замалчивать абсолютно такие случаи в общем-то, конечно, не призывает, молва все равно пойдет на каком-то уровне, может быть, даже еще более вычурная и вредная для других. Но подавать эту информацию надо, видимо, несколько иначе. У нас большинство СМИ страдает этим. С каким образом видится правильная подача информации? Буквально в двух-трех предложениях без сенсационных заголовков, без фотографий можно сухим языком сообщить, что произошло такое несчастье, не расписывая никакие детали. А дальше 90% текста уделить тому, что это несчастье можно было предотвратить, что всегда есть альтернатива, выход, сообщить телефоны, прочие какие-то координаты соответствующих служб, куда можно обратиться, телефоны доверия и так далее, советовать делиться с родственниками и близкими друзьями тем, у кого возникают такие мысли. И вот тогда эта информация будет носить нужный характер, она будет ориентировать не на повторение подобного, к чему, к сожалению, приводят такие эффектные расписывания суицидальных действий, а эта информация тогда будет полезна для самих лиц, их родителей, одноклассников, учителей, которые будут более внимательно обращать внимание на тех же подростков, замечать изменения, пытаться поговорить с ними. И, наконец, обращаться в соответствующую систему суицидологической помощи.

· Наталия:

Мне 31 год, у меня нет квартиры, нет своей семьи и детей, нет нормальной работы. Я выброшена на обочину социальной лестницы. Да, меня поддерживает мама, но это все. Как специалист я для общества бесполезна - я не инженер, не программист, не врач. Вот и скажите мне, уважаемый Борис, зачем мне, балласту, продолжать жить? Для чего, если от меня нет никакой пользы обществу, и я никому не нужна? Я ходила к психологам, но по большому счету, это шарлатаны, тянущие деньги. Я каждый день думаю о том, насколько миру было бы лучше без меня. Может, мне продать себя на органы? Может, хоть так я принесу кому-нибудь пользу? А вы говорите, осенний период.

· Борис Положий:

Уважаемая Наталия, Вы задали очень трагический вопрос. Почему у меня в свою очередь возникает свой вопрос – почему Вы столь мрачно смотрите на все – на свою востребованность обществом, на свои дальнейшие перспективы, на жизнь в целом? Мне представляется, что в первую очередь у Вас очень низкая самооценка. Почему Вы не верите в себя? Почему Вас выбросили на обочину? Каждый человек в первую очередь сам определяет свою успешность, свои успехи. Каждый человек сам кует свою жизнь, даже в неблагоприятной социальной ситуации. Я приведу пример выдающегося психиатра и психолога Виктора Франкла, который много лет провел в фашистском концлагере и вышел оттуда не сломленным, выжил, потому что у него была цель – выжить, добиться успеха и помочь более слабым в психологическом отношении людям. И он разработал свою концепцию о смысле жизни для каждого человека. Его книги продаются, поищите, это очень полезно будет Вам прочитать. Думаю, что в условиях концлагеря жизнь была тяжелой и вряд ли более перспективной, чем у Вас. Задумайтесь над этим вопросом. В каждом человеке содержаться громадные возможности, а у Вас еще вся жизнь еще впереди. Если же в целом у Вас в основе лежит подавленное настроение, тоска, возможно, речь идет о депрессии, которая и порождает, способствует к нигилистическим мыслям. Поэтому в таком случае я бы рекомендовал Вам встретиться со специалистом. Думаю, не с психологом, а даже с психиатром. Это не такое дискредитирующее человека событие. Желаю Вам здоровья и верю, что Вы сумеете наладить свою жизнь.

· Антон, Москва: