Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
У профессионального бронхита первично хроническое течение
Токсико-пылевой профессиональный обструктивный гнойный бронхит в стадии обострения Сочетанная бронхиальная астма Лечение: антибиотики в/в | щелочно-маслянные и нгаляции | отхаркивающие | 60мг преднизолона в/в. ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ - проф.заболевание. Реабилитация - на диспансерном учете у пульмонолога/терапевта. 2 раза в год диспансеризация, ингаляции по 3 недели, физиотерапия, лфк, дыхательная гимнастика. Трудовая реабилитация - инвалид 2 группы, в трудоустройстве не нуждается. Социальная реабилитация - группе инвалидности соответствует, группу сделать пожизненную. Бронхолегочный санаторий - в кисловодск/ к морю.
Дз - пневмокониозы / гиперчувствительная пневмония
Профессиональная астма - сочетанная астма (инфекционно-зависимая астма) 1) аллергическая 2) неаллергическая 3) сочетанная
Экспозиционно-элиминационный тест для 1 и 2 типов Сочетанная - в общей клинике инфекционно зависимая Сочетанная (смешанная сенсибилизация еще и бактериальным аллергеном) Экспозиция - время контакта/ элиминация - время выведения Проф. астма возникает в результате воздействия контакта
Профессиональные заболевания крови
Диагностика очень сложна, т.к своих собственных критериев заболевания не имеют (по крови). Включения в эритроциты - тельца Гейнца - решаем за счет чего появились включения. Больше никаких данных к сожалению почти нет.
Острая профессиональная интоксикация (бензол, ртуть, сероводород, хлор...) изменения крови всегда одинаковы. Наблюдается поражение самого лабильного ростка крови - белого - наблюдаем лейкоцитоз.
На 5ые сутки после острой интоксикации если отмечается лейкоцитоз - это не проф заболевание. Профпатологические изменения крови держаться 3 дня.
Анемический синдром никогда не успевает развиваться - т.к. При острых реагирует белый росток.
Когда действие хроническое - изменение крови различные и зависят от хим.структуры вещества.
Классификация профессиональных заболеваний крови
Гипопластическая анемия + этиологические факторы - доказываем профэтиологию.
Интоксикация бензолом. Бензол универсальный растворитель - широко применяется. Вызывает гипо/апластическую/миелолейкозы. Ароматический углеводород, ПДК - 5мг/м3 воздуха. Является универсальным растворителем. Стали добавлять к тетраэтилсвинцу - повысилось число людей контактирующих с безнолом (в 1950годы) - многие обратили внимание на бензольные лейкозы (необратимые- действие на хромосомный аппарат клетки). Химики стали синтезировать вещества на замену. Бензол оффициально остался - (рабочие должны проходить предвар и период осмотры) - работа с синтетическим каучоком (растворяется только на бензоле) - вся резиновая промышленность где идет вулканизация резины. Вторая отрасль - нефть - добыча, перегонка, перекачка. Там где нефть - в 10-20 метрах высокая концетрация бензола. Третья - синтез пластмасс. В Киеве - институт изучающий воздействие пестицидов и пластмасс на рабочих - отмечали лейкозы.
Острые интокс - эйфория, угнетение + общие симптомы и изм в ССС. Исходы - полное выздоровление, либо летальный Диагноз ставит роспотребнадзор - шлем им извещение - приезжает гигиенист и делает замер
Выписываем - лист временной нетрудоспособности, затем доплатной больничный лист на каждые 10 дней (10 день - явка к врачу). Больной имеет право каждые 10 дней сдавать доплатной бл сдать в бухгалтерию.
Хроническая интоксикация Бензол выступает как гематологическим ядом. Проф осмотры 18-23 года ежегодно по приказу 302-н, старше - 1 раз в 2 года. Обязательно изучаем кровь, показатель бензольной интоксикации: лейкопения (повтор через неделю - если сохраняется наклонность к лейкопении)- первый признак; цнс - астеноневротический синдром (слабость, недомогание, головная боль) второй признак; третий признак - печень (по признакам некроза печеночных клеток - щф, трансаминазы, лдг4-5 изоферменты) - тогда ставим диагноз - хр.бензольная интоксикация легкой степени (начальная).
Лечим - лейкоген (пентаксил-нуклеиновый кислый натрий) 0.02 3 таблетки в день. Астеновегетативный синдром - седатики. Некроз печеночных клеток - эссенциале, гепатопротекторы. Лечим 3 недели - повышение лейкоцитов, сниженние выраженности астеновегетативного синдрома, улучшение показателей печеночных ферментов.
При всех проф.заболеваниях - если есть проф.бол-нь, но сохранена трудоспособность - но не хотим возвратить на работу - председатель СЭК - дает возможность переквалифицироваться на другую работу- приобретает новую специальность. На это время (пока переобучение) получает зарплату свою прежнюю - все оплачивает производство, После выписки не возвращаем на работу!
Бензольная интокс 1ст легкой -бл - на сэк для решения вопроса о новой квалификации
Хр.бенз.интокс средней степени - гипопластическая анемия, токсический гепатит при поврежденной печени (иктерия, печень мягкая, болезненная из под реберной дуги, сдвиг ферментов), с нервной системы - полинейропатия
Гипопластическую анемию - 25-35мг преднизолона в сутки, гепатопротекторы, прозерин от невропатии (препараты липоевой кислоты) Выписываем и на МСЭК - для решения вопроса о потере трудоспособности (трудоспособен но не в своей профессии) и для трудоустройства
Тяжелая степень - панцитопения (апластическая анемия), токсическая энцефалопатия (клоникотонические судороги, потеря сознания периодически), печень - печеночная кома - все печеночные пробы нарушены, печень не пальпируется. Даем гкс, витамины, дезинтокс терапию, гепатопротекторы - исход смерть.
Если человек перенос бензольную интоксикацию - через несколько лет (до 20 лет) - разовьется бензольный лейкоз.
Особенности лейкоза - 1) все лейкозы острые/хрон/миело протекают с накл к лейкопении 2) лейкимические инфильтраты только в костях (пункция, маркеры, трепанобиопсия - гребешок подвздошной кости) 3) имеем право говорить о бензольном лейкозе - должна быть хр.бензольная интоксикация 4) все больные погибают от прогрессирования лейкоза
Если человек переносит хроническую бензольную интоксикацию- возвращать на свою работу нельзя!
Бензол-гомологи: толуол, ксилол, стирол Гомологи начинают применять для замены бензола
Действие гомологов знают не очень хорошо - работа с ними всего 50-60 лет. Если человек работает во вредных условиях труда с этими веществами - при работе с гомологами идет чаще всего поражение крастного ростка крови, так же для связи с профессией - необходимо заключение роспотребнадзора о концентрации вредных веществ на предприятии.
Не имеем права принимать на работу с заболеваниями печени, крови, нс в анамнезе. Проф.осмотры с 18-23 1 раз в год Старше 1 раз в 2 года Меры защиты - индивид 2 раза в год - каждую весну и осень - реабилитационно профилактические мерроприятия - курс гепатопротекторов 3 недели (эссенциале), 2 седативные препараты (от астеновегетативного синдрома), иммуномодуляторы.
Интоксикация свинцом. Широко применяется в отраслях промышленности. Интоксикация стала встречаться в быту, у детей.
Клетки отвечающие за ретикулоэндотелиальную систему - при поражении костного мозга - сдвиг формулы вправо – лимфоцитоз.
|
|||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-10; просмотров: 170; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.139.236.89 (0.014 с.) |