Индивидуальные особенности черепа.

 

Форма черепа подвержена значительным индивидуальным вариациям. Череп в целом имеет определенные формы, величину, отношение величины мозгового черепа к лицевому, степень развития надбровных дуг, сосцевидных отростков, мышечных бугров, шероховатых линий и др. Эти признаки, а также размеры черепа, варьируют, но не выходят за пределы условной нормы, что составляет индивидуальные особенности черепа.

Для индивидуальной характеристики формы черепа (мозгового) принято определять его размеры (диаметры): продольный, поперечный, высотный. Продольный размер - расстояние от глабеллы до наиболее выступающей точки затылка - равен 167-193 мм (у мужчин). Поперечный размер, соответствует наиболее широкой части черепа - 123-153 мм. Вертикальный размер - расстояние от середины переднего края большого затылочного отверстия (базион) до места схождения сагиттального шва с венечным (брегма) - 126-143 мм.

Череп характеризует длиннотно-широтный индекс (черепной индекс).

До 74.9% - долихокефалический череп

75.0-79.9% - мезокефалический череп

от 80% - брахикефалический череп.

Форма черепа соответствует форме головы и телосложению.

Аномалии развития.

1. Базиллярная импрессия – воронкообразное вдавление в области ската (блюменбахова) затылочной кости, затылочно-позвоночного сочленения и большого затылочного отверстия.

2. Платибазия – увеличение (уплощение) сфеноидального угла вследствие изменения обычного физиологического положения ската затылочной кости.

3. Двойное яремное отверстие.

4. Канал в теле клиновидной кости (черепно-глоточный канал).

5. Верхняя часть чешуи затылочной кости отделена дополнительным швом ("кость инков").

6. Незаращение твердого неба («волчья пасть»).

7. Фрагментация скуловой и теменной костей.

8. Краниостеноз – деформация черепа, обусловленная преждевременным заращением одного или нескольких черепных швов в ранние периоды жизни, когда рост и развитие головного мозга еще незакончены, что приводит к задержке роста костей черепа в направлении перпендикулярном к закрывшемуся шву. Например: акроцефалия ("башенный череп") – преждевременное заращение сагиттального и коронарного швов.

9. Гидроцефалия.

10. Микроцефалия.

11. Анэнцефалия.

12. Аплазия.

13. Кости швов.

14. Лобный шов.

15. Отсутствие пазух либо их аномальное количество.

16. Слияние овального и остистого отверстия либо отсутствие последнего.

17. Наивысшая носовая раковина.

18. Отсутствие шиловидного отростка либо удлинение его (иногда в случае окостенения шилоподъязычной связки).

19. Аномальные число и форма зубных альвеол.

20. Непарная резцовая кость.

21. Расщелины по сторонам большого затылочного отверстия ("манифестация затылочного позвонка").

22. Ассимиляция атланта – сращение атланта с затылочной костью, при этом атлант повернут вокруг своей оси в вертикальной или горизонтальной плоскости, что в последнем случае приводит к сужению большого затылочного отверстия.

 

 

Часть вторая.

Топографическая краниология

1. В состав костей черепа входят кости плоские, смешанные, пневматические. Являясь вместилищем для головного мозга, органов чувств и опорой для начальных отделов пищеварительного тракта и дыхательных путей (полость рта и полость носа), череп подразделяется на два основных отдела:

а) мозговой и б) лицевой отделы.

2. В свою очередь, мозговой отдел черепа условной линией (идущей: от наружного затылочного выступа Þ верхняя выйная линия Þ основание сосцевидного отростка Þ верхний край наружного слухового прохода Þ верхний край скуловой дуги Þ височная поверхность скуловой кости Þ скуло-клиновидный шов Þ лобный отросток скуловой кости Þ надглазничный край Þ надпереносье) делит мозговой отдел черепа на основание (ниже условной линии) и свод (выше условной линии), и также отделяет мозговой череп от лицевого (кпереди условной линии).

 

ЧЕРЕП

МОЗГОВОЙ ОТДЕЛ ЛИЦЕВОЙ ОТДЕЛ

ОСНОВАНИЕ СВОД ГЛАЗНИЦА ПОЛОСТЬ НОСА ПОЛОСТЬ РТА

НАРУЖНОЕ ВНУТРЕННЕЕ

 

 

3. Основание черепа в свою очередь можно разделить на:

а) внутреннее и б) наружное.

а) Внутреннее основание черепа образовано мозговыми поверхностями затылочной кости (чешуя, латеральные части, базилярная часть), пирамидой височной кости, мозговыми поверхностями больших и малых крыльев и телом клиновидной кости, мозговой поверхностью глазничной части и чешуей лобной кости, а также решетчатой пластинкой решетчатой кости.

б) Наружное основание черепа образовано наружной поверхностью: чешуи, латеральных частей, базилярной части затылочной кости; тела, больших крыльев и крыловидных отростков клиновидной кости; сосцевидного отростка, нижней поверхностью пирамиды, барабанной частью, чешуей височной кости.

!!! Все то, что находится впереди крыловидных отростков клиновидной кости относится к лицевому черепу.

в) Свод черепа образован: теменными костями, чешуей: височной, лобной и затылочной костей (их внутренними и наружными поверхностями).

4. Лицевой череп образован следующими костями: скуловые, слезные, небные, носовые, верхняя челюсть, нижняя челюсть, нижняя носовая раковина.

Теперь, более подробно остановимся на основных топографических элементах, которые необходимо знать.