Тема 1. Правовые аспекты информации в стоматологии

Тема 1. Правовые аспекты информации в стоматологии

1. Согласно ст. 1 ФЗ N 149-ФЗ «ОБ ИНФОРМАЦИИ, ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЯХ И О ЗАЩИТЕ ИНФОРМАЦИИ» (в ред. от 28.07.2012 N 139-ФЗ) дайте определение таким понятиям как:

a. Информации

b. Информационные технологии

c. Конфиденциальность информации

d. Доступ к информации

e. Предоставление информации

f. Документированная информация

 

1) Информация - сведения (сообщения, данные) независимо от формы их представления;

2) Информационные технологии - процессы, методы поиска, сбора, хранения, обработки, предоставления, распространения информации и способы осуществления таких процессов и методов;

3) Конфиденциальность информации - обязательное для выполнения лицом, получившим доступ к определенной информации, требование не передавать такую информацию третьим лицам без согласия ее обладателя;

4) Доступ к информации - возможность получения информации и ее использования;

5) Предоставление информации - действия, направленные на получение информации определенным кругом лиц или передачу информации определенному кругу лиц;

6) Документированная информация - зафиксированная на материальном носителе путем документирования информация с реквизитами, позволяющими определить такую информацию или в установленных законодательством Российской Федерации случаях ее материальный носитель.

 

2. Из положений ст. 3 ФЗ N 149-ФЗ «ОБ ИНФОРМАЦИИ, ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЯХ И О ЗАЩИТЕ ИНФОРМАЦИИ» выделите ряд принципов правового регулирования отношений в сфере информации, информационных технологий и защиты информации, наиболее характерных для сферы охраны здоровья населения в РФ.

Правовое регулирование отношений основывается на следующих принципах:

• свобода поиска, получения, передачи, производства и распространения информации любым законным способом;

• равноправие языков народов Российской Федерации при создании информационных систем и их эксплуатации;

• обеспечение безопасности Российской Федерации при создании информационных систем, их эксплуатации и защите содержащейся в них информации;

• неприкосновенность частной жизни, недопустимость сбора, хранения, использования и распространения информации о частной жизни лица без его согласия;

 

3. В соответствии с положениями ст. 6 ФЗ N 149-ФЗ «ОБ ИНФОРМАЦИИ, ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЯХ И О ЗАЩИТЕ ИНФОРМАЦИИ»

 

· перечислите права обладателей информации

· перечислите обязанности обладателей информации

 

 

Обладатель информации в праве:

• разрешать или ограничивать доступ к информации, определять порядок и условия такого доступа;

• использовать информацию, в том числе распространять ее, по своему усмотрению;

• передавать информацию другим лицам по договору или на ином установленном законом основании;

• защищать установленными законом способами свои права в случае незаконного получения информации или ее незаконного использования иными лицами;

• осуществлять иные действия с информацией или разрешать осуществление таких действий.

 

2. Обладатель информации при осуществлении своих прав обязан:

• соблюдать права и законные интересы иных лиц;

• принимать меры по защите информации;

• ограничивать доступ к информации, если такая обязанность установлена федеральными законами.

 

4. В соответствии со ст.6 ФЗ N 149-ФЗ «ОБ ИНФОРМАЦИИ, ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЯХ И О ЗАЩИТЕ ИНФОРМАЦИИ» выделите и перечислите положения, относящиеся к сфере оказания медицинской помощи.

 

Обладатель информации в медицине вправе:

· разрешать или ограничивать доступ к информации, определять порядок и условия такого доступа;

· передавать информацию другим лицам по договору или на ином установленном законом основании;

· защищать установленными законом способами свои права в случае незаконного получения информации или ее незаконного использования иными лицами;

 

Обладатель информации в медицине обязан:

• соблюдать права и законные интересы иных лиц;

• принимать меры по защите информации;

• ограничивать доступ к информации, если такая обязанность установлена федеральными законами.

 

5. Заполните таблицу:

Согласно п. 5 ч. 5 ст. 19 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на получение информации

	о своих правах;
	обязанностях;
	состоянии своего здоровья.

 

Заполните пробел в строке и таблицу

Согласно положениям ч. 1 ст. 22 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на получение информации о состоянии здоровья в_____доступной для него____форме, в том числе:

	сведения о результатах медицинского обследования,
	наличии заболевания,
	об установленном диагнозе,
	о прогнозе развития заболевания,
	методах оказания медицинской помощи,
	связанном с ними риске,
	возможных видах медицинского вмешательства,
	последствиях медицинского вмешательства,
	результатах оказания медицинской помощи

 

7. Согласно положениям ч.2 и ч. 3 ст. 22 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» информация о состоянии здоровья

 

Кем предоставляется	Лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении
Кому предоставляется	Пациенту
В отношении лиц до 15 лет	Информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям
Граждан, признанных в законном порядке недееспособными	Информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям
В случае неблагоприятного исхода заболевания	Информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

 

8. Дайте полный ответ на поставленные вопросы с учетом положений ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

а) Может ли информация о состоянии здоровья предоставляться пациенту без его согласия?

б) Кто имеет право на ознакомление с медицинской документацией?

в) Каков порядок получения копий и выписок медицинской документации?

 

а) Согласно части 3 статьи 22 ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

б) В соответствии с частью 4 статьи 22 ФЗ №323, с медицинской документацией имеет право ознакомиться сам пациент либо его законный представитель. («Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов»).

в) Согласно положениям части 5 статьи 22 ФЗ №323 пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

 

Заполните таблицу

Приехавший накануне из Ростова гражданин, 17 лет, внезапно заболел. Врач скорой помощи заподозрил острое инфекционное заболевание. Больной был госпитализирован в инфекционное отделение, несмотря на категорический отказ. Родственники обратились с жалобой о насильственной госпитализации.

Вопросы:

1. С какого возраста несовершеннолетние имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство?

2. Являются ли в данном случае действия врачей правомерными?

3. Каковы правовые основания действий медиков?

4. В каких других случаях оказание медицинской помощи может быть осуществлено без согласия пациента?

5. До какого времени должны находиться граждане в больничном учреждении в случаях их госпитализации без их согласия?

 

1. Несовершеннолетние, больные наркоманией, в возрасте старше шестнадцати лет и иные несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 настоящего Федерального закона.

2. Действия врача можно считать правомерными,так как выявлено подозрение на инфекционное заболевание, которое соответственно может угрожать окружающим. Ст.20 1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; В статье 34 указано, что оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

3. В статье 41 Конституции РФ говорится о том, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.

Лица, указанные в частях 1 и 2 настоящей статьи, для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

4. Ст. 20, ч 9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи); 2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

5. Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда.

 

Тема 2. Врачебная тайна

1. Заполните пробел в тексте:

Согласно ст.2 ФЗ О ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ N 152-ФЗ целью данного федерального закона является «_обеспечение защиты прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну._».

 

1. Согласно ст. 3 ФЗ О ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ дайте определение таким понятием как:

- персональные данные

- обработка персональных данных

 

Персональные данные - любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных);

Обработка персональных данных - любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

1. В чем заключается различие между понятиями «распространение персональных данных» и «предоставление персональных данных» (ст.6 ФЗ «О ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ»)

 

Распространение персональных данных - действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц;

Предоставление персональных данных - действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц.

 

1. Какие виды данных согласно ст. 10 ФЗ «О ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ» входит в категорию специальных персональных данных.

 

Расовая, национальная принадлежность, политические взгляды, религиозные или философские убеждения, состояние здоровья, интимная жизнь.

 

1. В каких случаях допускается обработка специальных категорий персональных данных указанных в ч. 1 ст. 10 ФЗ №152 (в сфере здравоохранения).

 

Обработка указанных в части 1 настоящей статьи специальных категорий персональных данных допускается в случаях, если:

1) субъект персональных данных дал согласие в письменной форме на обработку своих персональных данных;

2) персональные данные сделаны общедоступными субъектом персональных данных;

2.1) обработка персональных данных необходима в связи с реализацией международных договоров Российской Федерации о реадмиссии;

2.2) обработка персональных данных осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 25 января 2002 года N 8-ФЗ "О Всероссийской переписи населения";

2.3) обработка персональных данных осуществляется в соответствии с законодательством о государственной социальной помощи, трудовым законодательством, законодательством Российской Федерации о пенсиях по государственному пенсионному обеспечению, о трудовых пенсиях;

3) обработка персональных данных необходима для защиты жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов субъекта персональных данных либо жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов других лиц и получение согласия субъекта персональных данных невозможно;

4) обработка персональных данных осуществляется в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза, оказания медицинских и медико-социальных услуг при условии, что обработка персональных данных осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным в соответствии с законодательством Российской Федерации сохранять врачебную тайну;

5) обработка персональных данных членов (участников) общественного объединения или религиозной организации осуществляется соответствующими общественным объединением или религиозной организацией, действующими в соответствии с законодательством Российской Федерации, для достижения законных целей, предусмотренных их учредительными документами, при условии, что персональные данные не будут распространяться без согласия в письменной форме субъектов персональных данных;

6) обработка персональных данных необходима для установления или осуществления прав субъекта персональных данных или третьих лиц, а равно и в связи с осуществлением правосудия;

7) обработка персональных данных осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации об обороне, о безопасности, о противодействии терроризму, о транспортной безопасности, о противодействии коррупции, об оперативно-разыскной деятельности, об исполнительном производстве, уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации;

8) обработка персональных данных осуществляется в соответствии с законодательством об обязательных видах страхования, со страховым законодательством;

9) обработка персональных данных осуществляется в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, государственными органами, муниципальными органами или организациями в целях устройства детей, оставшихся без попечения родителей, на воспитание в семьи граждан.

1. Заполните пробел в тексте:

Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.

3. С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального закона;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;

4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

Кейс-здание 1

Мальчик, 13 лет, доставлен скорой помощью в стационар в связи с ушибленной раной головы и ножевым ранением предплечья, которое получил в драке. Он потребовал, чтобы родителей об этом не информировали, и выдвинул версию о случайном падении.

C. органам внутренних дел

d. директору школы

e. врачебно-военной комиссии

Введите ответ в поле

Несовершеннолетние имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство при достижении возраста ____15____ лет.

 

1.3. Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба и вреда, за разглашение врачебной тайны несут в соответствии с законодательством Российской Федерации следующие виды юридической ответственности:

1. ____уголовная_____________

2. ____гражданско-правовая___

3. ____административная_____

4. ____дисциплинарная________

 

1. Решите ситуационную задачу:

(по каждому вопросу дайте полный ответ с указанием соответствующих положений действующего законодательства в сфере здравоохранения)

Пациентка, 52 лет, поступила в онкологическое отделение, где был установлен диагноз — злокачественная опухоль шейки матки. Ей в беседе с врачом была предложена операция в связи с доброкачественным новообразованием и возможным ее перерождением, от которой она отказалась. Через 5 месяцев, когда состояние ее резко ухудшилось, появились метастазы, ей стало известно об истинном диагнозе. Она обвинила врачей в том, что ее неправильно информировали, и поэтому она отказалась от операции.

Вопросы:

1. На какую информацию о состоянии своего здоровья имеет право пациент?

2. Кем может предоставляться информация о состоянии здоровья пациента?

3. В чем заключается правовая и деонтологическая ошибка врача?

4. Как должна предоставляться информация о состоянии здоровья пациента в случае неблагоприятного прогноза развития заболевания?

5. Кому может предоставляться информация о состоянии здоровья пациента в случае неблагоприятного прогноза развития заболевания?

 

1. На какую информацию о состоянии своего здоровья имеет право пациент?

Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

2. Кем может предоставляться информация о состоянии здоровья пациента?

Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям.

3. В чем заключается правовая и деонтологическая ошибка врача?

Нарушение права человека на получение достоверной информации о состоянии своего здоровья.

4. Как должна предоставляться информация о состоянии здоровья пациента в случае неблагоприятного прогноза развития заболевания?

В деликатной форме.

5. Кому может предоставляться информация о состоянии здоровья пациента в случае неблагоприятного прогноза развития заболевания?

Гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

 

Возмездное оказание услуги

(гл. 39 Гражданский кодекс РФ)

Статья	Положение		Содержание
Ст. 779	Договор возмездного оказания услуги	Ч.1	По договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.
Ч.2	Правила настоящей главы применяются к договорам оказания услуг связи, медицинских, ветеринарных, аудиторских, консультационных, информационных услуг, услуг по обучению, туристическому обслуживанию и иных, за исключением услуг, оказываемых по договорам, предусмотренным главами 37, 38, 40, 41, 44, 45, 46, 47, 49, 51, 53 настоящего Кодекса.
Ст.781	Оплата услуг	Ч.1	Заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг
Ч.2	В случае невозможности исполнения, возникшей по вине заказчика, услуги подлежат оплате в полном объеме, если иное не предусмотрено законом или договором возмездного оказания услуг.
Ч.3	В случае, когда невозможность исполнения возникла по обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает, заказчик возмещает исполнителю фактически понесенные им расходы, если иное не предусмотрено законом или договором возмездного оказания услуг.
Ст. 782	Односторонний отказ от исполнения договора возмездного оказания услуг	Ч.1	Заказчик вправе отказаться от исполнения договора возмездного оказания услуг при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов.
Ч.2	Исполнитель вправе отказаться от исполнения обязательств по договору возмездного оказания услуг лишь при условии полного возмещения заказчику убытков.

 

Согласно ОПРЕДЕЛЕНИЮ КОНСТИТУЦИОННОГО СУДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 6 июня 2002 г. N 115-О дайте правовую оценку положения ч.2ст.782 относительно одностороннего отказа от исполнения договора оказания медицинской услуги.

 

Отказ исполнителя от исполнения обязательства сопровождается его обязанностью полностью возместить заказчику убытки. Однако компенсация убытков не всегда способна удовлетворить интересы кредитора. Если, например, информационный центр отказался от оказания услуг коммерческой организации, последняя при наличии конкуренции безболезненно может получить услуги другого информационного центра, оплатив услуги за деньги, полученные в порядке возмещения убытков от первого должника. Иная ситуация, если речь идет об образовательных, медицинских, ветеринарных услугах. Односторонний отказ исполнителя от этих услуг способен причинить огромный моральный вред человеку, буквально непоправимые неблагоприятные последствия для его здоровья из-за отказа в квалифицированных медицинских услугах или невозможности закончить престижный вуз, в который студент с большим трудом поступил. Возмещение ему убытков не способно загладить этот вред.

Вопрос об одностороннем отказе от исполнения по п. 2 ст. 779 ГК применительно к платным медицинским услугам был предметом рассмотрения Конституционного Суда РФ. Суд отметил, что правовая оценка п. 2 ст. 782 ГК не может быть осуществлена без учета его взаимосвязи с иными нормами ГК, а также положениями других нормативных правовых актов, регулирующих отношения по оказанию медицинской помощи и закрепляющих гарантии реализации прав граждан в данной сфере, в том числе при предоставлении платных медицинских услуг.

Договор о предоставлении услуг признается согласно п. 1 ст. 426 ГК публичным договором. В связи с этим наличие у исполнителя возможности предоставить соответствующие услуги означает и недопустимость одностороннего отказа исполнителя от исполнения обязательства по договору, если у него имеется возможность исполнить свои обязательства (предоставить лицу соответствующие услуги), поскольку в противном случае требование закона об обязательном заключении договора лишалось бы какого бы то ни было смысла и правового значения (см. Определение Конституционного Суда РФ от 6 июня 2002 г. N 115-О (Вестник Конституционного Суда Российской Федерации. 2003. N 1)).

Полагаем, что п. 2 ст. 782 ГК должен быть скорректирован с учетом необходимости охраны гарантированных Конституцией РФ прав граждан на охрану здоровья и получение медицинской помощи (ст. 41 Конституции), на образование (ст. 43), на получение квалифицированной юридической помощи (ст. 48). Следовало бы ввести запрет на односторонний отказ от исполнения обязательств об оказании социально значимых услуг гражданам, за исключением случаев, предусмотренных федеральными законами.

 

4. В соответствии с положениями Постановления ПравительстваОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ПЛАТНЫХМЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ от 4 октября 2012 г. N 1006 дайте определение следующим понятиям:

- платные медицинские услуги

- потребитель

- заказчик

- исполнитель

 

Платные медицинские услуги - медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (далее - договор);

 

Потребитель - физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором. Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Заказчик - физическое (юридическое) лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу потребителя;

Исполнитель - медицинская организация, предоставляющая платные медицинские услуги потребителям.

 

Дайте ответ на вопрос

Обладает ли потребитель, получающий платные медицинские услуги, правами пациента? Дайте правовое обоснование ответа.

 

В первую очередь, являясь потребителем, пациент может рассчитывать на Закон «О защите прав потребителей».

Можно заметить, что объём прав лица, получающего платные услуги определен в его договоре с медицинским учреждением. Он может быть как существенно расширен по сравнению с пациентами, пользующимися бесплатными услугами, так и сужен, правда не ниже стандартного перечня прав потребителя, предусмотренного законом «О защите прав потребителей»

Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является в первую очередь пациентом и, следовательно на равнее с пациентами, получающими бесплатные медицинские услуги, обладает теми же правами пациента:

1. На уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.

2. На выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.

3. На обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

4. На проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов.

5. На облегчение боли, связанной с заболеванием и(или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.

6. На сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении.

7. На информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

8. Право на отказ от медицинского вмешательства (ч. 8 ст, 30 «Основ»)

9. На получение информации о своих правах и обязанностях.

10. На получение информации о своем состоянии здоровья, и выбор лиц, которым эта информация может быть передана в интересах пациента.

11. На получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования.

12. Право на возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью пациента при оказании ему медицинской помощи (ч. 11 ст. 30 «Основ»)

13. Право на допуск к пациенту адвоката или иного законного представителя для защиты его прав (ч. 12 ст. 30 «Основ»).

14. Право на допуск к пациенту священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения (ч. 13 ст. 30 «Основ»).

15. Право на обращение с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии либо в суд в случаях нарушения его прав (ч. 14 ст. 30 «Основ»).

 

Заполните таблицу