Тема № 12, 13. Дерматиты. Токсикодермии. Экзема.

 

Актуальность темы: Общее распространение аллергодерматозов среди населения обусловлено (нейро-иммуновегетодистрофическими, инфекционно-аллергическими, метаболическими, техногенными и другими факторами), их хроническое течение с тенденцией к распространению, развития осложнений, которые могут угрожать жизни больного или оказывать содействие стойкой потере трудоспособности обуславливают необходимость знания студентами клиники, диагностики, лечения и профилактики.

Конкретные цели:

1. Трактовать классификацию дерматитов и экземы

2. Трактовать современные понятия об этиопатогенезе этих дерматозов

3. Определять пути и возможные условия сенсибилизации организма

4. Объяснять общее клиническое течение дерматитов и экземы

5. Определять факторы, которые влияют на течение этих дерматозов

6. Строить заключения относительно факторов, которые вызовут токсикодермию

7. Объяснять клинику типичного течения аллергического дерматита

8. Обобщать характерные особенности клинического течения истинной экземы

9. Определять особенности клиники микробной экземы

10. Сделать предварительную оценку дифференцированной диагностики этих аллегродерматозов

 

Необходимые базовые знания и навыки:

 

1. Собирать анамнез.

2. Различать морфологические изменения кожи, которые являются характерными для дерматитов и экземы.

3. Стадии экзематозного процесса.

4. Обосновать диагноз дерматитов, токсикодермии иэкземы.

Основные вопросы темы.

 

1. Этиопатогенез дерматитов.

2. Моно - та полисенсибилизация.

3. Особенности клинических проявлений дерматитов и токсикодермии.

4. Сравнительная характеристика простого, аллергического дерматитов и токсикодермии.

5. Дерматологические тесты, которые помогают определить аллергены.

6. Экзема (eczema) и ее разновидности: истинная, или идиопатическая экзема, микробная экзема: паратравматическая, варикозная, микотическая, дисгидротическая; себорейная экзема, нуммулярная экзема.

7. Дифференцированный диагноз.

8. Принципы терапии дерматитов и экземы.

9. Прогноз и профилактика рецидивов экземы.

 

Вопросы для самостоятельной внеаудиторной работы

 

1. Провести классификацию экземы

2. Стадии развития экзематозного процесса.

3. Провести классификацию дерматитов

4. Факторы, которые оказывают содействие возникновению дерматитов.

5. Препараты, которые применяют при лечении дерматитов.

6. Препараты, которые применяют при лечении экзем.

7. Экспургаторный метод трехдневного лечебного голодания.

Провести классификацию экземы

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Стадии развития экзематозного процесса.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Провести классификацию дерматитов

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Факторы, которые оказывают воздействие на возникновение дерматитов.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Препараты, которые применяют при лечении дерматитов.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Препараты, которые применяют при лечении экзем.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Экспургаторный метод трехдневного лечебного голодания. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Модуль 1. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ

 

Содержательный модуль 6.

Тема 12-13 Дерматиты. Токсикодермии. Экзема.

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ. Этап 1

 

 

1. Назовите признаки простого контактного дерматита:

а) склонность к диссеминации; б) моновалентная сенсибилизация;

в) строгое соответствие очага воспаления месту контакта;

г) истинный полиморфизм высыпаний;

д) акантолиз.

 

2. Отметьте несуществующий вариант экземы:

а) микробная; б) старческая; в) варикозная; г) детская; д) микотическая

 

3. Назовите признаки контактного аллергического дерматита:

а) моновалентная сенсибилизация; б) поливалентная сенсибилизация;

в) возможность развития некроза; г) одновременное поражение слизевых оболочек; д) симптом Никольского

 

4. После инъекции анальгина появилась сыпь. О каком заболевании идет речь:

а) контактный аллергический дерматит; б) токсикодермия; в) пузырчатка;

г) импетиго; д) опоясывающий лишай.

 

5. В стадии мокнутия при острой экземе Вы будете применять местно:

а) анилиновые красители; б) обработку перекисью водорода;

в) примочки; г) УФО местно; д) лечение по методике Демьяновича.

 

6. К облигатным раздражителям для развития простого контактного дерматита относят:

а) мази; б) ингаляции; в) косметические средства; г) высокие и низкие температуры; д) спиртовые растворы лекарственных веществ.

 

7. Основной принцип лечения синдрома Лайелла (токсикодермии):

а) общеукрепляющая терапия; б) массивная антибактериальная терапия;

в) седативная терапия; г) массивная кортикостероидная терапия; д) цитостатики.

 

8. Контактно-аллергический дерматит отличается от простого контактного дерматита:

а) сильным длительным зудом; б) выраженной лихенификацией; в) резистентностью к терапии; г) наличием сенсибилизации; д) изоморфоной реакцией.

 

9. После инъекции пенициллина у больного развилась выраженная клиническая симптоматика (пятнисто-папулёзная сыпь, субфебрилитет, синдром интоксикации). О каком заболевании идет речь:

а) аллергический дерматит; б) токсикодермия; в) распространенная экзема; г) импетиго; д) кандидоз.

 

10. Последовательность местной терапии экземы с выраженным мокнутием это:

а) присыпки - примочки - анилиновые красители

б) анилиновые красители - мазь под компресс

в) примочки - кремы - мази

г) ванны - мази – примочки

д) примочки – анилиновые красители – ванны.

 

 

Модуль 1. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ.

 

Содержательный модуль № 6.

Тема № 12, 13. Дерматиты. Токсикодермии. Экзема.

Тесты для определения входного уровня знаний. 1 этап.

1. Назовите признаки простого контактного дерматита:

а) склонность к диссеминации, б) моновалентная сенсибилизация

в) строгое соответствие очага воспаления месту контакта

г) истинный полиморфизм высыпаний, д) акантолиз

2. Отметьте несуществующий вариант экземы:

а) микробная, б) старческая, в) варикозная, г) детская

3. Назовите признаки контактного аллергического дерматита:

а) поливалентная сенсибилизация, б) наличие микровезикул и мокнутия

в) возможность развития некроза, г) одновременное поражение слизистых оболочек

4. После инъекции анальгина появилась сыпь. В каком заболевании идет речь:

а) аллергический дерматит, б) токсикодермия

в) распространенная экзема, г) стрепто-стафилодермия

д) опоясывающий оставляй

5. При мокнутии при острой экземе Вы будете применять местно:

а) анилиновые красители, б) обработка перекисью водорода

в) примочки, г) УФА местно, д) метод по Демьяновичу

6. К облигантным раздражителям для развития простого контактного дерматита относят:

а) мази, б) ингаляции, в) косметические средства

г) высокие и низкие температуры,

д) спиртовые растворы лекарственных веществ

7. Основной принцип лечения синдрома Лайелла (токсикодермия):

а) общеукрепляющая терапия,

б) массивная антибактериальная терапия

в) седативная терапия,

г) массивная кортикостероидная терапия

д) цитостатики

8. Контактно-аллергический дерматит отличается вот простого контактного дерматита:

а) сильным длительным зудом

б) выраженной лихенификацией

в) резистентностью к терапии

г) наличием сенсебилизации

д) изоморфоной реакцией

9. После инъекции пенициллина развилась выраженная клиническая симптоматика (пятнисто-папулезная сыпь, субфебрилитет, интоксикационный синдром). В каком заболевании идет речь:

а) аллергический дерматит

б) токсикодермия

в) распространенная экзема

г) атопический дерматит

д) кандидоз

 

10. Последовательность в местной терапии экземы с выраженным мокнутием:

а) присыпки - примочки – анилиновые красители

б) анилиновые красители – мазь под компресс

в) примочки – мази - пасты – ванночки

г) ванночки – мази - взбалтываемые смеси

д) примочки – анилиновые красители – кремы

Модуль 1. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ.

 

Содержательный модуль № 6.

 

Тема № 12, 13. Дерматиты. Токсикодермии. Экзема.

Эталоны ответов тестового контроля. 1 этап.

 

В, г

Б, д

А

Б

В

Г

Г

Г

Б

В

 

 

Модуль 1. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ.

 

Содержательный модуль № 6.

 

Тема № 12, 13. Дерматиты. Токсикодермии. Экзема.

 

 

Ситуационные задачи – письменный опрос. Этап 2.

 

 

Задача 1. У больной 35 лет после сильного нервного волнения на тыльной поверхности кистей появились участки покраснения и отека с последующим образованием на этом фоне небольших воспалительных узелков, пузырьков, а затем эрозий, со значительным выделением серозной жидкости. Процесс сопровождается значительным зудом.

1. Поставьте клинический диагноз?

2. Назначьте лечение.

3. Какой механизм возникновения заболевания?

 

 

Задача 2. У мужчины 35 лет внезапно на коже туловища появилась многочисленная островоспалительная сыпь, которая состоит из розеол, папул, уртикарий, которые разбросаны по коже беспорядочно и преимущественно фокусно, возникли через несколько часов после посещения им ресторана, высыпание сопровождается зудом кожи.

1. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

2. Ваша дальнейшая тактика?

3. Какие лечебно-профилактические мероприятия следует провести?

 

 

Задача 3. Больной 20 лет жалуется на появление зудящих высыпаний, повышение температуры тела до 39⁰ С, общее недомогание. Высыпания возникли после приема антибиотиков во время лечения бронхита. Объективно: на коже туловища, лица, конечностей наблюдается розеолёзно-папулёзная сыпь красного цвета с мелко-пластинчатым шелушением.

1. О каком заболевании можно подумать?

2. Какое лечение следует назначить?

3. Ваша дальнейшая тактика?

 

 

Задача 4. Женщина 25 лет обратилась с жалобами на отек, гиперемию, зудящую сыпь на коже кистей, предплечья, груди, живота. Заболевание связывает с использованием стирального порошка, которым она пользуется в течение месяца. При осмотре: определяется распространенная везикулярная сыпь с мокнутием, кожа кистей и верхних третей предплечья гиперемирована.

1. Какой наиболее достоверный диагноз?

2. Объясните клинические проявления?

3. Назначьте лечение?

 

 

Задача 5. К дерматологу обратилась женщина 34 лет по поводу поражения кожи кистей и нижней трети предплечий в виде значительного отека, гиперемии, везикуляции, мокнутия. Заболевание возникло после применения на протяжении 4 месяцев порошка для стирки белья «Лотос». В прошлом кожных заболеваний у больной не было.

1. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

2. Назначьте лечение.

3. Какие особенности в тактике курации этой больной?

 

 

Модуль 1. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ.

 

Содержательный модуль № 6.

 

Тема № 12, 13. Дерматиты. Токсикодермии. Экзема.