Оперативне лікування: лампасні розрізи з дренуванням і антисептиком(декасан) 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Оперативне лікування: лампасні розрізи з дренуванням і антисептиком(декасан)



Інформ.:.Гостра анаеробна інф. Викликана родом-Клостридії. Швидко прогресує,дає інтоксикацію,виникає анаеробна гангрена.

Форми:

· Емфізематозна

· Злоякісний набряк

· Флегмонозна

· Гнилісна або некротична

· Змішана

ЗАДАЧА 5

 

Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали на ДТП, де велосипедист був збитий легковим автомобілем 30 хв тому.

Скарги: на біль у правій гомілці, не може стати на ногу.

Об’єктивно: Шкіра бліда.В легенях везикулярне дихання. При пальпації грудної клітки біль відсутня.АТ – 90/60 мм рт.ст. Ps – 118 за хв. На передній поверхні середньої третини гомілки рана 2 × 2 см, в якій видно уламки кісток, з рани пульсуючим струменем витікає кров.

Завдання:

1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2. Надайте першу медичну допомогу.

3. Тактика фельдшера.

4. Надати інформацію: поняття про переломи та ранні ускладення

переломів.

 

Задача 1

Діагноз: Відкритий перелом правої гомілки. Артеріальна кровотеча.

Обгр.:Відкритий перелом, тому що на гомілці рана, в якій видно уламки кісток. Артеріальна кровотеча, тому що з рани пульсуючим струменем витікає кров, що є характерною ознакою.

ПМД: 1.Накласти джгут на нижню 1/3 стегна

2.Знеболити (р-н 50% анальгіну з р-ном 1% димедролу 1 мл)

Накласти асептичну повязку

Виписати направлення зі щепленнями проти правця

Контроль життєво-важливих функцій

Тактика –Транспортувати в супроводі в хірургічне відділення (при відсутності травматологічного), кожні 10-15 хв контролювати тиск, пульс,ЧДР.

Інформ.:Перелом – це анатомічне пошкодження цілісності кістки, внаслідок впливу механічної сили. Ранні ускл.:Кровотеча, біль, повітряна емболія.

 

ЗАДАЧА 26

Ви фельдшер ФАПу.Звернувся пацієнт,32 років.

Скарги: сильний біль у лівій стопі та набряк.

Анамнез: вчора звертався до травматолога, де була накладена гіпсова пов'язка з приводу перелому лівої гомілки. Був відпущений додому.Сьогодні почав наростати набряк пальців ступні, з'явився сильний біль.

Об'єктивно: значний набряк пальців, гіпсова пов'язка врізається в шкіру, пальці синюшні, холодні на дотик, не може ворушити пальцями.

Завдання:

1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2. Надайте першу медичну допомогу.

3. Тактика фельдшера.

4.Надати інформацію: поняття про переломи та пізні ускладення

переломів.

Задача 2

Діагноз: Закритий перелом лівої гомілки. Стиснення мяких тканин гіпсовою повязкою.

Обгр.:Закритий перелом, тому що не видно уламків кісток. Стиснення, тому що набряк пальців, гіпс врізується в шкіру, пальці сині, холодні, не ворушаться.

ПМД:1.Розрізати краї гіпсової повязки

2. Знеболити(р-н 50% анальгіну з р-ном 1% димедролу 1 мл)

Тактика- направити в екстреному порядку до хірурга.

Інформ.:Перелом – це анатомічне пошкодження цілісності кістки, внаслідок впливу механічної сили. Пізні ускл.:некроз і пролежні, нагноєння, мієліт, остеомієліт, сповільнена консолідація, формування хибного суглобу, туго рухомість суглобів, артроз суглобу,анкілоз.

ЗАДАЧА 27

Ви фельдшер ФАПу. Прийшли на виклик до хлопчика 7 років.

Скарги: біль у правому передпліччі.

Анамнез: дитина хворіє третій день.Травму заперечують.

Об'єктивно: Шкіра гіперемована, гаряча на дотик, волога, температура тіла 39,5°С. ЧДР - 25 на 1 хв., Ps – 110 уд. на 1 хв, ритмічний.

St. Localis: Дитина тримає праву верхню кінцівку у вимушеному положенні, нерухомо. Набряк правого передпліччя та кисті, значна гіперемія у нижній третині передпліччя. Локальна пальпація у ділянці дистального метафизу променевої кістки різко болюча, там же симптом,,болотування", рухи у променево-зап'ястковому суглобі (навіть незначні) викликають значний біль.

Завдання:

1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2. Надайте першу медичну допомогу.

3. Проведіть диференційну діагностику.

4. Надати інформацію про хворобу.

 

 

Задача 5

Діагноз:: Гострий гематогенний остеомієліт лівої променевої кістки.

Обгр.: Гострий, тому що відмічаються ознаки інтоксикації (t39,5). Остеомієліт, тому що набряк передпліччя та кисті, гіперемія,біль та балотування.

ПМД:1. Знеболити (р-н 50% анальгіну з р-ном 1% димедролу 1 мл)

Жарознижуючі (парацетамол)

Накласти коминкову повязку

Дифдіагностика з флегмоною:

Остеомієліт - Розм’якшення кісток. Найчастіше у дітей.

Клініка – висока температура, може бути втрата ваги, іноді судоми, серцево – судинна недостатність. Шкіра напружена, після прориву абсцесу флуктуація.

Флегмона - Гостре розлите гнійне зап. Підшкірно – жирової клітковини або мяких тканин.

Клініка: розлита інфільтрація з набряком тканин, почервоніння, болючість. Без чітких меж.Пізніше гній. Позитивний симптом флуктуації.

ЗАДАЧА 28

До фельдшера звернувся хворий К.38 років.

Скарги на біль, відчуття печії і поколювання в пальцях рук.

Анамнез: на протязі 6 годин працював на відкритому повітрі при температурі -20°С.

Об’єктивно: стан задовільний.Т-36°С.Шкіра блідо-рожева.В легенях везикулярне

дихання.PS-88 за хв.АТ-130/80 мм.рт.ст.Живіт без особливостей.Різка блідість

пальців рук. Рухи в суглобах пальців затруднені, шкіра пальців на дотик

холодна,відчуття в області нігтьових фаланг на момент огляду відсутнє.

 

Завдання

1.Поставте попередній діагноз.

2. Надайте першу медичну допомогу.

3.Тактика фельдшера.

4. Надати інформацію: класифікація відмороження по степенях.

Задача 4

Діагноз:: Відмороження пальців кисті.

Обгр.:Відмороження, тому що блідість пальців, шкіра пальців холодна, відчуття відсутне.З анамнезу працював на відкритому повітрі при Т 20.

ПМД:1.Розтерти напівспиртовим розчином.

Повязки (можна одягти теплі рукавиці).

Тактика – направити в екстреному порядку до хірурга.

Інформ.: Відмороження по ступенях: 1.Почервоніння та шелушіння шкіри.

Змертвіння поверхневих участків дерми, геморагічні міхурці.

Змертвіння шкіри та підшкірної клітковини.

Некроз

ЗАДАЧА 14

Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до слюсаря, 30 років, який при виконанні ремонтних робіт системи парового опалення дитячого садка замінював вентильний кран. Анамнез: при викручуванні вентильного крана, стався розрив проржавілої труби та раптово під тиском хлинув струмінь пару та гарячої води на обличчя, шию, та передню частину тулуба. Скарги: біль в пошкоджених ділянках.

Об'єктивно: Хворий збуджений.Відмічається знобіння.На обличчі, передній поверхні шиї, а після зняття одягу, і по передній поверхні тулуба шкіра різко гіперемована, місцями покрита множинними міхурами різного розміру, наповненими серозною рідиною з домішками крові. А/Т – 100/50 мм рт.ст., пульс – 110 за хв.. зниженого наповнення, температура тіла 36,5°С.

Завдання:

1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2. ПМД і тактика фельдшера.

3. Надати інформацію про хворобу.

 

Задача 2

Діагноз: Опік обличчя, шиї, тулуба 3А степені. Опіковий шок.

Опік обличчя, шиї, тулуба 3А степені: знобіння, гіпермійована шкіра, покрита міхурами різного розміру всередині яких серозна рідина з кров’ю.

Опіковий шок:АТ-100/50 мм.рт.ст. Р-110 за хв.

ПМД:- охолодження(простині змочені водою)

- Анальгетики (Анальгіна. 25%,50% - 1, 2, 5 мл з димедрол а.1%-1мл)

Тактика фельдшера: Транспортувати в хірургічне відділення.

Визначення площі опіків проводиться методом:- долоні (1 – долоня пацієнта умовно слугує 1% площі опіку)

Правило дев'яток: поверхні різних частин тіла становлять приблизно по 9% (або кратно цьому числу) від загальної площі поверхні тіла:площа голови і шиї - 9%,груди - 9%,живіт - 9%,задня поверхня тіла 18%,рук - кожна по 9%,стегна - по 9%,гомілки і стопи - по 9%,промежину і зовнішні статеві органи - 1% поверхні тіла.

ЗАДАЧА 15

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернувся пацієнт 38 років. Скарги: інтенсивний біль в області 2 пальця лівої кисті, температуру 37,4°С. Анамнез: Три дні тому вколов палець,будучи на рибалці. На другий день з’явився набряк пальця і біль. Лікувався самостійно, накладав компреси з маззю Вишневського. За останню ніч стан погіршився, не спав із-за інтенсивного болю, температура піднялась до 37,9°С.

Об'єктивно: Шкіра помірно гіперемована. Температура – 37,9°С. Пульс – 88 за 1 хв. II палець лівої кисті набряклий, рухи в ньому викликають біль. В області нігтьової фаланги підшкірно визначається наявність гною.

Завдання:

1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2. ПМД і тактика фельдшера.

3. Надати інформацію про хворобу.

Задача 3

Діагноз: Інфікована колота рана. Панарицій.

Інфікована колота рана: вколов палець.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2016-08-01; просмотров: 155; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.85.9.208 (0.014 с.)