Тема № 7. Осложнения местного обезболивания. Диагностика, оказание неотложной помощи, лечение. Профилактика.

 

 

200. Науқас ер адам 3.8 тісін жұлдырғаннан кейін 3-ші күні ауру сезіміне, ауызды ашуының шектелуіне шағымданып келді. Ине шаншылған орын мен анестетик енгізген жерде қабыну белгілері жоқ.

Төмендегі берілген асқынулардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді:

A. СТЖБ анкилозы;

B. Бет нервісінің парезі;

C. Қабынудан кейінгі контрактура;

D. Төменгі ұяшықты нерв невриті;

E. Инъекциядан кейінгі контрактура.+

 

201. Ер адам созылмалы периодонтит себебімен 4.6 тісін жұлдыруға келді. Анамнезінде-тағамдық аллергия. Анафилактикалық шоктын алдын алу үшін НЕҒҰРЛЫМ дұрыс жасалатын шаралардың барлығы, ТЕК:

A. аллергологтың кеңесі;

B. Жалпы зәр анализін жасау;+

C. Аллергоанамнезді мұқият жинау;

D. Анестетикке тері асты сынамасын жасау;

E. Анестетике сублингвальды сынама жасау.

 

202. Анестезиядан кейінгі қатты таңдайдың шырышты қабаты некрозының пайда болуында төмендегі аталған себептер дұрыс ТЕК:

A. 0,1-0,2 мл анестетикті енгізу;+

B. Сүйек үсті астына анестетикті енгізу;

C. Басқа ерітіндіні жаңылысып қолдану;

D. Анестетикті көп мөлшерде енгізу;

E. Концентрациясында адреналин көп анестетикті қолдану.

 

203. Новокоин енгізгеннен кейін ер адамда жалпы әлсіздік, АҚ төмен 60мм.рт.ст. төмен, пульс жиілігі төмен мин 30 рет соғады, пульс әлсіз, іштің ауруы, перистальтикасының күшеюі, іш аймағын пальпациялағанда ауру сезімі бар. Төменде аталған болжамды нақтамалардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес:

A. жедел іріңді аппендицит;

B. жедел ішектік өтпеу

C. гипертониялық криздің абдоминальды түрі;

D. анафилактикалық шоктың абдоминальды түрі;+

E. жедел жүректік жетіспеушіліктің абдоминальды түрі.

 

204. 46 жастағы ер адамда, 4.6 тісін жұлу мақсатында 2% новокоин ерітіндісімен өткізгіштік анестезия жасалды. 50 сек кейін науқаста қорқыныш сезімі, суық

жабысқақ тер, еріннің көкшілденуі, АҚ 60- тан 40 мм.рт.ст. дейін төмендеуі, көз қарашығының кеңеюі, жарыққа көз қарашығының жауап бермеуі, кіші дәретін ұстай алмауы пайда болды. Төменде аталған асқынулардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс:

A. коллапс;

B. естен тану;

C. диабетикалық кома;

D. анафилактикалық шок;+

E. гипертониялық ауру.

 

205. 30 жастағы ер адамға тубералды анестезия жасағаннан кейін асқынулар пайда болды: қан тамырының жарақаты гематома түзілуімен.

Осы анестезияны жүргізгенде қай қан тамыр НЕҒҰРЛЫМ жарақат

танады:

A. яремная вена;

B. бет артериясы;

C. сыртқы ұйқы артериясы;

D. ішкі ұйқы артериясы;

E. қанатша венозды өрім;+

 

206. Инъекциялы жансыздандырудың асқынуын алдын алу үшін жасалған дәрігердің аталған іс-әрекеттері дұрыс. ТЕК

A. анестетикті индивидуалды таңдау;

B. анальгетикті жеке таңдау;+

C. асептика, антисептика ережелерін сақтау

D. қосымша патологияларды ескере отырып анамнезді мұқият жинау;

E. анестезияны жүргізу кезіндегі қан тамырлардың жарақатын алдын-алу;

 

207. Инъекциялы жансыздандырудың асқынуын алдын алу үшін жасалған дәрігердің аталған іс-әрекеттері дұрыс. ТЕК

A. анестетикті индивидуалды таңдау;

B. консерванты индивидуалды таңдау;+

C. анестетиктің мөлшерін индивидуалды таңдау;

D. жансыздандырудың әдісін индивидуалды таңдау;

E. вазоконстриктордың концентрациясын индивидуалды таңдау.

 

208. Инъекциялы жансыздандырудың асқынуын алдын алу үшін жасалған дәрігердің аталған іс-әрекеттері дұрыс. ТЕК

A. Аспирацияның алдын алу;

B. Нерв жарақатын алдын алу;

C. Қан тамырлар жарақатын алдын алу;

D. Бұлшықеттің жарақатын алдын алу;

E. Ине шаншыған кезде ауру сезімін алдын алу.+

 

209. Инъекциялы жансыздандырудан кейін төменде аталған себептердің барлығы инъекциядан кейінгі ауру сезімін тудырады. ТЕК:

A. Нервтердің инемен жарақатталуы;

B. Анестетикті жұмсақ тіндерге енгізу;+

C. Иненің қиындысымен сүйек үстін жарақаттау;

D. Жұмсақ тіндерді өткір емес инемен жарақаттау;

E. Сүйек үсті қабытының астына анестетикті көп мөлшерде жіберу

 

210. Туберальды анестезия кезінде иненің сынуы болды. Науқасқа жүргізілетін тәсілдің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс:

A. Сорылу терапиясын тағайындау;

B. Жұмсақ тіндерден инені жедел алу;

C. 2 бағыттағы рентгенография, бақылау;+

D. Қабынуға қарсы терапияны жүргізу;

E. Анестетикалық ерітіндімен ине орналасқан жерді, инфильтрациялау.

 

211. 28 жастағы ер адамда туберальды анестезия жасау кезінде қанатша венозды өрім жарақаттанды, бет сүйек доғасының үстінде домбығу пайда болды. Аталған қан тоқтату монипуляциялары дұрыс ТЕК:

A. Викасол инъекциясы;

B. Гематома аймағына мұз басу;

C. Өтпелі қатпар бойымен тілік жасау;

D. 10% кальций хлорид ерітіндісімен инъекция;+

E. Гематома аймағына жұдырыққа жиналған қолды басу.

 

212. Ер адамда туберальды анестезия жасау кезінде қанатша венозды өрім жарақаттанды, бет сүйек доғасының үстінде домбығу пайда болды. Асқынуларды алдын алу үшін дұрыс іс-шаралар берілген ТЕК:

A. сорылуға әсер ететін ем;+

B. сүйекті бойлай, инені жылжыту;

C. инені жылжыта отырып анестетикті жіберу;

D. ЖБА топографиялық-анатомиясын жақсы білу;

E. өткізгіштік жансыздандырудың техникасын білу

 

213. Ер адам 3.8 тісін жұлдырғаннан кейін 2-ші күні аузының шектеліп ашылуына шағымданып келді. Қарап тексергенде: жұлынған тіс ұяшығы эпителизация сатысында, ауыздың шектеліп ашылуы ІІ дәрежеде, қабыну белгілері жоқ. Осы жағдайда қай ем жоспары НЕҒҰРЛЫМ дұрыс:

A. физиоем;+

B. новокаинды блокада;

C. антибактериальды терапия;

D. десенсибилизациялық терапия;

E. антисептикалық ерітінділермен ауыз қуысын шаю.

 

214. Ер адам 3.7 тісін жұлдырғаннан кейін 3-ші күні аузының шектеліп ашылуына шағымданып келді. Қарап тексергенде: жұлынған тіс ұяшығы эпителизация сатысында, ауыздың шектеліп ашылуы ІІ дәрежеде, қабыну белгілері жоқ. Осы жағдайда қай ем жоспары НЕҒҰРЛЫМ дұрыс:

A. механотерапия;+

B. новокаинды блокада;

C. антибактериальды терапия;

D. десенсибилизациялық терапия;

E. антисептикалық ерітінділермен ауыз қуысын шаю.

 

215. Ер адам 3.8 тісін жұлдырғаннан кейін 3-ші күні аузының шектеліп ашылуына шағымданып келді. Қарап тексергенде: жұлынған тіс ұяшығы эпителизация сатысында, ауыздың шектеліп ашылуы ІІ дәрежеде, қабыну белгілері жоқ. Осы жағдайда қай ем жоспары НЕҒҰРЛЫМ дұрыс:

A. ЛФК;+

B. новокаинды блокада;

C. антибактериальды терапия;

D. десенсибилизациялық терапия;

E. антисептикалық ерітінділермен ауыз қуысын шаю.

 

216. Жергілікті жансыздандыру ерітінділеріне токсикалық реакцияның алдын алу үшін барлық іс – шаралар көрсетілген ТЕК:

A. кардиологтың кеңесі;+

B. аспирациялық сынама жасау;

C. жансыздандырғыш ерітіндіні баяу жіберу;

D. анестетиктің терапевтикалық мөлшерінен аспау;

E. фондық патологиясын ескере отырып, анестетикті жеке дара таңдау

 

217. Ер адамның жоғарғы жағындағы 1.3 тісін жансыздандыру кезінде дилопия пайда болды. Берілген асқыну төменде аталған анестезияның қай түріне НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді:

A. таңдайлық;

B. күрек тіс;

C. туберальды;

D. инфраорбитальды;+

E. инфильтрациялық.

 

218. Инфраорбитальды анестезия жасау кезінде ер адамда жергілікті сипаттағы асқыну пайда болды. Аталған асқынулардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес:

A. парез;

B. паралич;

C. диплопия;+

D. иненің сынуы;

E. контрактура

 

219. Көзасты анестезиясын жасау кезінде ер адамда жергілікті сипаттағы асқыну пайда болды. Аталған асқынулардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес:

A. парез;

B. паралич;

C. гематома;+

D. иненің сынуы;

E. контрактура.

 

220. Ер адам 4.8 суырылғаннан 3 күннен кейін ауызын аша алмайтынына шағымданып келді. Тексергенде: суырылған тістің ұяшығы жазыла бастағаны анықталды, бірақ аузының ашылуы II дәрежеде шектеулі. Қабыну белгілері жоқ.

Осы жағдайда дәрігердің тактикасы қандай?

A. новокаинмен блокада жасау;

B. лидазамен электрофорез жүргізу;+

C. антибактериалды ем;

D. десенсибилизациялаушы ем;

E. ауызды антисептик ерітіндісімен шаю

 

221. Ер адамға туберальды жансыздандыру жүргізу кезінде ине сынып қалды. Ине түгелімен жұмсақ тіндерге еніп кетті.

Осы жағдайда дәрігердің тактикасы қандай?

A. ЛФК тағайындау;

B. физиоем жүргізу;

C. инені жұмсақ тіннің ішінен шығарып алу;

D. сорғыш дөрілер тағайындау

E. инені жұмсақ тіннен шығаруға болмайды.+

 

222. Ер адамға туберальды жансыздандыру жүргізу кезінде ине сынып қалды. Иненің ұшы шырышты қабаттан 1,0 см шығып тұр.

Осы жағдайда дәрігердің тактикасы қандай?

A. ЛФК тағайындау;

B. физиоем жүргізу;

C. инені жұмсақ тіннің ішінен шығарып алу;+

D. сорғыш дөрілер тағайындау

E. инені жұмсақ тіннен шығаруға болмайды.

 

223. 30 жастағы ер адамға туберальды жансыздандыру жасаған кезде қан тамыры қанталап кетті.

Осы жағдайда дәрігердің тактикасы қандай?

A. ЛФК;

B. механотерапия;

C. дәрумендік ем;

D. өтпелі қатпардан тілік жасау;

E. қан тоқтататын дәрілерді егу.+

 

224. 40 жастағы ер адамға туберальды жансыздандыру жасаған кезде қан тамыры қанталап кетті.

A. Осы жағдайда дәрігердің тактикасы қандай?

B. ЛФК;

C. механотерапия;

D. дәрумендік терапия;

E. аминокапрон қышқылын егу;+

F. өтпелі қатпардан тілік жасау.

 

225. 50 жастағы ерадамға туберальды жансыздандыру жасаған кезде қан тамыры қанта

лап кетті.

Осы жағдайда дәрігердің тактикасы қандай?

A. ЛФК;

B. механотерапия;

C. дәрумендік ем;

D. өтпелі қатпардан тілік жасау;

E. қанталаған аймаққа мұз басу.+

 

226. 50 жастағы ер адамға туберальды жансыздандыру жасаған кезде қан тамыры қанталап кетті.

Осы жағдайда дәрігердің тактикасы қандай?

A. ЛФК;

B. механотерапия;

C. дәрумендік ем;

D. өтпелі қатпардан тілік жасау;

E. қанталаған аймақты жұдырықпен қатты басу.+

 

227. Ер адамның төменгі жақ сүйегіне өткізгіштік жансыздандыру жасағаннан кейін, иегінде сезгіштік бұзылды.

Төменде көрсетілген сезгіштіктің бұзылулары иекасты нервісінің невритіне тән, біреуінен басқасы:

A. амнезия; +

B. анестезия;

C. гипостезия;

D. парестезия;

E. гиперестезия.

 

228. Ер адамның төменгі жақ сүйегіне өткізгіштік жансыздандыру жасағаннан кейін, иегінде сезгіштік бұзылды.

Төменде көрсетілген сезгіштіктің бұзылулары иекасты нервісінің невритіне тән, біреуінен басқасы:

A. парез;

B. некроз;

C. неврит;+

D. паралич;

E. гематома (қанталау).

 

229. Ер адамның төменгі жақ сүйегіне өткізгіштік жансыздандыру жасағаннан кейін, иегінде сезгіштік бұзылды. Төменде көрсетілген сезгіштіктің бұзылулары иекасты нервісінің невритіне тән, біреуінен басқасы:

A. физиоем; +

B. механотерапия;

C. новокаинмен блокада;

D. паралич

E. антибактериалды ем.