Глава 11. Пьянство и Алкоголизм

 

Человек выпивает рюмку,

рюмка выпивает человека.

Народная мудрость

Основные понятия

 

Следует различать потребление алкогольных напитков, известное тысячелетия и приносящее немалые радости людям, а в некоторых случаях обладающее лечебным эффектом; злоупотребление алкоголем, или пьянство, влекущее противоправное поведение, нарушающее нормальную жизнь других людей, членов семьи, становящееся привычкой, чертой образа жизни, и алкоголизм.

Алкоголизм (с 1979 г. по Международной классификации болезней – «синдром алкогольной зависимости») – заболевание, развивающееся в результате пьянства, проявляющееся в виде физической и психической зависимости от алкоголя и приводящее к психической и социальной деградации личности, патологии обмена веществ, внутренних органов, нервной системы.

Понятия физической и психической зависимости, «абстинентного синдрома» были представлены в предыдущей главе, а потому здесь не рассматриваются. В мировой литературе, характеризуя «пьянство» и «алкоголизм», предпочитают говорить именно о злоупотреблении алкоголем – alcohol abuse.

Проблемой являются пьянство и алкоголизм, тогда как потребление алкоголя «нормально» и не относится к девиантному поведению (по результатам многочисленных исследований, в России изредка и умеренно потребляют алкогольные напитки 70-80% населения, лишь 3-5% – абсолютные трезвенники, 3-5% страдают алкоголизмом, 10-12% злоупотребляют алкоголем).

Поскольку в русском языке отсутствует термин, обозначающий злоупотребление алкоголем как социальное явление (термин, аналогичный «преступности» или «наркотизму»), постольку мы вынуждены далее употреблять не вполне корректные понятия «пьянство» и «алкоголизм» в их широком, не медицинском понимании.

Проблеме пьянства и алкоголизма посвящена обширная литература. Мы остановимся лишь на некоторых социологических (девиантологических) проблемах.

Прежде всего, следует напомнить, что, во-первых, алкоголь по своему воздействию на живой организм относится к наркотикам («alcohol is also a drug»). Поэтому, во-вторых, его потребление выполняет те же функции, что и наркопотребление: анастезирующую, психостимулирующую, седативную, интегративную, протестную, статусно-престижную (потребление французского коньяка, французского шампанского, шотландского виски)*. Алкоголь служит средством «расслабиться», снять напряжение, усталость. Он способствует общению, сближению людей (интегративная функция). Так что «борьба» за «искоренение» потребления алкоголя заведомо обречена на провал (что подтверждает опыт «сухих законов», через который прошли многие европейские страны, США, Россия). Это не означает отказа от разумной политики «harm reduction» – сокращения вреда от злоупотребления алкоголем (цирроз печени, ранняя смерть, утрата трудоспособности, «пьяная преступность», производственный травматизм, нравственная деградация и т. п.).

* О функциях потребления алкоголя см. также: Allen D. Alcohol, Positive Functions of. In: Bryant С (Ed.) Ibid. Vol. IV. P. 45-49.

 

Потребление алкоголя, как и наркотиков, по-разному оценивается в различных обществах (культурах). Так, потребление алкоголя запрещено в мусульманских странах, время от времени запрещалось в других странах.

 

Состояние алкопотребления

 

Озаглавленную в параграфе тему мы попытаемся рассмотреть по двум основным характеристикам: потребление и последствия. Напомним также, что особенно доверять статистическим данным нельзя, но и без опоры на них не обойтись.

 

Ситуация в мире

 

Потребление алкоголя известно с древнейших времен. Алкогольным привычкам, ритуальному опьянению членов первобытных племен, «культуре потребления» в современном мире, посвящена обширная литература. В Древней Индии особой симпатией пользовался опьяняющий напиток – сома, считавшийся напитком богов. А древнеиндийская сура представляла собой, по-видимому, прообраз рисовой водки.

Вид предпочитаемых алкогольных изделий, допустимая норма, ритуал потребления, реакция общества существенно зависят от культурологических факторов. Хорошо известно, например, что в Древней Греции виноградное вино обычно пили, разбавляя водой. В средневековом Китае групповое пьянство могло караться смертной казнью. Ритуал грузинского застолья (институт тамады, характер тостов) стали заимствовать другие народы, хотя «перещеголять» грузин еще никому не удалось. В современной Европе, США, ряде других стран тосты обычно не приняты. Максимум один-два в начале официального торжества.

Из личных впечатлений. Иностранцы, наслышавшись о российской традиции тостов и российской водке, во-первых, часто расспрашивают о наших тостах, их значении и с удовольствием (и с акцентом) повторяют «За здоровье!». Один из немецких коллег с неподдельным интересом записывал наши официальные и «сленговые» тосты (типа «Поехали!», «Будем!» и т.п.). Во-вторых, даже никогда не употребляющие в обыденной жизни крепкие напитки, считают необходимым в России пить водку. Одна уважаемая дама-профессор из Англии при соответствующем случае сказала: «В России я пью только водку!». А очень известный криминолог из Англии спустя два года после российского застолья признался мне, что запомнил это на всю жизнь...

 

Умеренное потребление обычно редко порицается, а иногда одобряется (ритуал причастия в христианстве, прием алкоголя по медицинским рекомендациям). Потребление алкоголя, точнее – злоупотребление им, – стало социальной проблемой после Второй мировой войны. По данным ВОЗ, за 1955-1980 гг. мировое производство алкоголя на душу населения удвоилось, а в странах Африки среднегодовое потребление алкоголя (в пересчете на 100%) выросло в четыре раза, в Азии – в пять раз.

Обычно алкогольная ситуация характеризуется рядом показателей: объемом изготавливаемых и продаваемых алкогольных изделий; душевым потреблением алкоголя (100% этанола в литрах на одного человека); заболеваемостью хроническим алкоголизмом, циррозом печени; алкогольными психозами; уровнем смертности от цирроза печени, острого алкогольного отравления; долей преступлений и дорожно-транспортных происшествий (ДТП), совершенных по вине лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения и др. Однако столь обширный анализ по различным странам невозможен в рамках данной главы. Поэтому мы кратко остановимся на динамике душевого потребления алкоголя и лишь частично назовем некоторые другие показатели.

Так, уровень смертности от цирроза печени (на 100 тыс. человек населения) в конце 80-х гг. составил: в Италии – 34,7, Чили – 33,3, Франции – 30,8, Австрии – 30,7, Испании – 22,3, Бельгии – 13,9, США – 13,8, Канаде – 12,1, Австралии – 8,3, Финляндии и Норвегии – 5,8, Нидерландах – 5,2, Великобритании – 3,9, Ирландии – 3,7, Исландии – 0,9*.

* Report 89: Trends in alcohol and drug use in Sweden. Stockholm, 1989. P. 104.

 

По структуре алкогольных изделий различаются страны, где потребляют только вино (Греция, Чили, Уругвай), страны с преобладанием потребления вина (Франция, Португалия, Италия, Австралия, Аргентина), с высокой долей (около или выше 50%) крепких напитков типа водки или виски (Венгрия, Австрия, Польша, Япония, Исландия, Россия)*. Кроме того, в послевоенном мире все большее распространение приобретает потребление пива. Традиционно «пивными» являются Чехия, Германия, отчасти – Канада. Потребление пива бурно процветает и в современной России, «разбавляя» привычную водку.

* Bakgrunden. Stokholm, 1988. P. 46.

 

Продажа алкогольных изделий (100%-ного алкоголя в литрах на 1 жителя в конце 1987 г.) составила: во Франции – 13,0, Испании – 12,7, Швейцарии – 11,0, Венгрии – 10,7, ФРГ – 10,6, Италии – 10,0, Дании – 9,6, Австралии – 8,8, Нидерландах – 8,3, Канаде – 7,8, США – 7,6, Великобритании – 7,3, Польше – 7,2, Финляндии – 7,1, Японии – 6,3, Швеции – 5,4, Норвегии – 4,4*.

* Report 89: Trends in alcohol... P. 103.

 

Некоторые данные о динамике душевого потребления алкоголя представлены в табл. 11.1.

Таблица 11.1

Душевое потребление алкоголя в некоторых странах (в л 100% алкоголя)*

* Alcoholstatistik. 1988. Stockholm, 1989. P. 31; Проблемы, связанные с потреблением алкоголя в группах высокого риска. Копенгаген, 1991. С. 32.

 

 

* – данные за 1985 г.

** – данные за 1987 г.

*** – официальные данные без учета самогона.

 

Как видно из табл. 11.1, высокие показатели душевого потребления алкоголя характерны для винодельческих стран. Выражен рост потребления в большинстве стран до 1976-1982 гг. с последующей стабилизацией или снижением этого показателя. Некоторые данные конца 80-х – начала 90-х гг. подтверждают эту тенденцию. Так, в Польше душевое потребление крепких алкогольных напитков снизилось с 14,8 л в 1980 г. до 9,5 л в 1994 г., а вина – с 10,1 л до 6,9 л (правда, при росте потребления пива)*. Динамика душевого потребления алкоголя в скандинавских странах представлена в табл. 11.2.

* Moskalewicz J., Swiatkiewicz G. (Eds). Drug demand reduction in Poland inventory of data prepared for PHARE programme "Fight against Drugs". Warsaw, 1995. P. 14.

Таблица 11.2

Душевое потребление алкоголя (в л 100% алкоголя) в скандинавских странах (1989-1997)*

* Nordic Alcohol Studies. 1994. Vol. 11. Helsinki, 1994. P. 87; Statistics on Alcohol, Drugs and Crime in the Baltic Sea Region. Helsinki: NAD Publication, 2000.

 

Страна
Дания	9,4	9,7	9,6	9,8	9,7
Финляндия	7,6	7,7	7,4	7,2	6,8	7,0
Норвегия	4,0	3,9	3,8	3,6	3,6
Швеция	5,4	5,3	5,1	5Д	5,0	5,1
Исландия	4,1	3,9	3,9	3,5	3,3

 

Похоже, что в странах западной цивилизации «пик» алкоголизации остался позади (для Франции – 1960 г., для Италии – 1970 г., для Австрии – 1986 г., для Венгрии – 1983 г., для Канады и Польши – 1980 г., для Финляндии – 1990 г., для Швеции – 1988 г. и т. д.), во всяком случае, по данным на 1997 г.*

* См. также: Leifman H. Perspectives on Alcohol Prevention. Stockholm, 1996.