Д Н Е В Н И К
Производственной практики
ПМ 02 «Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах»
МДК 02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»
«Сестринская помощь пациентами терапевтического профиля»
Студента__________________________________________________________ __________________________________________________________________
Группы___________________________________________________________
г. Екатеринбург
ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ
Название инструкции полностью, когда и кем утверждена:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
С инструкцией ознакомил: Ф.И.О. преподавателя полностью и подпись
С инструкцией ознакомлен: Ф.И.О. студента полностью и подпись
ГРАФИК ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ
| Дата | Количество часов и время с ______ до _______ | Функциональное подразделение ООМД | Подпись непосредственного руководителя практики |
м.п. Подпись общего руководителя практики _________________
| Дата, время | Содержание практической работы | Кол-во манипуляций | Подпись непосредственного руководителя |
ХАРАКТЕРИСТИКА
Студент (ка) ГБОУ СПО «Свердловский областной медицинский колледж»
|
|
Ф.И.О. ___________________________________________________________________________
группы _______ специальности «Сестринское дело»
проходил(а) практику по
ПМ 02 «Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах»
МДК 02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»
«Сестринская помощь пациентами терапевтического профиля»
на базе ООМД____________________________________ с __________ по _________________
АНАЛИЗ РАБОТЫ СТУДЕНТА:
1. Умеет ли применять на практике теоретические знания: да нет
(нужное подчеркнуть)
2. Внешний вид студента: 3. Проявление интереса к специальности; отсутствие интереса к специальности
(нужное подчеркнуть)
4. Регулярно (не регулярно) ведёт дневник производственной практики
(нужное подчеркнуть)
5. Выполняет (не выполняет) минимум практических заданий (нужное подчеркнуть)
Хорошо овладел практическими знаниями и умениями
Плохо владеет практическими знаниями и умениями
Умеет (не умеет) заполнять учётную документацию (нужное подчеркнуть)
6. Профессиональные и деловые качества (нужное подчеркнуть):
соблюдение норм этики и деонтологии, честность, инициативность, уравновешенность, выдержка, доброжелательность, добросовестность, пунктуальность, наблюдательность, дисциплинированность.
Необязательность, невнимательность, нечестность, недобросовестность, неопрятность, отсутствие самостоятельности, безынициативность, нарушение правил этики и деонтологии.
7. Поведение в коллективе (нужное подчеркнуть): коммуникабельность, доброжелательность, тактичность.
8. Участие в санитарно-гигиеническом воспитании и обучении:
9. Замечание по подготовке студента:
10. Рекомендации и предложения администрации СОМК по совершенствованию подготовки студентов:
11. Заключение о готовности к самостоятельной работе
12. Практику прошёл с оценкой (по пятибалльной системе): ____________________________
Компетенции по итогам производственной практики: сформированы / не сформированы
(нужное подчеркнуть)
Общий руководитель практики от медицинской организации ____________________
Непосредственный руководитель практики ___________________________________ МП ООМД
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
| ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» (ГБОУ СПО «СОМК») |
ЛАУРЕАТ ПРЕМИИ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ КАЧЕСТВА
Репина ул., 2-а, г. Екатеринбург, 620014 Телефон (343) 376-35-57 Факс (343) 383-46-59 E-mail: somk@somkural.ru; www.somkural.ru
ОКПО 05175253. ОГРН 1026602332349. ИНН 6658041737 КПП 665801001
КАРТА НАБЛЮДЕНИЯ
ЗА ПАЦИЕНТОМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
С МЕДИЦИНСКИМ ДИАГНОЗОМ:
________________________________________________
ПМ 02 «Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах»
МДК 02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»
«Сестринский уход за пациентами терапевтического профиля»
Куратор: студент _________группы
Специальности Сестринское дело
______________________________
______________________________
Методический руководитель
______________________________
Г. Екатеринбург
III. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Anamnesis vitae:
Где родился, сколько лет проживает на Урале__________________________
С какого возраста пошел в школу, сколько закончил классов, где учился дальше и какое образование получил__________________________________
Перенесенные заболевания (болезнь Боткина, туберкулез, детские инфекционные заболевания, ВИЧ-инфекция, венерические заболевания)___
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Не было ли оперативных вмешательств, травм головы, в каком году_______
Гемонтрасфузии, как перенес________________________________________
Аллергоанамнез (особенно переносимость лекарственных препаратов)____
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Наследственность (отягощенная, неотягощенная по какой болезни) подчеркнуть
У женщин краткий гинекологический анамнез:
С какого возраста месячные__________________________________________
Климакс__________________________________________________________
Количество беременностей__________________________________________
Роды_______________Аборты____________________Выкидыши__________
У мужчин служба в армии, не было ли контузий или ранений _____________
Социальные данные:
Трудовая деятельность, с какого возраста начал работать, где проработал основную часть жизни и на какой должности, примерный объем работы, интерес к ней, проблемы, выявить вредные факторы производства, инвалидн6ость_____
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Семейное положение, роль в семье, состав семьи, атмосфера в семье, проблемы_
Материальное обеспечение: источники дохода, общий доход семьи, дополни-тельный доход, страховки, государственная оплата__________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
_____________________________________________________________________
Психологические данные:
Особенности характера и поведения, настроение, преобладающие эмоции______
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Отношение к болезни, к лечению, готовность к сотрудничеству_______________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Культурные данные:
(особенности питания, двигательная активность, вредные привычки, гигиени- ческие привычки, интересы)_____________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Духовные данные:
(вероисповедание, или атеизм, соблюдение канонов, обрядов, постов, посещение церкви, чтение духовной литературы)_____________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Экологические данные:
(характеристика среды проживания, наличие курящих в семье)______________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1. Состояние (из истории болезни)
Удовлетворительное__________Средней тяжести__________Тяжелое________
2. Сознание:
Ясное_____________Спутанное_______________Отсутствует______________
3. Положение в постели:
Активное___________________________________________________________
Пассивное__________________________________________________________
Вынужденное_______________________________________________________
4. Поведение:
Адекватное_______________________Неадекватное______________________
5. Настроение (эмоциональное состояние):
Спокойный (ая)____________________________________________________
Печальный (ая)_____________________________________________________
|
|
Замкнутый (ая)_____________________________________________________
Сердитый (ая)______________________________________________________
Прочее_____________________________________________________________
6. Рост _______________________
7. Вес________________________
8. Температура тела ___________
9. Состояние кожи и слизистых, тургор, влажность, сухость _______________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Цвет (гиперемия, бледность, цианоз, желтушность, землистый оттенок)____
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Дефекты: нарушение целостности, высыпания: Да______ Нет________
Отеки: Да_______Нет_______
(размеры, локализация):_____________________________________________
10. Лимфатические узлы: увеличены, не увеличены________________________
___________________________________________________________________
11. Осмотр шеи: конфигурация, увеличение щитовидной железы_____________
___________________________________________________________________
12. Осмотр грудной клетки: ___________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13. Дыхательная система:
Дыхание: глубокое, поверхностное____________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Наличие одышки (экспираторная, инспираторная, смешанная)_____________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Кашель (сухой, влажный – продуктивный)_____________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Характер мокроты: слизистая, серозная, гнойная, кровянистая, пенистая, алая
кровь в мокроте, количество___________________________________________
___________________________________________________________________
Наличие запаха: Да________ Нет_________
14. Сердечно - сосудистая система:
Пульс (частота, наполнение, напряжение, ритм)_________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
АД_____________________мм.рт.ст.
Отеки: Да_________ Нет__________
Аускультация сердца:
Тоны: ясные, приглушенные, глухие____________________________________
Ритмичность:_______________________________________________________
Частота:____________________________________________________________
15. Пищеварительная система:
Аппетит: (не изменен, понижен, повышен, отсутствует)__________________
__________________________________________________________________
Глотание: (нормальное, затрудненное)________________________________
__________________________________________________________________
Наличие съемных зубных протезов: Да________Нет________
Самостоятельное питание: Да________Нет __________
Язык (налет): Да_______Нет_________
Тошнота: Да_______Нет_______
Рвота: Да______Нет______(характер рвотных масс)
Изжога: Да_____Нет______
Отрыжка: Да_____ Нет_______
Живот:
Обычной формы: Да_________Нет_________
Участие в акте дыхания: Да________ Нет_________
Ассиметричен: Да_________ Нет___________
Болезненность при пальпации: Да________ Нет_________
Увеличение в объеме: (метеоризм, асцит)______________________________
___________________________________________________________________
|
|
Стул: (оформлен, запор, слизь, гной)__________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Способность самостоятельно питаться: Да________Нет_________
Гастростома: Да________Нет________
16. Мочевыделительная система:
Мочеиспускание (свободное, затрудненное, болезненное, учащенное,
неудержание, недержение)___________________________________________
__________________________________________________________________
Цвет, характер мочи (соломенно-желтый, цвета пива, мясных помоев, мутная)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Количество мочи в сутки:_____________________________________________
Ночное мочеиспускание:______________________________________________
Наличие отеков (локализация): Да_______Нет_______
___________________________________________________________________
Наличие постоянного катетера: Да_______Нет________
Цистостома: Да________Нет________
17. Нервная система:
Сон (нормальный, бессонница, беспокойный)__________________________
Тремор (локализация): Да_______Нет________
Координация движений:_____________________________________________
Нарушение походки: Да_________Нет_________
Порезы, параличи: Да_______Нет________
Сухожильные рефлексы (нормальные, патологические):_________________
__________________________________________________________________
Чувствительность (сохранена, нарушено)______________________________
__________________________________________________________________
18. Зрение (нормальное, нарушена):
Очки: Да________Нет_________
Линзы: Да_______Нет_________
19. Слух (нормальный, снижен):
Наличие слухового аппарата: Да_________Нет________
ПЛАН РЕШЕНИЯ ПРИОРИТЕТНОЙ ПРОБЛЕМЫ
Проблема_____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Цель:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| Планирование | Мотивация |
Оценка действий медицинской сестры:____________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ДНЕВНИК
РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТУ И РОДСТВЕННИКАМ
ЛАУРЕАТ ПРЕМИИ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ КАЧЕСТВА
Репина ул., 2-а, г. Екатеринбург, 620014 Телефон (343) 376-35-57 Факс (343) 383-46-59 E-mail: somk@somkural.ru; www.somkural.ru
ОКПО 05175253. ОГРН 1026602332349. ИНН 6658041737 КПП 665801001
Д Н Е В Н И К
Производственной практики
ПМ 02 «Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах»
МДК 02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»
«Сестринская помощь пациентами терапевтического профиля»
Студента__________________________________________________________ __________________________________________________________________
Группы___________________________________________________________
г. Екатеринбург
