Классификация признаков состояния пострадавшего.

 

Для определения характера и степени повреждения необходимо провести тщательный осмотр, опрос (при возможности) и осторожное исследование (ощупывание) пострадавшего (головы, туловища, конечностей).

 

Это позволит определить локализацию травмы (перелома костей, ушиба, раны) и оценить ее опасность для жизни и здоровья пострадавшего.

Оценка тяжести состояния пострадавшего производится по степени опасности (угрозы) для его жизни.

 

Критическим состоянием для жизни пострадавшего является прекращение сердечной деятельности и/или остановка дыхания. Поэтому в первую очередь оценке подлежат эти жизненно-важные функции организма (время, затрачиваемое для этих целей, составляет не более 10 секунд).

Для этого требуется:

 

1. Оценить сознание.

Определить сохранность сознания возможно путем легкого «тормошения» за плечи и громким окликом или командой «открой глаза».

Признаки отсутствия сознания: нет реакции на оклик и прикосновение – тормошение.

 

2. Оценить дыхание.

Определить наличие дыхания по движению грудной клетки и движению воздуха из верхних дыхательных путей не ощущается (поднести к дыхательным путям пострадавшего свое лицо).

При остановке дыхания грудная клетка пострадавшего не приподнимается, поток воздуха возле рта и носа пострадавшего не ощущается.

 

3. Оценить сердечную деятельность.

Наиболее достоверным признаком остановки сердца является отсутствие пульса на сонных артериях. Пульс на сонной артерии определяется с одной стороны шеи на боковой ее поверхности.

Для этого нужно положить указательный и средний пальцы кисти на гортань пострадавшего, затем их несколько сдвигают в сторону и осторожно надавливают подушечками пальцев на шею в течение 5-10 секунд.

 

При остановке сердца пульс на сонных артериях не определяется

Опасными для жизни пострадавшего также являются тяжелые состояния, которые вызваны большими потерями крови, травмой головы, позвоночника, груди, живота, переломами крупных костей, обширными ожогами, различными отравлениями и пр., которые определяются на месте происшествия по их характерным признакам. Частота повреждения отдельных частей тела при травмах не одинакова. Так, например, наиболее часто происходит травма головы.

 

Наличие информации о причине происшедшего и знание основных характерных признаков различных травм дает возможность быстро произвести оценку степени тяжести состояния пострадавшего.

 

Для этого требуется:

1. По возможности расспросить пострадавшего об обстоятельствах травмы (эту информацию можно получить и от свидетелей происшедшего) и о жалобах (пострадавший часто сам указывает на локализацию травмы).

2. Осмотреть кожные покровы на наличие ссадин, кровоподтеков, ран, ожогов и др.

3. Сравнить строение и форму симметричных частей тела (например, сравнить пострадавшую конечность со здоровой).

4. Обратить внимание на положение тела и конечностей (активное, пассивное, вынужденное), состояние мягких тканей (отек), выраженность и симметрию кожных складок, контуры суставов и др.

 

Наибольшую сложность определения представляют травмы таза, позвоночника, грудной клетки и живота.

 

Оказание первой помощи при отморожениях.

 

Первая помощь при обморожении / отморожении

 

· убрать с холода (на морозе растирать и греть бесполезно и опасно)

· закрыть сухой повязкой (для уменьшения скорости отогревания)

· медленное согревание в помещении

· обильное теплое и сладкое питье (согреваем изнутри)

 

Признаки и симптомы обморожения

· потеря чувствительности

· ощущение покалывания или пощипывания

· побеление кожи — 1 степень обморожения

· волдыри — 2 степень обморожения (видно только после отогревания, возможно проявление через 6-12 часов)

· потемнение и отмирание — 3 степень обморожения (видно только после отогревания, возможно проявление через 6-12 часов)

 

Чего НЕ делать при обморожении

 

· не игнорировать

· не растирать (это приводит к омертвению кожи и появлению белых пятен на коже)

· не согревать резко

· не пить спиртное

· Что делать дальше

· 1 ладонь пострадавшего = 1% тела.

 

Ожог дыхательных путей принимается равным за 30% ожога 1 ой степени.

 

Отслеживать общее соcтояние и место обморожения в течении суток.

 

Доставить пострадавшего к врачу:

 

· если 2-3 степень обморожения;

· если обморожение у ребенка или старика;

· если обморожение больше ладони пострадавшего.

Большая Советская Энциклопедия:

Отморожение / обморожение - холодовая травма, повреждение тканей организма в результате действия холода. Чаще возникает отморожение нижних конечностей, реже — верхних конечностей, носа, ушных раковин и др. Иногда обморожение наступает при небольшом морозе (от -3 до -5 град. С) и даже при плюсовой температуре, что обычно связано с понижением сопротивляемости организма (потеря крови при ранении, голод, опьянение и т п.). Возникновению обморожения способствуют ветреная погода и повышенная влажность воздуха.

 

На холодовое воздействие организм реагирует рефлекторным спазмом периферических кровеносных сосудов. Кроме того, холод действует на ткани непосредственно, понижая их температуру и нарушая местный обмен веществ; развивающиеся изменения тканей зависят от длительности и интенсивности воздействия холода. Различают 4 степени отморожения.

 

· При отморожении 1-й степени покраснение соответствующего участка тела сменяется его побледнением; исчезает чувствительность, иногда появляется ощущение покалывания или пощипывания; после отогревания пораженный участок кожи краснеет и припухает, отмечается небольшая боль, жжение, через 2-3 суток все симптомы полностью исчезают.

 

· При отморожении 2-й степени возникают более выраженные расстройства кровообращения, однако изменения в сосудах обратимы; кожа резко бледнеет, при отогревании приобретает багровую окраску, отечность распространяется дальше отмороженных участков, появляются пузыри со светлой или кровянистой жидкостью.

 

· При длительном охлаждении или действии очень низких температур возникает обморожение 3-й степени: резко нарушается кровообращение, кожа после отогревания становится сине-багровой, иногда чёрной, пузыри заполнены кровяной жидкостью темно-бурого цвета; в первые дни на участке обморожения обнаруживается полная потеря чувствительности, затем появляются сильные боли.

 

· Отморожение 4-й степени сопровождается омертвением не только мягких тканей, но и костей.

 

Задача 1. На объекте через t_авар час после аварии мощность дозы составляет P_t рад/час. Определить мощность дозы через 1 час и через 1 сутки после аварии. Пример. Решение задачи осуществляется для следующих условий: количество часов после аварии t_авар = 2,5 часа; мощность доз через 2,5часа после аварии P_t = 0,8 рад/час.

Решение. 1. В таблице 5.2 находим, что при t =2,5 часа мощность дозы составляет 0,7 от мощности дозы на 1 час после аварии.

2. Определяем мощность дозы на 1 час после аварии.

Р_t = Р₁ ∙ К_t; Р₁ = Р₃ /К₃ = 0,8/0,7 = 1,14 рад/час.

3. В таблице 5.2 находим, что при t = 1 сутки мощность дозы составит 0,28 от мощности дозы на 1 час после аварии.

4. Определяем мощность дозы на 1 сутки после аварии

Р_сут = Р₁ ∙ К_сут = 1,14 ∙ 0,28 = 0,32 рад/час.

 

Таблица 1

Коэффициенты пересчёта мощности дозы на различное

Время после аварии на АЭС

Время, прошедшее после аварии, час	Kt= t ^-0^,4	Время, прошедшее после аварии, час	Kt= t ^-0^,4	Время, прошедшее после аварии, час	Kt= t ^-0^,4
0,5	1,32		0,49	11,5	0,38
1,0	1,0	6,5	0,47		0,37
1,5	0,85		0,46		0,33
2,0	0,76	7,5	0,45		0,30
2,5	0,7		0,43	1 сутки	0,28
3,0	0,65	8,5	0,42	2 суток	0,21
3,5	0,61		0,41	3 суток	0,18
4,0	0,58	9,5	0,41	4 суток	0,16
4,5	0,55		0,4	5 суток	0,15
5,0	0,53	10,5	0,39	6 суток	0,14
5,5	0,51	1I	0,39

 

Задача 2. На объекте мощность дозы через t_взр час после взрыва на АЭС с реактором (ВВЭР или РБМК) составляет P_t рад/час. Определить дозы облучения, которые получат люди, находящиеся на открытой местности, за t_м час, если известно, что облучение началось через t_зар час после аварии.

Пример. Решение задачи осуществляется для следующих условий: количество часов после взрыва t_взр = 3 часа; мощность дозы через 3 часа после аварии P_t = 0,35 рад/час; количество часов нахождения людей на местности t_м = 4 часов; количество часов от взрыва до начала заражения местности t_зар = 4 часов; тип реактора АЭС – ВВЭР.

Решение. 1. Определяем мощность дозы на 1 час после аварии (по таблице 5.2): P₁₂ = P_t / K_t = 0,35 / 0,65 = 0,5 рад/час.

2. В таблице 5.4 на пересечении колонки 3 часов и строки 4 часов находим дозу облучения на открытой местности при мощности дозы 1 рад/час, которая равна 3,1 рада.

3. Определяем дозу облучения для мощности дозы на 1 час, равную 0,5 рад/час: Д_обн = 3,1 ∙ 0,5 = 1,55 рад.

 

 

Таблица 2