Остеопат, специалист по здоровью?

Сохранить здоровье - это самое заветное желание каждого из нас. Остеопаты взяли на себя смелость примкнуть к той части врачей, которые хотят вам помочь сохранить здоровье.

Вспомним определение остеопатии, содержащееся в Encyclopoedia Universalis.

 

Остеопатия – это природная медицина, которая стремится дать человеку безраздельное владение своим физиологическим и психологическим потенциалом. Остеопатия использует терапевтическую технику, нацеленную на гармонизацию отношений между такими свойствами анатомической структуры как движение и флюид. Сутью этой техники является точность корректирующего жеста.

 

Напомним три основополагающих принципа Стилла:

 

- Единство тела.

- Структура и Функция.

- Самоизлечение.

 

Чтобы сохранить ваше здоровье, остеопат буде действовать на основе этого определения и этих трёх принципов, которые приведут его к поиску остеопатического поражения, поражения, которое блокирует в теле процессы саморегуляции и самоизлечения.

Терапевтический жест используется здесь не для того, чтобы бороться с симптомом, уменьшить его. Корректирующий жест имеет целью восстановить движение, а значит, восстановить структуру, с тем чтобы тело само смогло найти путь к выздоровлению. Мы считаем, что мы с уверенностью можем заявить, что мы воистину работаем со здоровьем.

 

Один из наших известных профессоров Университета писал так:

«Таким образом, остеопатия остаётся теоретической и гипотетической совокупностью знаний. Она не имеет истинного экспериментального подтверждения. Вера её сторонников не обеспечена научным подтверждением. Однако, красивая история, придуманная для объяснения её успехов, не должна заслонить собой неоспоримость этих самых успехов».

Далее профессор приводит цитату одного из своих собратьев:

«Это очень изобретательно. Может быть, в этом есть нечто, что можно взять, чтобы пуститься в научные изыскания. Но откуда это желание писать научную книгу, почему бы ни написать роман».

Слово «роман» так и наталкивает на мысль о фикции, лишенной какого-либо правдоподобия. Неправда! В остеопатии нет неправдоподобия. Пациенты являются тому доказательством. Что касается воображения, да, нужно им обладать, чтобы быть остеопатом. Нужно иметь воображение, чтобы понять, почему пациент, прошедший через руки всего медицинского корпуса, консультировавшийся у знаменитых специалистов, всё ещё страдает, и вот он стоит перед остеопатом, придя к нему на консультацию!

Вместо того, чтобы оправдываться подобным образом, лучше бы было, чтобы перед нами открыли двери больниц, где можно было бы обменяться мнениями. Пусть будут открыты научно-исследовательские центры, чтобы получить доказательства, что можно работать проще, что наши техники, при условии выполнения компетентными специалистами, эффективны и неопасны.

 

Первопроходцы и их мотивы.

 

Большое число остеопатов являются бывшими кинезитерапевтами. Они оставили свой признанный социальный статус и своё интересное дело, чтобы стать нелегалами и подвергаться риску быть привлечёнными к суду. Каковы же их мотивы? Почему они сделали такой выбор?

Ответ прост. Нет сомнения, что эти специалисты нашли в профессии остеопата возможность по другому подойти к сохранению здоровья. а также эта профессия обеспечивает особый контакт с пациентом. Остеопат, Клод Бошуберг, очень хорошо описывает такой подход в своей книге «Незавершённые отношения»:

«Мануальный подход к соме благоприятствует, благодаря особому типу отношений с пациентом, основанному на пальпаторной диалектике, бесконечной встрече, результаты которой давно свидетельствуют о положительном влиянии на пациента. Однако, такой подход вызывает у многих сдержанность и подозрение, если не иронию. Всё это несправедливо, поскольку рука, как незаменимая телесная связь, не имеет другого выхода, чем стремление к совершенству, пусть даже только для того, чтобы не уронить честь своей терапевтической миссии».

Разумеется, следует размышлять над тем, что будет сделано пациенту. Но остеопатия имеет огромную привилегию, привилегию прикасаться к пациенту, слушать его тело. Ткани разговаривают и помогают процессу терапевтического акта. В остеопатической практике я наблюдаю дихотомию мысли и жеста, а вознаграждением служит результат, который может проявиться незамедлительно. Сегодня, хотя и маргинальная по отношению к закону, остеопатия имеет огромное преимущество. Оно заключается в признании её населением, пациентами. Её маргинальность является, может быть, самой верной гарантией жизнеспособности, так как она не даёт права даже на малейшую ошибку.

 

Глава IV

Остеопатическое искусство и остеопатические техники.

Здоровье и болезнь и их определения, даваемые толковыми словарями.

 

Французский словарь Робера даёт такое определение здоровью:

 

«Здоровье это хорошее физиологическое состояние человеческого существа. Это равномерное и гармоничное функционирование организма в течение большого периода».

 

Дюгам уточняет:

 

«Состояние здоровья познаётся в том, что человек не думает о своём теле».

 

Болезнь определяется Роббером как:

 

«Это органическое или функциональное расстройство, рассматриваемое в своей эволюции, и как определяемое единство».

 

Медицина и её определения.

В своём издании 1929 года Лярусс дал ей такое определение:

 

«Наука, искусство, которые имеют целью сохранение или восстановление здоровья».

 

Тот же Ларусс в своём издании от 1966 года описывает нам медицину как:

 

«Совокупность технических и научных действий, которые имеют целью профилактику, излечение или облегчение болезней и недугов».

 

За последние 50 лет слово здоровье исчезло, чтобы уступить место слову болезнь… Что касается остеопатии, она, конечно, предпочитает определение Ларусса от 1929 года, дополненное определением Дюгама: «Остеопатия хочет сохранить в вас хорошее здоровье».

Скольким из вас хотелось бы, чтобы забыть о своём теле?

 

 

I - Установление диагноза.

Инструментарий.

А. Знания.

Остеопат обладает прочной теоретической подготовкой. Он провёл много часов за изучением анатомии, биомеханики, физиологии, неврологии и различных патологий.

В. Руки.

 

Остеопат, дотрагиваясь до какого-либо участка вашего тела, должен знать всё, что находиться под его рукой. Он должен уметь зрительно представить себе форму и положение мышц, сухожилий, внутренних органов, суставов, а также способ их функционирования. Ему надо будет уметь отличать правильное функционирование от патологического движения.

 

Многие часы практической работы необходимы, чтобы обучить руку и научить её интерпретировать через логическое и рациональное объяснение все получаемые ощущения и восприятия. Преподаватели делают всё возможное, чтобы заставить студентов понять, что рука обладает интеллектом, что интеллект ей присущ.

 

Способы исследования.

3)

А. Опрос.

Когда идут на консультацию к остеопату?

 

Когда организм проявляет симптом, говорящий о том, что целостность этого организма находится под угрозой. В 70% случаев к остеопату обращаются тогда, когда уже перепробовали множество терапий. После констатации этих терапевтических неудач выбор падает на остеопатию.

 

Прежде всего, остеопат уделяет время, для того чтобы выслушать пациента.

 

Затем, он приступает к опросу. Он задаёт серию вопросов об образе жизни и питании пациента. Неправильное питание влияет на организм отрицательно. Остеопат сумеет посоветовать диету, наиболее подходящую состоянию пациента, ведь какой смысл лечить, например, желудок, если пациент продолжает курить по 20 сигарет в день. Остеопат сумеет дать совет, как вести себя в определённых ситуациях. Если у пациента возникают головные боли от длительного чтения или при длительной работе на компьютере, остеопат задаст пациенту вопросы, касающиеся условий его труда и связанные с уровнем его зрения. Остеопат поинтересуется, чем пациент болел ранее, какие травмы он перенёс. Остеопат обязан знать обо всех агрессиях, патологических и без последствий, которым подвергалось тело пациента. Он должен знать, чем болели члены семьи его пациента.

 

Остеопат практикует опрос по типу анамнеза, то есть он отмечает факты, относящиеся медицинскому прошлому пациента, (рождение, болезни, случаи госпитализации, хирургические вмешательства, травмы, стрессы и т. д.) в хронологическом порядке. Это нечто вроде инвентаризации. Например, узнав, что пациент сломал ногу в возрасте 10 лет, упав с лестницы, остеопат постарается узнать, не связан ли этот перелом с проблемой, которая явилась поводом для данной остеопатической консультации.

Отныне, благодаря этим сведениям остеопат владеет документом, в котором содержится медицинская история пациента, а интерпретация этого досье может значительно отличаться от классической интерпретации традиционной медицины.

 

В. Обследование.

Вторая часть остеопатической работы будет заключаться в обследовании структуры пациента. остеопат будет анализировать его осанку, и наблюдать за нарушением постурального равновесия, которое проявляется как тенденция в сторону передней постуры, задней постуры или латеральному нарушению.

 

Анализ постуры.

Остеопат проверяет горизонталь плечевой линии, равновесие тазового уровня. Он смотрит, параллельна ли линия плеч линии, проходящей через подвздошные гребни. Он анализирует степень флексии, ротации и бокового наклона. Он не пропускает ни одного нарушения: ни ограничения подвижности, ни ригидности.

 

Анализ суставов.

Суставы выполняют очень точную механическую работу, поэтому очень важно, чтобы оси и амплитуды движения соблюдались.

Это то, что называется биомеханикой. Остеопат сравним с механиком. Он проверяет все соответствия, так как малейшее нарушение согласованности движения и его когерентности приводит к риску нарушения в самом суставе, а также к дистанционным нарушениям, что не менее опасно. Дистанционные нарушения могут проявиться очень далеко от такого сустава и через много времени.

 

Например.

В возрасте 10 лет пациент падает и у него вывихнута лодыжка. Его лечат, накладывают гипс и через месяц он выздоравливает. Но биомеханика лодыжки нарушена. Поскольку пациент молод и полон сил, он не замечает этих нарушений.

Но его тело замечает нарушения и приспосабливается к ним. В течение многих лет пациент не страдает ни от болей в лодыжке, ни от каких либо иных болей. Но вот годам к тридцати накапливается усталость, и пациент делаете усилие, которое вынуждает его структуру задействовать весь свой энергетический потенциал. В этот момент структура не может правильно прореагировать на усилие пациента и вдруг у него появляется боль в спине, его застаёт врасплох радикулит. Что же произошло?

 

Вернёмся назад. Когда пациенту сняли гипс и прошёл отёк, исчезла боль. Но осталась некоторая ригидность стопы. Через несколько дней пациент уже мог ходить как прежде. Но по истечении некоторого времени, он заметил, что ему не удавалось прыгать так же высоко, а бегать так же быстро.

Пациент подумал, что так и должно быть, что со временем всё восстановится. Потом пациент и вовсе забыл думать об этом, так как прыжки и бег не были первостепенными занятиями в его жизни. Вроде бы лодыжка адаптировалась.

 

Движения казались ему в полном порядке, не считая некоторой незначительной потери во флексии, кроме этого всё было в норме. В суставе лодыжки есть датчики, которые информируют мозг о её движении и положении сустава, с тем чтобы мозг имел возможность посылать в мышцы адекватную информацию для поднимании, опускании, поворота стопы внутрь и наружу. В случае с нашим пациентом мышцы уже не могут реагировать точно так же как они должны были бы это делать. Манера ходьбы слегка нарушилась. Движения таза и плеч в акте ходьбы тоже претерпели нарушения. Позвонкам пациента пришлось адаптироваться к этим компенсационным изменениям. Возникла фасилитация (уязвимость) определённого медуллярного сегмента. На взгляд пациента всё шло более или менее хорошо, он был в полной форме, симптомов, которые заставили бы заподозрить неладное, не было.

 

А двадцать лет спустя: радикулит!

 

Понадобилось совпадение нескольких условий – состояние усталости плюс неловкое движение – и вот случилось несчастье. Лечение, без сомнения, в первую очередь будет заключаться в снятии болевого синдрома на поясничном уровне, далее последует восстановление параметров движения сустава лодыжки, потом надо будет ждать, чтобы мозг пациента снова адаптировался к новой информации, которая буде к нему поступать.

 

Тесты.

Но прежде чем пытаться производить какую-либо коррекцию сустава, остеопат должен применить некоторое число тестов, необходимых для установления диагноза и соответствующего ему лечения.

 

Некоторые тесты используются и традиционной медициной, другие применяются только в остеопатии. Большинство опирается на знания биомеханики, но есть и такие, кто прибегает к перцепционным способностям остеопата и к «мудрости его тканей». Американский остеопат Роллин Беккер использует фразу, которая хорошо резюмирует такой лечебный подход: «Только ткани знают».

 

Как бы ни многочисленны были эти тесты, остеопат должен их знать все для точности своего исключительного диагноза, то есть он должен сделать выбор между тем, что следует лечить и до чего не следует дотрагиваться.

 

Описание теста.

Пациент стоит. Остеопат кладёт одну руку ему на голову, а другую на крестец или на другую часть тела. Остеопат просит пациента пройти несколько шагов, он не оказывает пациенту сопротивления. Он наблюдает за телом и за тенденциями в его движении. Тело может иметь тенденцию наклона вперёд или назад, вбок или закручиваться вокруг какой-либо фиксированной точки. Такой точкой может, например, стать рубец. Таким образом, остеопат доверяет тканям пациента, которые «направляют» его и позволяют ему быть более точным в выборе лечения.

 

Другой пример теста, самого что ни на есть структурального. Это мобилизация таза.

Остеопат приводит в движение бедро пациента посредством своей голени. Таким образом, он может обнаружить дефицит мобильности как в бедре, так и на вертебральном уровне.

 

II - Техники лечения.

Это техники тканевого подхода. Такие техники требуют большой точности и опытных пальцев. Своим инструментарием, то есть пальцами, остеопат должен исследовать и анализировать различия в текстуре тканей, различия в их натяжении, например, различия в натяжении фасций.

Структуральная техника.

 

Эта техника является одновременно тестом мобильности всех суставов и первой техникой коррекции. Она открывает доступ ко всем суставам тела, щадящим образом, не выходя за рамки движения, но приближаясь к физиологическому оптимуму сустава.

 

Остеопат начинает мобилизацию сустава нижней конечности, стопы, колена, бедра, затем он занимается верхней конечностью, запястьем локтем, плечом. Затем он перейдёт к туловищу, выполняя мобилизацию всего позвоночного столба, а затем и туловища. Этим способом можно убедиться в хорошем или плохом функционировании суставов пациента. такая практика называется «общим остеопатическим лечением».

Оно позволяет выявить самые явные поражения и и урегулировать незначительные остеопатические нарушения, «беспорядок».

 

Такой способ мобилизации суставов позволяет увеличить амплитуду движения сустава. Но более важным результатом будет влияние на ткани в целом. Реакция сосудов: их расширение, вазодилатация периферической системы кровообращения, а через неё лучшее снабжение тканей кислородом и улучшение дренажа окружающих тканей.

Такая работа позволит убрать застои жидкостей, очень опасные явления для организма, так как со временем они трансформируются в нечто вроде геля, препятствующему клеточному обмену, ухудшающему питание тканей, формируя фиброз тканей и замедляя реакцию организма против болезнетворных агентов.

 

Этим же способом остеопат обнаруживает различные натяжения фасций (апоневроза). Например, самая простая мобилизация головки малой берцовой кости оказывает очень сильное влияние на межкостный апоневроз то есть на мембрану, соединяющую большеберцовую и малоберцовую кость.

 

Скольким людям, страдающим нарушениями кровообращения, тяжестью в ногах, усталостью после ходьбы, приходит облегчение после остеопатической нормализации всех суставов стопы! Стопа должна быть гибкой. Для выполнения своих функций все суставы стопы, а их там тридцать один сустав, должны оставаться в функциональном состоянии.

 

В течение трёх долгих лет практикуются студенты в работе этими техниками. Не говорит ли это об их значимости! Пожилым людям или пациентам, страдающим усталостью, рекомендованы только такие техники, и они приносят большую пользу, дают прекрасные результаты.

 

Техники коррекции.

Эти техники являются основой, базой практической работы остеопата. Они требуют прекрасных знаний анатомии, физиологии и многочисленных часов тренировок.

 

Остеопат заставляет суставы «щёлкать».

 

Их нужно выполнять чрезвычайно мягко и очень точно, правильно, по всем правилам остеопатического искусства.

Для выполнения этих техник остеопат уделяет много времени для расположения сустава строго по осям его движения, он помещает сустав в положение с соблюдением целостности как самого сустава, так и его периферии.

 

В отличии от других специальностей, остеопат не пытается выйти за пределы физиологических границ сустава, так как он осознаёт опасность таких манипуляций.

 

И в самом деле, манипуляции на поясничном отделе не представляют большого риска, но трасты ребра в неумелых руках могут привести к перелому между ребром и хрящом, соединяющим ребро с грудиной. (Траст это манипуляция сустава, выполняющаяся с приложением большой энергии и небольшой силы). Итак, коррекция шейного сустава может стать очень опасным актом, если он не выполняется в рамках строгих правил.

 

Ещё несколько предостережений при выполнении техник коррекции. Пациента должен насторожить и остеопат, работающий грубо, доставляющий боль пациенту, о остеопат работающий только на уровне черепа.

Опастность исходит от остеопата, который выходит за физиологические границы. Есть такие опасные зоны как шейный отдел, так как здесь находится позвоночная артерия, проходящая через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков. Форсированная манипуляция создаёт риск повреждения артерии. Последствия могут быть самыми драматичными.

Опасность может также исходит от слишком частого повторения одних и тех же манипуляций. Ведь даже если остеопат не выходит за рамки физиологических границ движения позвонка, вся мышечная и связочная система сустава испытывает стимуляцию. Не стоит слишком часто прибегать к такой стимуляции, так как она может привести к гиперподвижности сустава.

 

- Форсированная манипуляция это опасность.

- Болезненная манипуляция это опасность.

- Повторяющаяся манипуляция это опасность.

Висцеральные техники.

Эти техники обеспечивают непрямой доступ к внутренним органам.

Этот доступ является очень мягким. Разумеется, он выполняется через кожу, когда речь идёт о грудной клетке и брюшной полости. Что же касается внутренних органов малого таза, возможен генитальный или ректальный доступ. Остеопат умеет сделать обследование брюшной полости, позволяющее обнаружить потери мотильности органа. Потеря мотильности и фиксация органа способны вызвать боли на уровне позвонков. Все без исключения органы обладают собственной мобильностью и мотильностью. Остеопатическое поражения может влиять на внутренние органы и наоборот.

 

Брюшные, тазовые, грудные и черепные полости содержат органы, которые должны сохранять подвижность. Органы покрыты мембранами (серозными оболочками), обеспечивающие свободное скольжение органов относительно друг друга.

Остеопат находит фиксацию органа, то есть потерю им своей мобильности, исследует связки, поддерживающие этот орган и фасции, от которых те зависят, потом вертебральные сегменты, отвечающие за их иннервацию. Цель такого лечения состоит в возвращении, насколько это возможно, движения, свойственного этому органу.

 

Итак, остеопат может обследовать брюшную полость, грудную клетку и малый таз, зоны, являющиеся вместилищем многих проблем. Благодаря эхографии и рентгенографии остеопат получил подтверждение о том, что остеопатическое лечение оказывает влияние на фиксации. Было бы неправдой, если бы остеопат говорил, что способен вылечить желудок, но вот вернуть этому органу потерянную подвижность он может. Это относится и к другим органам.

 

Кранио-сакральные техники.

Эти техники обеспечивают прямой доступ к костям черепа и крестца и непрямой доступ к мембранам твёрдой мозговой оболочки. Остеопат кладёт свои руки на череп пациента. В некоторых религиях этот жест полон символики. В остеопатии это совсем не так: положить руки на голову – это технический жест и ничего больше. Кранио-сакральная работа не является особой специальностью. Это неотъемлемая часть остеопатического искусства. Очень жаль, что некоторые остеопаты превратили её в особый сектор своей деятельности.

 

Швы черепа.

Кости черепа способны выполнять очень малые движения вокруг своих осей, проходящих через стержневые точки. Эти движения измеряются микронами.

Кости черепа могут иметь остеопатические поражения, как и все другие суставы.

Эти поражения могут проявляться через такие симптомы как головные боли, невралгии, синуситы, глазные боли, зрительные нарушения, акуфены (шум в ушах), мандибулярные боли, зубная боль. Боли могут локализоваться на уровне черепа, они могут проявляться в виде дистанционных болей, они могут влиять на постуру, вызывать патологии внутренних органов, тошноту. Изменение сердечного ритма и т. д.

 

 

Сколько людей страдают синдромом усталости, головными болями, пребывают в стрессе! Общее остеопатическое лечение, самое простое, с последующими краниальными техниками, и вот наши страдальцы выходят из кабинета, испытывая огромное облегчение, к ним возвращается ночной сон.

 

Однажды, пациентка приехала ко мне из Родеза (в 150 км от моего кабинета), чтобы проконсультироваться по поводу своих головных болей. Она страдала от мигреней уже много лет. Она перепробовала все анальгетики, и даже специализирующийся на мигренях региональный центр не смог ей помочь. Её каждодневная жизнь превратилась в пытку, погрузив её в одиночество и мрак. Она вынуждена была уйти с работы. Остеопатическое обследование не дало практически ничего, она была в норме. Но как только я положил руки ей на голову, я почувствовал под руками твёрдый, как камень, шар. Нужно было освободить череп от сильных внутренних натяжений. Уже после первого сеанса женщина проспала всю обратную дорогу домой. Потом она объяснила мне, что погрузилась в какое-то забытьё, она расслабилась, ощущение тяжести в голове прошло. Это было для неё совсем новым ощущением!

Она приходила ещё четыре или пять раз, прошло уже два года с тех пор, как боли прекратились. Её череп обрёл прежнюю эластичность, гибкость. На последнем сеансе мои руки чувствовали нормальный череп.

Вот одна смешная история.

У меня был пациент, страдающий от сильных внутричерепных натяжений. Благодаря моему лечению он освободился от своих болей. Отныне перед важными переговорами он приходит ко мне на консультацию, что позволяет ему уменьшить стресс и быть более прозорливым, чем другие участники переговоров. Итак, остеопатия полезна и для бизнесменов.

 

III – После консультации.