Регенерация: фазы морфогенеза, виды, исходы. Особенности полной, неполной и патологической регенерации. Морфология заживления ран первичным и вторичным натяжением.

Регенерация -восстановление тканей взамен утраченных... Виды: физиологическая, репаративная, патологическая. Физиологическая Р. постоянно идущее восстановление массы и структуры тканей организма в течении всей жизни, во всех тканях и органах. Репаративная Р. - восстановление тканей после

 

 

4. Умение по внешним признакам (по размерам, состоянию краев и степени инфицированности), отличать раны заживающие по типу 1чного и 2чного натяжения.

5.Знание общих признаков по которым можно опознать инфекционного больного: а-признаки генерализованного воспаления с температурой и интоксикацией, б-наличие сыпей и инфекционного комплекса, в- наличие сходных больных (заразительность). Знание того, что такое опасные инфекции (высокая смертность, при высокой заразительности). Знание последовательности действий в случае выявление опасной инфекции (изоляция больного и контактов, извещение СЭС, дезинфекция, извещение администрации с фиксацией в журнале регистрации инфекционного больного)

6-Знать условия правильной фиксации операционного и биопсийного материала и правила оформления документов для направления материала на гистологическое исследование.

ТЕРМИНЫ Е ТЕМАМ:

Достоверные морфологические признаки некроза- сморщивание, растворение или разрыв ядер, а потом и цитоплазмы клеток, распад структур, составляющих ткань.

НЕКРОЗ- гибель какой-то из тканей в живом организме

СЕКВЕСТР- вариант, когда погибший участок органа долго не разрушается вызывая вокруг себя гнойное воспаление.

ГАНГРЕНА- вариант, когда погибший участок органа гниет, дурно пахнет(сероводород) и становится черным (сульфид железа).

СТЕАТОНЕКРОЗ- вариант некроза жировой ткани, когда она напоминает стеарин.

АПОПТОЗ – вариант гибели отдельной клетки

АНАСАРКА - отек подкожной жировой клетчатки при общем венозном полнокровии.

ИНДУРАЦИЯ - уплотнение стромы органов из-за фиброза при хронической гипоксии.

КЛЕТКИ СЕРДЕЧНЫХ ПОРОКОВ – альвеолярные макрофаги с гемосидерином в цитоплазме.

МУСКАТНАЯ ПЕЧЕНЬ- печень с темно красными зонами в центрах долек и желтоватой паренхимой (результат общего венозного полнокровия по правому типу).

 

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ЭКЗАМЕНА НА КАФЕДРЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ВГМА:

1- В экзаменационную комнату входят студенты по группам в порядке номеров (в халате, с зачеткой, двумя «рабочими тетрадями», ручкой и листом бумаги).

2- Студент получает микро-макропрепарат и билет с 3мя вопросами (общая, частная ПА+профильный вопрос).

3- Ответ начинается с макро и микро препаратов (нужно правильно назвать: орган, ткань, ведущий типовой патологический процесс, описать и указать наиболее характерные изменения.

4- Затем следует ответить на теоретические, а, если понадобится, и на дополнительные вопросы. По сумме ответов студенту сразу сообщается оценка .(если результат не устраивает студента, он может попросить о повторном экзамене – на переэкзаменовке).

К ЭКЗАМЕНУ ОБРАТИТЬ ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ на:

1- Умение определять какой из 5 типовых патологических процессов(1-дистрофия и некроз, 2-нарушение кровообращения, 3-воспаление, 4-компенсаторно-приспособительные, 5-опухоли) преобладает в экзаменационных макро и микро препаратах..

2.Знание формальных признаков опухолевого роста (появление и рост узлов необычной ткани), умение отличать "добро" и "злокачественные" опухоли (по продолжительности жизни после появления опухоли, темпам роста узла, наличию первичных и вторичных узлов-метастазов, разнице в распределении свойств тканей от центра к периферии опухолевого узла, экспансивному или инфильтрирующему росту, наличию только тканевого или как тканевого, так и клеточного атипизма).

3.Умение по морфологии отличать формы аппендицита (острый, хронический) и изменения по стадиям острого аппендицита(1я-"простой", 2я-"поверхностный, 3я-"деструктивный"), отличать варианты деструктивного аппендицита.

повреждения. Идет в три фазы: 1-этап гибели тканей,2-этап пролиферации, 3- этап дифференцировки. Может быть полной и неполной. При полной Р. восстановливается ткань идентичная ранее бывшей. При неполной Р. место повреждения замещается соединительной тканью, рубцом, а восстановление функции идет за счет регенерационной гипертрофии сохранившейся части органа. Патологическая Р. восстановление тканей происходит с количественными (гипо-; гипер- регенерация) или качественными (метаплазия, гиперплазия, дисплазия) отклонениями. Виды заживления ран: первичным натяжением – небольшие, чистые раны с ровными краями. Очищаются при кровотечении, края раны сближаются при их набухании, молодая соединительная ткань быстро созревая заполняет рану. Вторичным натяжением, заживают большие, грязные раны с травмированными краями. Они очищаются долго, через гнойное воспаление. Для заполнения раны требуется много соединительной ткани, она растет слоями (грануляции), созревая превращается в крупные рубцы,(шрамы).

14-Воспаление-определение, классификация, местные и системные признаки.-.Клинико морфологические особенности фибринозного (крупозное, дифтеритическое), гнойного (флегмона, абсцесс, эмпиема) и геморрагического воспаления.

Воспаление – это комплексная сосудисто-тканевая реакция на повреждение.. Состоит из: альтерации, экссудации и пролиферации. Пять признаков: краснота, боль, припухлость, жар, нарушение функции. (классификация- см.таблицу стр 10). Опасные заболевания часто сопровождаются ФИБРИНОЗНым ВОСПАЛЕНИем. Оно отличается образованием экссудата в виде пленок серо-желтого цвета на слизистых. Если некрозы поверхностны, пленки тонкие, снимаются без эрозий - это крупозное воспаление. Если пленки. толстые, отделяются с трудом, с образованием язв - дифтеритическое воспаление. При образовании пленок в гортани – опасность удушья; при отделении пленок в кишечнике возможно кровотечение из язв.. ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. Экссудат мутный, зеленого, желтого или белого цвета. Гной содержит большое количество нейтрофилов и элементы погибшей ткани. Гной расплавляет ткани (гистолиз), что ведет к образование полостей, язв и свищей (гнойные ходы).

 

Виды гнойного воспаления: абсцесс (гнойник) – полость в органе, которая образована гноем Классификация воспаления

по преобладающему компоненту:1-альтеративное (преобладает повреждение) 2-экссудативное (>>нарушения микроциркуляции) 3-пролиферативное (преобладает размножение «воспалительных» клеток) по локализации1-паренхиматозное2-интерстициальное(межуточное) 3-смешанное по течению 1-острое (до 2 мес) преобладает экссудация. 2-подострое (3-6 мес). 3-хроническое (>7 мес) преобладает пролиферация по возможности определения причины воспаления 1-неспецифическое (банальное). 2-специфическое По распространенности 1-местное, 2-системное, 3-генерализованное.. Хронический абсцесс отграничен оболочкой из соединительной ткани, внутренняя оболочка, образующая гной – пиогенная мембрана. флегмона – разлитое, неотграниченное гнойное воспаление. по ходу клетчатки, сухожилий, межмышечным прослойкам. эмпиема – скопление гноя в анатомических полостях. Эмпиема плевры, перикарда, желчного пузыря, мочевого пузыря. Исход: Благоприятный возможно рассасывание гнойного экссудата, его организация, вскрытие и очищение гнойника. Неблагоприятный - переход гноя на соседние ткани и полости с помощью гнойных свищей. Генерализация процесса и развитие сепсиса. Хронический абсцесс может осложниться вторичным амилоидозом, а также может быть причиной аррозивного кровотечения. ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ возникает при высокой проницаемости сосудов. Экссудат напоминает кровь, т.к. состоит из эритроцитов. Это вид воспаления бывает при чуме, цинге, сибирской язве и гриппе.

Продуктивное воспаление причины, формы. Виды гранулем. Морфология специфических гранулем (при туберкулезе и сифилисе); Особенности интерстициального воспаления, исходы (отличия: фиброз-склероз-цирроз).

Гландулярный (хронический) - при гипертрофии и гетеротопии мелких слюнных желёз и их инфицировании. Устья желёз до 0,1 см внутри губы, с выделениями слюны (гноя). Контактный (аллергический-острый). Метеорологический и актинический. острый, в ответ на холод, жар, ветер, и др. Проявляется гиперемией, зудом, жжением. Абразивный (Манганотти). У мужчин старше 50 лет чаще на нижней губе. - гиперемия, эрозии с кровянистыми, кровоточащими корками в центре губы, хронический. Микро —воспаление вокруг эрозий, по краям акантоз, гиперкератоз, участки дисплазии эпителия. Облигатный предрак. Вторичный хейлит развивается при экземе, инфекциях, эндокринных заболеваниях и др.

- Клинико-морфологическая характеристика основных форм глосситов и стоматитов Глоссит —первичный или вторичный, острый или хронический. формы: Десквамативный (эксфолиативный). - участки десквамации и пролиферации эпителия, складки (географический язык). Ромбовидный. отсутствие сосочков с папилломатозными разрастаниями в виде ромба по середине языка (индуративный глоссит). аномалия развития или инфекционное поражение. Атрофический. при гиповитаминозах В₁₂, В₂, В₆, РР, железодефицитной анемии. Язвенный. при кариесе, сифилисе, ожогах.

Стоматит – первичный, вторичный. По характеру воспаления: катаральный, катарально-десквамативный, катарально-язвенный, гангренозный, с образованием везикул, пузырей, афт, очагов пара- и гиперкератоза.

Предопухолевые заболевания рта, губ и языка (лейкоплакия- характеристика двух форм; абразивный хейлит).Лейкоплакия - дистрофия эпителия слизистой с ороговением при ее хроническом раздражении. Вначале белые пятна, а затем бляшки.. Гистологически: при плоской форме явления паракератоза и акантоза. Акантотические тяжи эпителия погружаются в дерму, где круглоклеточные инфильтраты. При бородавчатой форме утолщение эпителия. В дерме - массивные лимфоплазмоцитарные инфильтраты. Лейкоплакия продолжается многие годы и может закончиться развитием рака, особенно часто (до 50%) при бородавчатой форме.

 

отсутствовать. Возможны, участки ослизнения (при этом отмечается более быстрый рост и более частые рецидивы). Микро: Мелкие клетки с гиперхромными ядрами (тубулярные структуры), светлые клетки (альвеолярные структуры), крупные клетки (крупные тубулярные структуры). Мономорфная аденома - редкая доброкачественная (1-3%). Растет медленно, имеет вид инкапсулированного узла округлой формы, 1-2 см, мягкой или плотноватой консистенции, беловато-розоватого цвета. Гистол: тубулярного, трабекулярное строение, строма развита слабо.

Клинико-морфологическая характеристика аденолимфомы и мукоэпидермоидной опухоли слюнных желез Аденолимфома - почти исключительно в околоушных железах у пожилых мужчин. Четко отграниченный узел, до 5 см, серовато-белого цвета, дольчатого строения, с множеством кист. Гистол: призматический эпителий с резко эозинофильной цитоплазмой располагается в два ряда, формирует сосочковые выросты и выстилает образованные полости. Строма обильно инфильтрирована лимфоцитами, формирующими фолликулы.

Мукоэпидермоидная опухоль - из эпидермоидных и слизеобразующих клеток. Не всегда четко отграничена, иногда округлой или неправильной формы, может состоять из нескольких узлов. Цвет ее серовато-белый или серовато-розовый, консистенция плотная, довольно часто обнаруживаются кисты со слизистым содержимым. Гистологически - различное сочетание клеток эпидермоидного типа, образующих солидные структуры и тяжи из слизеобразующих клеток, которые могут выстилать полости, содержащие слизь. Ороговение не наблюдается, строма хорошо выражена. Преобладание клеток промежуточного типа, утрата способности к слизеобразованию - показатель низкой дифференцировки опухоли. Такая опухоль может иметь выраженный инвазивный рост и давать метастазы.