Судом установлены ограничения

 

N	Дата	Должность, звание, фамилия, инициалы проверяющего	Результаты проверки и предложения по устранению выявленных недостатков

 

Приложение N 13

к Порядку осуществления

административного надзора

за лицами, освобожденными

из мест лишения свободы

 

┌─────────┐ Гриф ограниченного допуска к документу

│ │

│ │ Начальнику

│ ФОТО │ ___________________________________

│ │ (наименование территориального органа

│ │ МВД России)

└─────────┘ ___________________________________

(специальное звание)

___________________________________

(фамилия, инициалы)

 

ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТОЧКА

на поднадзорное лицо

 

Дата установления надзора "__" ________________ 20__ г.

Дата окончания надзора "__" ________________ 20__ г.

 

Фамилия: ________________________________________________________________

Имя: ________________________________________________________________

Отчество: _______________________________________________________________

Дата рождения: __________________________________________________________

Место рождения: _______________________________________________________

Адрес места жительства: _______________________________________________

_______________________________________________

Осужден "__"___________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

(наименование суда)

по ст. _____ УК _________________________________________________

(указать срок и вид наказания),

_________________________________________________________________________

(дата освобождения)

При совершении поднадзорным лицом _______________________________________

(фамилия, инициалы)

нарушений общественного порядка, повлекших применение мер

административного воздействия, немедленно сообщить в (территориальный

орган МВД России) отдел (отделение) участковых уполномоченных полиции.

 

Ф.И.О. должностного лица,

осуществляющего надзор _______________________________________________

Служебный телефон: _______________________________________________

 

Начальник _______________________________________________________________

(наименование территориального органа МВД России)

__________________________ ______________________ _______________________

(специальное звание) (подпись) (фамилия, инициалы)

 

"__" _____________ 20__ г.

 

Приложение N 14

к Порядку осуществления

административного надзора

за лицами, освобожденными

из мест лишения свободы

 

Гриф ограниченного допуска к документу

 

СТОРОЖЕВОЙ ЛИСТОК

 

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Дата рождения (число) _________ (месяц) ____________ (год) ______________

Место рождения __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Паспорт: серия ______ номер ____________ дата выдачи_____________________

Кем выдан _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заграничный паспорт: серия ___ номер ________ дата выдачи________________

Кем выдан _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес места жительства (или пребывания) _________________________________

_________________________________________________________________________

Место работы (учебы) ____________________________________________________

Вид учета _______________________________________________________________

Ограничения _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кем (когда) установлен административный надзор __________________________

_________________________________________________________________________

Дата постановки на учет в территориальном органе МВД России _____________

Дата окончания надзора __________________________________________________

Судимость по статье УК __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата осуждения __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Мера наказания __________________________________________________________

Исправительное учреждение _______________________________________________

место отбывания наказания

Приметы _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Обязательное информирование инициатора выставления сторожевого листка

при задержании за преступления, административные правонарушения,

изменении места жительства или пребывания (без разрешения территориального

органа МВД России, поставившего на профилактический учет), изменении

паспортных данных.

 

Листок заполнил _________________________________________________________

Рабочий телефон _________________________________________________________

 

Примечание. При продлении срока административного надзора в трехдневный

срок направляется новый сторожевой листок.

 

Приложение N 15

к Порядку осуществления

административного надзора

за лицами, освобожденными

из мест лишения свободы

 

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ЛИСТ

ПОДНАДЗОРНОГО ЛИЦА

 

Фамилия ___________________________ Дело административного

Имя ___________________________ надзора N ___

Отчество _____________________________

Дата рождения _____________________________

Дата установления надзора "__" _____________ 20__ г.

Дата окончания "__" _____________ 20__ г.

Установленное время, день

недели и даты явки на

регистрацию __________

 

Дата регистрации	Время прибытия на регистрацию	Должностное лицо, проводившее регистрацию	Подпись должностного лица, проводившего регистрацию

 

Приложение N 16

к Порядку осуществления

административного надзора

за лицами, освобожденными

из мест лишения свободы

 

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

 

Мной, ___________________________________________________________________,

(должность, специальное звание, фамилия, инициалы сотрудника полиции)

_________________________________________________________________________

"__" _____________ 20__ г. вынесено предупреждение поднадзорному

_________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

освобожденному из мест лишения свободы "__" _____________________ 20__ г.

 

Он ознакомлен с административными (временными) ограничениями своих прав

и свобод, установленными в отношении его судом, а также обязанностями,

предусмотренными Федеральным законом от 6 апреля 2011 г. N 64-ФЗ

"Об административном надзоре за лицами, освобожденными из мест лишения

свободы".

Поднадзорный предупрежден о том, что административный надзор в

отношении его может быть продлен судом в связи с совершением им в

течение одного года двух и более административных правонарушений против

порядка управления и (или) административных правонарушений, посягающих

на общественный порядок и общественную безопасность и (или) на здоровье

населения и общественную нравственность.

Также ему разъяснено положение части 2 статьи 9 Федерального закона от

6 апреля 2011 г. N 64-ФЗ "Об административном надзоре за лицами,

освобожденными из мест лишения свободы", в соответствии с которым

административный надзор может быть в отношении его прекращен досрочно по

истечении не менее половины срока.

 

Предупреждение объявил: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

(должность сотрудника полиции, осуществляющего административный надзор)

__________________ _______________ ______________________________________

(специальное звание) (подпись) (фамилия, инициалы сотрудника полиции)

 

"__" _____________ 20__ г.

 

Предупреждение получил: _________ _______________________________________

(подпись) (фамилия, инициалы поднадзорного лица)

"__" _____________ 20__ г.

 

Приложение N 17

к Порядку осуществления

административного надзора

за лицами, освобожденными

из мест лишения свободы

 

Место для фотографии

(снимок в год постановки

на профилактический учет)

 

АНКЕТА ПОДНАДЗОРНОГО ЛИЦА

 

1. Ф.И.О. _______________________________________________________________

2. Изменял(а) ли фамилию, имя, отчество _________________________________

_________________________________________________________________________

(в случае изменения необходимо указать прежние данные,

_________________________________________________________________________

дату и причину изменения)

3. Паспорт ______________________________________________________________

(серия, номер)

выдан ___________________________________________________________________

(дата выдачи и наименование органа)

4. Другие документы _____________________________________________________

(заграничный паспорт, военный билет,

_________________________________________________________________________

водительское удостоверение,

_________________________________________________________________________

номер, дата и место выдачи и др. документы)

5. Дата и место рождения "__" ___________________________________ 19__ г.

_________________________________________________________________________

6. Гражданство __________________________________________________________

7. Образование, специальность ___________________________________________

8. Место (постоянной, временной) регистрации ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Место жительства (пребывания) ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Контактные телефоны _________________________________________________

_________________________________________________________________________

(домашний, мобильный, рабочий, HTML-электронный адрес (при наличии))

11. Сведения о прежних судимостях _______________________________________

_________________________________________________________________________

наличие особых примет ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать внешние и физические качества, а также наличие татуировок)

12. Отношение к воинской обязанности: ___________________________________

 

(продолжение анкеты)

 

_________________________________________________________________________

(годен ли к военной службе, когда и каким РВК, в каком состоит на учете)

13. Место учебы _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование учебного заведения)

_________________________________________________________________________

14. Место работы ________________________________________________________

(наименование и адрес организации, должность и телефон)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

15. Источник ежемесячного дохода ________________________________________

(заработная плата, стипендия, пенсия,

_________________________________________________________________________

пособие и другое)

_________________________________________________________________________

16. Имеется ли задолженность по исполнительным листам ___________________

_________________________________________________________________________

(сумма, физическое лицо, орган, организация, которым выплачивается иск,

_________________________________________________________________________

их адреса)

_________________________________________________________________________

17. Наличие водительского удостоверения _________________________________

_________________________________________________________________________

(серия, номер, дата и место выдачи)

18. Наличие автотранспорта (средств передвижений) _______________________

_________________________________________________________________________

(личная, по доверенности, по работе, модель,

_________________________________________________________________________

государственный номер, цвет)

_________________________________________________________________________

19. Сведения о состоянии здоровья _______________________________________

_________________________________________________________________________

(инвалидность, наличие алкогольной, наркотической зависимости)

_________________________________________________________________________

20. Семейное положение __________________________________________________

(состав семьи, фамилия инициалы супруга (супруги),

_________________________________________________________________________

год рождения, место жительства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

21. Дети ________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, год рождения, место жительства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

(продолжение анкеты)

 

_________________________________________________________________________

Родители (опекуны)___________________________________________________

(фамилия, инициалы, год рождения, место жительства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

22. Сведения о других родственных (близких) и иных связях

поднадзорного лица, в том числе с соучастниками преступления ____________

_________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, год рождения, место жительства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

23. Другие сведения, необходимые для осуществления административного

надзора и проведения профилактической работы

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Анкету составил:

_______________________________ ___________ ________________________

(должность, специальное звание) (подпись) (фамилия, инициалы)

 

Ознакомлен поднадзорный:

"__" ___________ 20__ г.

_________________________________ ___________________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

 

Приложение N 18

к Порядку осуществления

административного надзора

за лицами, освобожденными

из мест лишения свободы

 

Гриф ограниченного допуска к документу

 

ЛИСТ