Здійснення санітарного оброблення пацієнта

(повного та часткового)

Мета	Дотримання санітарно-протиепідемічного режиму ЛПЗ
Показання	Необхідність госпіталізації пацієнта
Протипоказання	Тяжкий стан пацієнта: стани, що вимагають реанімаційних заходів, непритомний стан, важкі ушкодження та захворювання шкіри, кровотечі, інфаркт міокарду, гіпертонічний криз, підвищення температури тіла понад 38^0С тощо.
Оснащення	Кушетка, ємність з кришкою, маркірована „Чисті мочалки”, чисті мочалки для миття хворих, туалетне мило, ножиці, повітряний та водний термометри, ванна, рушник, полотняна серветка, натільна білизна, халат, тапочки для хворого, ємність з кришкою, маркірована „Використані мочалки”, гумовий килимок, дезінфікуючі розчини в маркірованих ємностях.
Підготовка до маніпуляції	Лікар вирішує питання щодо виду і об’єму санітарної обробки.

 

Алгоритм виконання

Прийняття душу

1.Зачиніть вікно та двері в приміщенні санітарного пропускника.

2.Зверніть увагу на показник повітряного термометра в кімнатах санітарного пропускника: температура повітря повинна становити 22-25 °С.

3.Запропонуйте хворому роздягнутися, при необхідності допоможіть йому.

4.На холодну кам'яну або кахельну підлогу покладіть гумовий килимок: на нього хворий стане після прийняття душу.

5.Відрегулюйте в душовій установці температуру води (37-40 °С) та її тиск (не сильний).

6.Запропонуйте хворому стати під душ. При необхідності поставте стільчик, посадіть на нього хворого.

7.Дайте пацієнту чисту мочалку та туалетне мило. При необхідності допоможіть йому помитися.

! Середній час прийняття душу 10 - 15хв.

8.Спостерігайте за станом хворого під час миття. Уразі його погіршення – припиніть процедуру і надайте невідкладну допомогу.

9.Подайте пацієнту сухий теплий рушник, при необхідності – допоможіть витертися.

10.Видайте пацієнту чисту натільну білизну, халат, тапочки. При необхідності - допоможіть одягтися.

Прийняття гігієнічної ванни

1.Закрийте корком отвір ванни, заповніть її на 2/3 об’єму водою: спочатку -холодною, а потім - гарячою, щоб уникнути накопичення пари в приміщенні.

2.Виміряйте температуру води водяним термометром: вона по­винна становити 37- 40 °С.

3.Підтримайте пацієнта під пахви при сіданні у ванну, допоможіть зручно розміститися у ній.

4.Дайте пацієнту чисту мочалку та туалетне мило. При необхідності допоможіть помитися.

! Середній час перебування у ванні 15-30хв.

5.Спостерігайте за станом хворого під час миття. Уразі його погіршення – припиніть процедуру і надайте невідкладну допомогу.

6.Допоможіть пацієнту, у разі необхідності, вийти з ванни.

7.Подайте сухий теплий рушник, видайте чисту натільну білизну, халат, тапочки. У разі необхідності - допоможіть витертися і одягтися.

8.Обстрижіть хворому нігті знезараженими ножицями.

! У випадку поранення нігтьових валиків— ділянку обробіть антисептиком.

Обтирання важкохворого

Проводять, якщо душ і ванна протипоказані

1.Підстеліть під хворого чисту клейонку, пелюшку.

2.Змочіть одну полотняну серветку теплою мильною водою, другу — теп­лою чистою водою.

3.Протріть першою, а потім другою серветкою облич­чя і шию хворого.

4.Висушіть шкіру обличчя і шиї м'яким рушником про­мокальними рухами.

5.Таким же чином обробіть передню частину грудної клітки, живіт, руки.

6.Поверніть хворого на бік, оголіть спину та поперек, протріть їх вологими серветками. Обсушіть хворого рушником.

7.Накрийте верхню частину тіла пацієнта простирадлом.

8.Оголіть нижню частину тіла, обробіть сідниці, стег­на, гомілки, ступні.

9.Допоможіть пацієнту одягти натільну білизну, вкрийте його простирадлом.

! Якщо стан хворого не дозволяє зробити загальне обтирання - зробіть часткове: помийте забруднену частину тіла для виконання тієї чи іншої маніпуляції та забруднені руки і ноги.

10.На титульному листку медичної карти стаціонарного хворого зробіть відмітку про проведену санітарну обробку: поставте дату її проведення та підпис.

11.Зробіть докладний опис одягу у двох примірниках, один з яких вклейте в медичну карту стаціонарного хворого.

12.Складіть одяг у спеціально виділений чистий мішок і вкладіть туди інший примірник опису. Речі здайте в камеру схову лікарні. Якщо є родичі, які супроводжують хворого— одяг можна віддати їм.

13.Проведіть дезінфекцію використаного оснащення. Обробіть руки.

Проведення огляду на виявлення педикульозу,

Вжиття відповідних заходів у разі його виявлення

Джерело інформації	Наказ МОЗ України №38від 28.03.1994 р. „Про організацію та проведення заходів по боротьбі з педикульозом”
Показання	Педикульоз
Протипоказання	Згідно наказу МЩЗ У країни № 38: - діти до 5 років; - вагітні жінки та матері-годувальниці; - люди з пошкодженою шкірою; - тяжко хворі. У цих випадках доцільно використовувати механічний метод звільнення від вошей: вичісування густим гребенем, обстригання або гоління.
Оснащення	Халат, шапочка, гумові рукавички, маска, ручка, „Журнал обліку та реєстрації інфекційних хворих” (ф.№060/о), „Термінове повідомлення” (ф.№ 058/о); „Медична карта стаціонарного хворого” (ф. № 033/о) Укладка для оглядів на педикульоз:настільна лампа, лупа, густий гребінець, дезрозчин (для замочування гребеня). Укладка для проведення протипедикульозних обробок: клейонка, клейончаста пелерина, лоток, рушник, мило, шампунь, столовий оцет, вата, марлеві серветки, поліетиленова і полотняна косинки, машинка для стрижки волосся, станок для гоління, ножиці, чистий гребінець, велика біла полотняна серветка, маркіроване оцинковане відро або лоток для спалювання волосся, клейончастий або полотняний мішок для збору речей хворого; протипедикульозні засоби, дозволені до застосування МОЗ: „Пара-плюс, „Нітіфор”, „Педилін”, „Сора”, карбофос 0,15%, емульсія бензилбензоату 20%, борна мазь 5%, мильно-сольвентова емульсія та інші; інсектициди для обробки білизни та приміщень: карбофос 0,5%, хлорофос 0,5%, аерозольні балончики „Карбозоль”, „Неофос-2” тощо.

Алгоритм виконання

1.Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції., посадіть на кушетку, розміщену біля джерела світла і застелену клейонкою. Огляньте волосисті частини тіла пацієнта.

2.При виявленні педикульозу у пацієнта одягніть додатковий халат, шапочку, гумові рукавички, маску.

3.Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції., посадіть на кушетку, розміщену біля джерела світла і застелену клейонкою.

4.Одягніть додатковий халат, шапочку, гумові рукавички, маску.

5.Вкрийте пацієнта клейончастою пелериною.

6.Нанесіть на волосся пацієнта протипедикульозний засіб: рідкий - за допомогою змоченої ним серветки, аерозоль розбризкайте з дотриманням заходів безпеки (не направляти в бік очей, носа, рота, не вдихати розпилений препарат, не розпилювати у напрямку вогню або біля розпечених предметів, не палити при застосуванні).

! При хімічному методі боротьби з педикульозом використовуються: - 0.15% водна емульсія карбофосу (експозиція 20-30 хвилин); - 20% водно-мильна суспензія (емульсія) бензилбензоату (20-30 хв.); - 10% водна мильно-гасова емульсія (30 хвилин - 1 година); - 50% водна мильно-сольвентова емульсія (30 хвилин); - Нітіфор (час експозиції – до повного висихання); - Препарат лонцид (30 хв.); - Пара плюс (аерозоль, експозиція - 10 хв)

7.Зав’яжіть волосся пацієнта клейончастою і полотняною хустинами, витримайте час згідно з інструкцією до обраного засобу.

8.Вимийте волосся з милом або шампунем в теплій проточні воді.

9.Нанесіть на волосся теплий 5-10% столовий оцет, зав’яжіть клейончастою і полотняною хустиною, витримайте 30 хв.

10.Прополощіть волосся у проточній воді.

11.Вичешіть густим гребенем загиблих вошей та їх яйця („гниди”) над білою полотняною серветкою протягом 10-15 хв.

! За згодою пацієнта волосся можна зістригти машинкою для стрижки волосся.

12.Проведіть дезінсекцію приміщення та предметів, з якими контактував пацієнт одним з інсектицидів: карбофос 0,5%, хлорофос 0,5%, аерозоль „Карбозоль”, аерозоль „Неофос-2” тощо.

13.Халат, косинку, маску в яких працювала медсестра складіть у мішок і відправте у дезкамеру.

14.Проведіть повну санітарну обробку хворого.

15.Проведіть дезінфекцію використаного оснащення: - гребінець занурте в дезрозчин; - якщо волосся обстригалося - зберіть його з клейонки на папір і спаліть у маркірованому відрі; - ножиці, машинку для стрижки волосся занурте в спирт етиловий 70^0на 15 хв. чи потрійний розчин на 45 хв. - одяг хворого складіть у мішок, зробіть його опис у 2-х примірниках (один вкладіть в у мішок з одягом, другий - вклейте в історію хвороби) і здайте в дезінфекційну камеру.

16.Обробіть руки.

17.На титульному листку медичної карти стаціонарного хворого зробіть відмітки: Ped (головний), санітарна обробка - дата, підпис.

18.Заповніть „Журнал обліку та реєстрації інфекційних хворих”.

19.Заповніть „Термінове повідомлення” і надішліть його в СЕС.

! При необхідності повторну обробку проводять через 7-12днів.