B. Пункционная биопсия почек

C. Обзорная рентгенография почек

D. Определение белка Бенс-Джонс

E. Бактериологическое исследование мочи

 

12 Для какой пневмонии характерны следующие признаки: в анамнезе - пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, миалгией, артралгией, кашлем, абдоминальными болями, диареей; в крови - лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час*!

A. Хламидийной

B. Легионеллезной

C. Микоплазменной

D. Пневмококковой

E. Стафилококковой

 

13 Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.

Какое лечение наиболее целесообразно назначить?

A. Тиреостатические препараты

B. Тиреоидные препараты

C. Диуретики

D. Препараты йода

E. Нестероидные противовоспалительные препараты

 

14 Укажите значение гликемии через 2 часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы, когда диагностируется сахарный диабет по критериям ВОЗ?

A. 6 ммоль/л

B. 8 ммоль/л

C. 8.4 ммоль/л

D. 9.7 ммоль/л

E. 11,1 ммоль/л

 

15 Ребенок, 10 лет. Жалобы на жажду, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, зуд кожи. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза «сахарный диабет»*!

A. Анализ глюкозы в суточной моче

B. Анализ ацетона в утренней порции мочи

C. Анализ глюкозы крови натощак

D. Анализ суточной мочи на глюкозу и ацетон

E. Анализ глюкозы крови перед сном

 

16 Мужчина 43 лет. Жалобы на сильную сжимающую боль за грудиной, отдающую в эпигастральной область. Страдает ишемической болезнью сердца, но в последние дни приступы стенокардии участились. Вызвал скорую помощь. Объективно: кожа бледная, дыхания 26 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД 100/55 мм рт.ст. на электрокардиограмме: Сегмент ST в I,II, aVL,V1- V4 приподнят, в III, aVF, не изменен, зубец R в I, II, aVL и V1-V4 не изменен.

Какая тактика наиболее целесообразная в данном случае?

A. Экстренная госпитализация

B. Амбулаторное лечение

C. Дневной стационар

D. Стационар на дому

E. Консультация кардиолога

 

18. Мужчина 28 лет, жалобы на кашель, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 38С. Заболел остро после переохлаждения 5 дней назад. Объективно: При аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, при перкуссии там же определяется притупление перкуторного звука. Назначен амоксициллин в дозе по 500 мг х 4 р/д. На фоне лечения температура нормализовалась. Определите дальнейшую тактику ведения:

А) продолжать лечение амоксициллином в тех же дозах

В) заменить амоксициллин на азитромицин

С) увеличить дозу амоксициллина

D) заменить амоксициллин тетрациклином

Е) добавить к лечению гентамицин

 

19 Мужчина 35 лет. Приступы удушья купирует беротеком. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – приступ удушья, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больная за последний час трижды применяла ингалятор беротека. Какая терапия целесообразна:

A. Эуфиллин ретард 1 таблетку per os

B. Теофиллин 0,25 мг peros

C. Вентолин через небулайзер

D. Преднизолон 30-60 мг в/в

E. Продолжать ингаляции беротеком

 

20 Мужчина 28 лет, жалобы на кашель, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 38С. Заболел остро после переохлаждения 5 дней назад. Объективно: При аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, при перкуссии там же определяется притупление перкуторного звука. Назначен амоксициллин в дозе по 500 мг х 4 р/д. На фоне лечения температура нормализовалась. Определите дальнейшую тактику ведения:

A. продолжать лечение амоксициллином в тех же дозах

B. заменить амоксициллин на азитромицин

C. увеличить дозу амоксициллина

D. заменить амоксициллин тетрациклином

E. добавить к лечению гентамицин

 

21 Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления*!

A. Нет, так как это пациент пожилого возраста

B. Нет, так как это состояние не угрожает больному

C. Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии

D. Да, так как данное состояние опасное для жизни

E. Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД

 

22 Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.

Какое лечение наиболее целесообразно назначить*!

A. Тиреостатические препараты

B. Тиреоидные препараты

C. Диуретики

D. Препараты йода

E. Нестероидные противовоспалительные препараты

 

23 Мужчина 33 года. Жалобы на зуд, высыпания. Объективно: на коже кистей, живота, ягодиц, бедер пауловезикулезные элементы, расположенные попарно, корочки геморрагические, экскориации. Подберите метод терапии:

A. Мазь серно-салициловая 5%

B. Мазь серно-дегтярная

C. Мазь нафталановая 2%

D. Мазь ихтиоловая 5%

E. Мазь серная 33%

 

24 Нормальные показатели пробы мочи по Нечипоренко

A. Лейкоциты - 0, эритроциты – до 100 в 1 мл

B. Лейкоциты – до 100 в 1 мл, эритроцитов – нет

C. Лейкоциты – до 1000 в 1 мл, эритроцитов – до 100 в 1 мл

D. Лейкоциты – до 2000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл

E. Лейкоциты – до 4000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл

 

25. Мужчина 34 лет жалуется на одышку, слабость, сердцебиение, боли в области сердца при нагрузке. В анамнезе: год назад лечился по поводу острой ревматической лихорадки. Объективно: границы сердца смещены влево и вверх, деятельность ритмичная, 1 тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. Предварительный диагноз:

A. Недостаточность митрального клапана

B. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

C. Стеноз клапана аорты

D. Недостаточность аортального клапана

E. Трикуспидальная недостаточность

 

26 Мужчина 33 года, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течение последних 2 недель беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, СОЭ- 21 мм/ч. Выберите наиболее информативный метод обследования для проведения дифференциальной диагностики между пневмонией и раком легкого.

A. рентгенография грудной клетки

B. анализ мокроты на атипичные клетки

C. компьютерная томография

D. бронхография

E. иммунологический анализ крови

 

27 Женщина 52 лет. Жалобы на кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 5 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени. Предположительный диагноз:

A. Хронический гепатит вирусной этиологии

B. Болезнь Вильсона-Коновалова

C. Желчекаменная болнезнь

D. Первичный билиарный цирроз печени

E. Альфа 1 антитрипсиновая недостаточность

 

28 Женщина 27 лет. Жалобы на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38°С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах крови: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х10¹²/л; Лейк.- 3,6х10⁹/л; Э–8%; СОЭ– 40 мм/ч; СРБ (*+*+*+), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалиновые цилиндры– до 10 в п/зр. Каков предполагаемый диагноз*!

A. острый гломерулонефрит

B. склеродермия