При достижении какой частоты сердечных сокращений возможно восстановление сознания пациентки.

6. Что явилось возможной причиной ухудшения состояния ребенка?

Какие специалисты должны осмотреть девочку?

8. Что характерно для синдрома Морганьи – Адамса – Стокса?

В какое отделение необходимо госпитализировать больную?

10. Что может развиться при передозировке дигиталисных препаратов и адренэргических b - адреноблокаторов?

11. Укажите возможные методы купирования данного состояния.

12. Вероятный прогноз?

 

 

Председатель ЦМС профессор А.В. Зорькина

 

 

Директор профессор Л.А. Балыкова

М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 81

1. В детскую консультацию обратились родители с ребенком 10 лет, предъявляя жалобы на боли в правой половине живота, тошноту. Заболевание началось 5 дней тому назад с болей в эпигастральной области, повышения температуры тела до 37,5⁰, была двукратная рвота. Принимал таблетки папаверина, анальгина и активированного угля. К исходу первых суток с момента заболевания боль переместилась в правую подвздошную область, значительно усилилась в день обращения к врачу. Состояние мальчика средней степени тяжести. Со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем патологии не выявлено. Язык влажный, обложен налетом. Живот обычной формы, правая его половина несколько отстает в дыхании. В правой подвздошной области пальпируется образование размерами 6х3х5 см, плотное, неподвижное, болезненное. Здесь же имеется нерезко выраженный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 120 в минуту. Температура тела 38,6⁰.

 

ЗАДАНИЕ:

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Последовательность обследования больного.

3. Назовите основные клинические признаки заболевания.

4. Дифференциальная диагностика.

5. Опишите методику пальцевого ректального исследования.

6. Методика осмотра ребенка в состоянии медикаментозного сна.

7. Осложнением какого заболевания явилась описанная патология?

8. Почему необходимо госпитализировать ребенка в стационар?

9. Распишите предоперационную подготовку.

10. Техника оперативного лечения.

11. Послеоперационное лечение больного.

12. Особенности наблюдения за ребенком в амбулаторно-поликлинических условиях.

 

 

Председатель ЦМС профессор А.В. Зорькина

 

 

Директор профессор Л.А. Балыкова

 

М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 82

У новорожденного с первых минут после рождения отмечено обильное пенистое выделение изо рта и носа. Из анамнеза известно, что у матери в период беременности отмечалось многоводие. Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Родился с массой 3100 г. После отсасывания слизи из полости рта и первого прикладывания к груди в родовом зале ребенок резко посинел, появились кашлевые движения. При попытке зондирования желудка мягким полихлорвиниловым катетером и проведения его на глубину больше 25,0 см дистальный конец последнего появляется в полости рта. Аускультативно в легких дыхание несколько ослаблено справа, выслушиваются обильные разнокалиберные влажные и проводные хрипы. Одышка до 60 в минуту, дыхательная аритмия. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот слегка увеличен в размерах в верхних отделах, мягкий. Меконий отошел в родовом зале в количестве 7,0 мл с незначительной примесью слизи. Через 15 - 20 минут после отсасывания слизи из ротоглотки отмечаются приступы цианоза, кашлевые движения, плач. В общем анализе крови без выраженных изменений.

 

ЗАДАНИЕ:

1. Какое заболевание следует исключить?

2. Варианты порока развития.

3. Как заподозрить у беременной женщины рождение ребенка с данным врожденным заболеванием?

4. Первые ранние клинические признаки.

5. Последовательность обследования ребенка.

6. Особенности транспортировки детей из роддома.

7. Какие необходимо провести дополнительные исследования?

8. Какова лечебная тактика в условиях родильного дома, специализированного отделения детской хирургии?

9. Причины возникновения заболевания.

10. Методика эзофагографии.

11. Методы оперативного лечения.

12. Послеоперационные осложнения.

 

Председатель ЦМС профессор А.В. Зорькина

 

 

Директор профессор Л.А. Балыкова

 

 

М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 83

Ребенок 8 мес. беспокоен в течение 13 часов. Беспокойство ребенка носит периодический характер. Мать указывает на двухкратную рвоту съеденным накануне молоком. Ребенку дали 1 раздавленную таблетку активированного угля. При поступлении в приемный покой ДРКБ состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые слегка бледные. В легких аускультативно дыхание пуэрильное. Частота дыхания - 48 дыхательных движений в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные. Частота сердечных сокращений - 132 удара в мин. Живот при пальпации умеренно вздут, мягкий, болезненный при глубокой пальпации. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Перистальтика кишечника выслушивается, резко усилена. Стула не было около 10 часов, газы не отходят. В правой паховой области определяется плотное, болезненное образование, малоподвижное, округло-овальной формы, в брюшную полость не вправляется, кожа над ним не изменена. Из анамнеза установлено, что в последние 2 мес. у мальчика определялось периодически появляющееся мягкой, эластичной консистенции образование, которое с урчанием вправлялось в брюшную полость в горизонтальном положении ребенка и при умеренном давлении на образование.

 

ЗАДАНИЕ:

1. Поставить диагноз. Тактика.

2. С какими заболеваниями дифференцируют указанную патологию?

3. Какими методами можно провести дифференциальную диагностику между данным заболеванием и фуникулоцеле?

4. Назовите клинические формы заболевания, характерные для детского возраста.

5. Перечислите заболевания, возникающие при необлитерации вагинального отростка брюшины.

6. Назовите основные клинические признаки данной патологии.

7. На основании каких признаков ставится диагноз?

8. Опишите основные оперативные приемы хирургического лечения.

9. Какова тактика при возникновении этой патологии у девочек?

10. Опишите методику оперативного вмешательства по Дюамелю.

11. Опишите методику оперативного вмешательства по Мартынову.

12. Осложнения послеоперационного периода.

 

Председатель ЦМС профессор А.В. Зорькина

 

 

Директор профессор Л.А. Балыкова

 

М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 84

Вы – дежурный врач детского соматического стационара. У ребенка 2-х лет, находящегося на лечении по поводу острой правосторонней пневмонии, резко ухудшилось общее состояние: ребенок беспокоен, гипертермия до 39⁰С, выражена одышка, цианоз носогубного треугольника, частота дыхания 50 дыхательных движений в минуту, пульс 130 ударов в минуту. При осмотре выражение лица страдальческое, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии отмечается смещение границ средостения влево, справа в нижних отделах притупление перкуторного звука до 5 ребра, выше – с коробочным оттенком, при аускультации дыхание справа резко ослаблено. Живот не вздут, мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. В общем анализе крови отмечаются выраженные воспалительные изменения, снижение общего белка и белковых фракций в протеинограмме, снижение альбумин-глобулинового индекса. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции правое легочное поле с уровнем жидкости до проекции 5 ребра, выше газ. Правое легкое коллабировано. Выраженное смещение органов средостения в левую сторону.

 

ЗАДАНИЕ:

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Особенности диагностики и рентгенологического обследования детей.

3. Назовите основные легочно-плевральные формы заболевания.

4. Назовите основные легочные формы данной патологии.

5. Основные принципы лечения.

6. Предоперационная подготовка.

7. Тактика при этой легочно-плевральной форме.

8. Как правильно выполняется плевральная пункция?

9. Опишите основные приемы дренирования плевральной полости по Бюлау.

10. Назначьте физиолечение.

11. Исход заболевания.

12. Особенности диспансерного наблюдения детей, перенесших указанную патологию.