При подозрении на вколоченный перелом.

при наличии открытого перелома

при невозможности исключить сопутствующего ранения магистральных сосудов

при смещении отломков не только по ширине, но и по длине

при локализации перелома в дистальном эпифизе

У мужчины после автодорожного происшествия налицо признаки нарастающей эмфиземы средостения. Подозревается повреждение трахеи или крупных бронхов.
Как обеспечить спасательные мероприятия?

произвести чрезгрудинную пункцию переднего средостения

ввести несколько игл Дюфо в подкожную клетчатку в зоне эмфиземы

сделать насечки на коже до подкожной клетчатки

Наложить поперечный разрез в яремной ямке, ввести палец за грудину, отслоить мягкие ткани, после чего установить трубку диаметром 1,0-1,5 см с боковыми отверстиями

не мудрствовать и срочно вести в больницу, обеспечивая по пути следования вспомогательную вентиляцию легких

У беременной женщины 36 лет на фоне синдрома WPW развилась суправентрикулярная тахикардия.
Выберите предпочтительный метод помощи.

новокаинамид

аймалин

дигоксин

орнид

Электроимпульсная терапия

У ребенка с признаками удушья на расстоянии слышен хлопающий шум при дыхании.
Чем обусловлен данный звуковой феномен?

просачиванием воздуха между инородным телом и стенкой ротоглотки

движением небной занавески при стерторозном дыхании

колебанием запавшего языка

биением инородного тела о твердое небо

Баллотирующим движением инородного тела в трахее

Определите, чем отравился ребенок 4 лет, если у него отмечается миоз, мышечные подергивания, галлюцинации, бронхорея и бронхоспазм, упорная рвота и боли в животе.

этанол

метанол

Фосфорорганическим соединением

парацетамол

аконит

Пострадавшему с открытым оскольчатым переломом бедра прибывший на место происшествия врач скорой помощи оказал первую медицинскую помощь.
Чего нельзя было делать?

футлярная новокаиновая блокада

Вправление выступающих костных отломков

укрытие обнаженных фрагментов кости асептической повязкой

внутривенное введение промедола

иммобилизация нижней конечности шиной Дитерихса

Во время строительных работ обрушилась бетонная плита и придавила прорабу ногу на уровне верхней и средней третей бедра. Спустя 6 часов удалось поднять плиту и освободить ногу. По пути в больницу пострадавший скончался.
Причина трагического исхода.

острая почечная недостаточность

массивная миоглобинемия

септический шок

всасывание токсинов из зоны разрушенных тканей

Выраженная гиперкалиемия как результат реперфузии конечности

Реаниматологи заспорили о преимуществах прямого массажа сердца перед непрямым массажом. Один врач привел аргументы, "изобличающие" неэффективность закрытого массажа сердца.
Установите истинные моменты.

отсутствует непосредственное сжатие камер сердца

нет существенного градиента давления

перфузия церебральных и коронарных сосудов составляет всего 5-10% от нормы

давление при компрессии грудной клетки распространяется на все внутригрудные органы

Все указанное

У пожилого человека приступы стенокардии появляются во время ходьбы по ровному месту после прохождения дистанции в 75-80 метров.
Вид стенокардии.

стабильная? ФК

стабильная?? ФК

стабильная??? ФК

Стабильная?? ФК

нестабильная

Вариант 61

При гиповолемическом шоке у больной с нарушенной внематочной беременностью в ходе операции удалось поднять артериальное давление до нормы.
Укажите параметры, выражающие действительную нормализацию гемодинамики.

порозовение кожи

нормализация ЦВД

потепление кожных покровов

увеличение почасового диуреза до нормальных величин

Все указанное

Ребенок внезапно стал беспокойным, начал плакать и периодически кричать. Чуть позже появилась рвота вначале остатками пищи, а затем желчью. Ребенок перестал сосать грудь матери. В испражнениях появилась чистая кровь без кала.
Патология, которую следует заподозрить.

дизентерия

острая эрозия желудка

ущемление пупочной грыжи

Инвагинация кишечника

параэзофагеальная грыжа

У женщины 24 лет с разрывом беременной трубы через некоторое время появилась синеватая окраска пупочной области.
Чей симптом зазвучал?

Douglas

Cullen

Danforth

Oelecker

Blaxlend

У пенсионера с эмфиземой легких развился бронхообструктивный синдром с потерей сознания.
Что может усугубить ситуацию?
А) интубация трахеи
Б) введение омнопона
В) внутривенное введение 2,4% раствора эуфиллина
Г) назначение седативных препаратов
Д) применение кортикостероидов

А, В

А, Д

Б, Г

В, Д

Г, Д

У пострадавшего с ранением ягодичной области через 8 часов появились интенсивные распирающие боли в области раны. Кожа в зоне повреждения холодная на ощупь, блестящая. Состояние раненого резко ухудшилось, лицо приобрело землистый оттенок, склеры пожелтели. Температура тела 37.2°С, дыхание поверхностное, отмечается тахикардия.
Какая патология развилась у пострадавшего?

флегмона

рожистое воспаление

сепсис

столбняк

Газовая гангрена

У терапевта 53 лет, страдающего стенокардией напряжения, дополнительно имеется легочная гипертензия.
Какой препарат предпочтителен для лечения данной стенокардии?

бета-адреноблокатор

дилтиазем

Антагонист кальция

дигоксин

нитроглицерин

Мужчина средних лет ошибочно выпил 150 мл антифриза. Через некоторое время он потерял сознание, возникли клонико-тонические судороги, дыхание стало шумным и глубоким. С целью детоксикации организма проведено промывание желудка через зонд
Какие еще неотложные меры могут спасти больного на догоспитальном этапе?
А) унитиол 5% 10 мл внутримышечно
Б) хлорид кальция 10% 20 мл внутривенно
В) 5% раствор этилового спирта 200 мл внутривенно
Г) атропин 0,1% 2 мл подкожно
Д) диазепам 0,5% 2 мл внутривенно

А, Б

Б, Г

Б, В, Д

В, Г

В, Г, Д

У пострадавшего велосипедиста отмечается открытый перелом голени.
Наиболее эффективный способ обезболивания при оказании первой врачебной помощи.

внутритазовая блокада по Школьникову

Футлярная блокада

эпидуральная анестезия

блокада непосредственно зоны перелома

нейролептаналгезия

Больной жалуется, что может мочиться только в положении сидя на корточках.
Какая патология, скорее всего, имеет место?

опухоль лоханки

Камни мочевого пузыря

аденома простаты

стенозирование уретры

гидронефроз

У женщины после вдыхания концентрированных паров хлора развились тяжелая одышка, цианоз слизистых оболочек, боли в груди. Больной оказана медицинская помощь, которая, вопреки ожиданию, ухудшила состояние.
"Виновница", дискредитировавшая лечебную программу.

ингаляция аэрозоли гидрокарбоната натрия

глюконат кальция

эуфиллин

Ингаляция кислорода

морфин

Вариант 62

На фоне тетании у миловидной девушки развился ларингоспазм.
Что поможет "обуздать" тетанию?

Хлорид или глюконат кальция

любой препарат железа

сульфат магния

калия хлорид

тиосульфат натрия

Воздействие паров формалина исказили внешний вид симпатичной молодой лаборантки.
Выявите "обезображивающие" признаки.
А) слезотечение
Б) рвота с кровью
В) удушливый кашель
Г) психомоторное возбуждение
Д) амавроз

А, Б

А, В, Г

Б, В, Г

В, Д

Г, Д

На вторые сутки после втирания ртутной мази в кожу с целью избавления от чесотки, у больного развился дерматит, повысилась температура тела. На пятые сутки у больного развилась клиника:

Токсической нефропатии

тяжелой токсической пневмонии

поражения ретикулоэндотелиальной системы

токсического гепатита

метаболического ацидоза

У грудного ребенка после каждого кормления материнской грудью возникает рвота "фонтаном".
Ваш предварительный диагноз.

Пилоростеноз

атрезия пищевода

пищеводно-трахеальный свищ

кишечная непроходимость

врожденная диафрагмальная грыжа

Ребенок находится в коматозном состоянии. Изо рта отчетливо определяется запах миндаля.
Чем обусловлено отравление?

хлорофосом

беленой

Цианидами

аконитом

клофелином

Сварщик жалуется на выраженную светобоязнь, сильные колющие боли в глазах и слезотечение.
Ваш диагноз.

конъюнктивит

Электроофтальмия

иридоциклит

блефарит

ожог глаз

У пациента, страдающего феохромоцитомой, резко повысилось артериальное давление.
Каким лекарством вы сможете реально одолеть гипертензивный синдром?

Тропафен

добутамин

метопролол

клофелин

резерпин

Ребенок наелся незрелого паслена. Как известно, ядовитость паслена определяет гликоалкалоид соланин.
Признаки отравления, которые вероятнее всего появятся спустя некоторое время.
А) шаткость походки
Б) галлюцинации
В) слезотечение
Г) мидриаз
Д) рвота с кровью

А, Б, Г

А, В, Д

Б, В, Г

В, Г, Д

все указанное

Во время спортивного состязания один из участников получил вывих плеча.
Какие симптомы обнаружит врач?
А) избыточная подвижность в области плечевого сустава
Б) изменение абсолютной длины плеча
В) характерный щелчок в плечевом суставе
Г) пружинящее сопротивление при пассивном движении в зоне сустава
Д) изменение относительной длины плеча

А, Б

А, В

Б, В

В, Г

Г, Д

Для купирования судорожного синдрома при эпилепсии врач внутривенно вел 4 мл 0,5% раствора седуксена, однако судороги продолжались. Через 10 минут начата медленная инфузия 1000 мг фенитоина со скоростью 50 мг/мин.
Однако по время инфузии указанного препарата у больного вдруг развилась:

гипогликемическая кома

гипертензия

сердечная астма

Аритмия

гипертермия

Вариант 63

 

В Вашем присутствии мужчина средних лет вдруг обмяк, упал и потерял сознание. Пульсации на сонной артерии нет.
Алгоритм Ваших действий:

восстановление проходимости дыхательных путей? ИВЛ? наружный массаж сердца? прекордиальный удар? ЭКГ

ЭКГ? ИВЛ? наружный массаж сердца? прекордиальный удар

ИВЛ? наружный массаж сердца? ЭКГ? венепункция