ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Внутривенное капельное вливание



I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, получить его согласие на инъекцию.

2. Помочь пациенту занять удобное положение.

3. Наложить на среднюю треть плеча пациента жгут.

4. Надеть перчатки.

П. Выполнение процедуры

5. Обработать область локтевого сгиба последовательно двумя ват­ными шариками (салфетками) с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает кисть.

6. Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.

7. Снять колпачок с иглы и пунктировать вену как обычно (кисть пациента при этом сжата в кулак), прикрывая канюлю иглы стериль­ным шариком.

8. Когда из канюли иглы покажется кровь, снять жгут.

9. Открыть зажим, присоединить систему к канюле иглы.

10. Отрегулировать винтовым зажимом скорость поступления ка­пель согласно назначению врача.

11. Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой.

12. Снять перчатки, вымыть руки.

13. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протя­жении всей процедуры капельного вливания.

III. Окончание процедуры

14. Надеть перчатки.

15. Закрыть винтовой зажим.

16. Извлечь иглу из вены, прижав место инъекции шариком (сал­феткой) со спиртом на 5—7 мин (не оставлять вату у пациента); мож­но зафиксировать шарик бинтом.

17. Убедиться, что кровотечение остановилось.

18. Снять перчатки, вымыть руки.

№ 11. Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций:

Продемонстрируйте технику постановки лекарственной клизмы с настоем ромашки.

Эталон ответа:

Перед постановкой лекарственной клизмы необходимо проведение очистительной клизмы.

Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка (в упаковке),

шпатель, вазелин, настой ромашки 50 мл (по назначению врача), туалетная

бумага, перчатки, клеенка, пеленка, судно, лоток, водный термометр.

I . Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить

его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Поместить флакон с лекарственным раствором в емкость для проведения водяной бани и подогреть его до 38 °С.

3. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой.

4. Проверить температуру раствора (не воды!) водным термометром.

5. Набрать в грушевидный баллон 50 (100) мл подогретого раствора.

6. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня и помочь пациенту

лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене. (При невозможности

уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении лежа на спине).

7. Надеть перчатки.

II . Выполнение процедуры

8. Положить под пациента клеенку, пеленку. Рядом, на моющийся стул, поставить судно и положить туалетную бумагу.

9. Ввести газоотводную трубку.

10. Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести раствор.

III . Завершение процедуры

11. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, затем извлечь ее.

12. Поместить использованные предметы в лоток.

13. Снять перчатки и поместить их в лоток.

14. Вымыть руки.

15. Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течение

20—30 мин (это легче сделать, если оставаться в положении на левом боку).

Можно оставить пациента одного, если это небезопасно. Обеспечить его средством

связи.

16. Снять перчатки.

17. Помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение в постели.

18. Вымыть руки.

19 . Сделать запись в медицинской карте о выполненной процедуре и реакции

на нее пациента.

№ 12. Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций:

Продемонстрируйте технику внутривенного введения 1,0 мл 0,06% раствора коргликона на физиологическом растворе.

Эталон ответа:

Оснащение: шприц 10-20 мл; игла для инъекции (0840); игла для набора растворителя (0840); резиновый жгут; клеёнчатая подушечка; салфетки; маска; стерильный лоток; стерильные ватные шарики; спирт этиловый 70 %; очки или пластиковый экран; перчатки; лекарственное средство; ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки, высушить.

2. Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать необходимую информацию о манипуляции.

3. Подготовить лекарственное средство и растворитель к работе.

4. Собрать шприц, присоединив иглу для набора лекарственного средства, набрать назначенную дозу и добрать до 10-20 мл растворителя (по назначению).

5. Сменить иглу для инъекции, удалить воздух (не снимая колпачок).

6. На стерильный лоток поместить готовый шприц и несколько стерильных спиртовых шариков. Накрыть стерильной салфеткой.

7. Надеть стерильную маску, очки.

8. Обработать руки антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки, обработать их спиртом.

9. Предложить пациенту сесть или лечь так, чтобы пунктируемая вена была хорошо доступна.

10. Под локтевой сгиб, пациента подложить клеёнчатую подушечку.

11. Выше места инъекции, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут так, чтобы пульс на периферических венах сохранился, кожа ниже жгута стала слегка цианотична. Концы жгута направить вверх, а петлю - вниз, поверхность ладони кверху.

12. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, затем зажать. Определить наиболее наполненную вену и место пункции.

13. Обработать перчатки спиртовым шариком.

14. Левой рукой шариком, смоченным спиртом, обработать место инъекции движениями снизу вверх, вначале широко, а затем другим шариком место пункции вены. К месту пункции положить стерильную салфетку (для выведения на неё иглы из вены).

15. Взять шприц в правую руку (указательный палец на канюле иглы, остальные на цилиндре, срез иглы направить вверх). Проследите, чтобы в шприце не было воздуха.

16. Большим пальцем левой руки натянуть кожу вниз, ниже места пункции на 2-3 см, зафиксировать вену.

17. Проколоть кожу, держа шприц под углом 30 , осторожно ввести иглу на 1/3 длины, параллельно вене до ощущения попадания в «пустоту».

18. Левой рукой потянуть поршень «на себя», если в цилиндре появилась кровь, то игла в вене.

19. Левой рукой развязать жгут за один из свободных концов, попросить пациента разжать кулак.

20. поршень, медленно ввести лекарственное средство, оставив в шприце 1-2 мл раствора. Наблюдать за состоянием пациента.

21. Левой рукой слегка прижать к месту инъекции 3 ватный шарик, смоченный спиртом, быстрым движением извлечь иглу вместе с салфеткой.

22. Попросить пациента прижать шарик, согнув руку в локтевом суставе, подержать 3-5 минут (можно зафиксировать шарик бинтом). Поинтересоваться самочувствием пациента.

23. После остановки кровотечения из места пункции, забрать у пациента шарик для дезинфекции.

24. Провести этап дезинфекции использованного материала, шприцев, игл.

25. Снять перчатки, погрузить в дезинфекционный раствор.

26. Вымыть руки.

№ 13. Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций:

Продемонстрируйте технику постановки газоотводной трубки.

Оснащение: газоотводная трубка (в упаковке); вазелин; шпатель; судно; туалетная

бумага; две пары перчаток; ширма; впитывающая пеленка (клеенка); непромокаемый

мешок.

I . Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если это возможно) и получить его согласие на ее проведение. В случае неинформированности уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Отгородить пациента ширмой, если в палате есть другие люди.

3. Надеть перчатки.

4. Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок с прижатыми к животу ногами. (Если пациенту противопоказано положение на левом боку, газоотводную

трубку можно ставить в положении лежа на спине).

5. Положить под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленку (или впитывающую

пеленку).

6. Поставить на пеленку (или на моющийся стул рядом с пациентом) между его ногами, если он лежит на спине, судно с небольшим количеством воды.

7. Смазать вазелином закругленный конец трубки на протяжении 20—30 см.

8. Перегнуть трубку, зажать свободный конец 4 и 5 пальцами, а закругленный конец взять как ручку.

II . Выполнение процедуры

9. Отвертнуть одеяло. Раздвинуть ягодицы, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20—30 см.

10. Опустить свободный конец трубки в судно (продолжительность процедуры определяется врачом).

11. Снять перчатки.

12. Обеспечить безопасность клиенту, если он лежит на краю кровати.

13. Укрыть пациента.

14. Вымыть руки.

III . Окончание процедуры

15. Надеть перчатки, отвернуть одеяло, извлечь трубку и сбросить ее в судно или другую емкость для использованного материала.

16. Вытереть заднепроходное отверстие пациента туалетной бумагой (у женщин

в направлении спереди назад).

17. Убрать клеенку и пеленку. Сбросить их в непромокаемый мешок.

18. Снять перчатки.

19. Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть его. Убрать ширму.

20. Вымыть руки.

2 1 . Сделать запись в медицинской карте о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.

№ 14. Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций:

Продемонстрируйте технику промывания желудка толстым желудочным зондом.

Эталон ответа:

Оснащение: система для промывания желудка (2 толстых стерильных желудочных

зонда, соединенных стеклянной трубкой, слепой конец у одного зонда срезан); стеклянная

воронка емкостью 0,5—1 л; полотенце; салфетки; стерильная емкость для промывных вод (при необходимости взять их для исследования); емкость с водой комнатной температуры (10 л); кружка; емкость для слива промывных вод; перчатки; 2 непромокаемых фартука; глицерин.

I . Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание хода и цели предстоящей процедуры (если пациент в сознании) и его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности

пациента уточнить дальнейшую тактику у врача.

2. Надеть непромокаемые фартуки на себя и пациента.

3. Ввести толстый желудочный зонд до установленной отметки.

I I . Выполнение процедуры

4. Присоединить к зонду воронку, опустить ее до уровня желудка. Держа воронку

слегка наклонно на уровне желудка, налить в нее 1 л воды.

5. Медленно поднимать воронку вверх на 1 м от пола. Как только вода достигнет

устья воронки, медленно опустить воронку до уровня колен пациента, не допуская

выливания воды. В том случае, если необходимо взять промывные воды на

исследование, повторить п. 5 дважды и вылить промывные воды в приготовленную

стерильную емкость. При подозрении на отравление прижигающими ядами сразу

берут первую порцию промывных вод.

6. Промыть желудок, повторяя пп.4—5, но воду выливать в емкость для слива промывных вод (использовать приготовленные 10 л воды).

III . Завершение процедуры

7. Отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой.

8. Погрузить загрязненные предметы в непромокаемую емкость.

9. Снять фартуки, погрузить их в непромокаемую емкость.

10. Снять перчатки. Помочь пациенту умыться и занять удобное положение.

11. Вымыть руки.

12. Написать направление и отправить емкость с промывными водами в лабораторию.

Остальные промывные воды вылить в канализацию.

13. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента.

№ 15. Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций:

Продемонстрируйте технику взятия крови из вены для биохимического исследования.

Эталон ответа:

Оснащение: шприц для однократного применения, лоток стерильный с тампонами и пинцетом, жгут резиновый, салфетка (подложить под жгут), 70% этиловый спирт, спецодежда (стерильный халат, маска, перчатки), чистые пробирки в штативе.

Забор крови из вены проводится утром, натощак, до приема лекарственных средств. Рекомендуется накануне исследования не принимать жирной пищи

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. При необходимости дать инструктаж и составить памятку по подготовке пациента к процедуре.

2. Подготовить оснащение, пронумеровать пробирку и направление.

3. Помочь пациенту занять удобное положение для венепунк ции лежа или сидя.

4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду, перчатки.

5. Подложить под локоть пациен­ту клеенчатый валик

6. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх (под жгут подложить салфетку или расправить рукав рубашки).

7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти
наиболее наполненную вену.

8. Обработать вену в области локтевого сгиба ватными шариками или салфетками, смоченными 70% спиртом не менее двух раз, меняя их и соблюдая правила асептики.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

9. Выполнить венепункцию.

10. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя

11. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови и не снимая жгута.

12. Развязать жгут, прежде чем извлечь иглу из вены.

13. Прижать место пункции стерильным ватным шариком (салфеткой), смоченным 70% спиртом, извлечь иглу. Фиксировать шарик в течение 1 - 2 минут, затем сбросить в дезинфицирующий раствор.

14. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте пункции

15. Снять иглу со шприца, сбросить в дезраствор.

16. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе

17. Положить шприц в лоток для дезинфекции.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

18. Помочь пациенту встать или лечь удобно.

19. Установить штатив в контейнер, затем в бикс, уплотнив ватой или поролоном.

20. Доставить бикс с кровью и направлением в клиническую лабораторию.

№ 16. Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций:

Продемонстрируйте технику внутривенного введения 10,0 мл 2,4% раствора эуфиллина.

Эталон ответа:

Оснащение: шприц 10-20 мл; игла для инъекции (0840); игла для набора растворителя (0840); резиновый жгут; клеёнчатая подушечка; салфетки; маска; стерильный лоток; стерильные ватные шарики; спирт этиловый 70 %; очки или пластиковый экран; перчатки; лекарственное средство; ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки, высушить.

2. Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать необходимую информацию о манипуляции.

3. Подготовить лекарственное средство и растворитель к работе.

4. Собрать шприц, присоединив иглу для набора лекарственного средства, набрать назначенную дозу и добрать до 10-20 мл растворителя (по назначению).

5. Сменить иглу для инъекции, удалить воздух (не снимая колпачок).

6. На стерильный лоток поместить готовый шприц и несколько стерильных спиртовых шариков. Накрыть стерильной салфеткой.

7. Надеть стерильную маску, очки.

8. Обработать руки антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки, обработать их спиртом.

9. Предложить пациенту сесть или лечь так, чтобы пунктируемая вена была хорошо доступна.

10. Под локтевой сгиб, пациента подложить клеёнчатую подушечку.

11. Выше места инъекции, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут так, чтобы пульс на периферических венах сохранился, кожа ниже жгута стала слегка цианотична. Концы жгута направить вверх, а петлю - вниз, поверхность ладони кверху.

12. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, затем зажать. Определить наиболее наполненную вену и место пункции.

13. Обработать перчатки спиртовым шариком.

14. Левой рукой шариком, смоченным спиртом, обработать место инъекции движениями снизу вверх, вначале широко, а затем другим шариком место пункции вены. К месту пункции положить стерильную салфетку (для выведения на неё иглы из вены).

15. Взять шприц в правую руку (указательный палец на канюле иглы, остальные на цилиндре, срез иглы направить вверх). Проследите, чтобы в шприце не было воздуха.

16. Большим пальцем левой руки натянуть кожу вниз, ниже места пункции на 2-3 см, зафиксировать вену.

17. Проколоть кожу, держа шприц под углом 30 , осторожно ввести иглу на 1/3 длины, параллельно вене до ощущения попадания в «пустоту».

18. Левой рукой потянуть поршень «на себя», если в цилиндре появилась кровь, то игла в вене.

19. Левой рукой развязать жгут за один из свободных концов, попросить пациента разжать кулак.

20. поршень, медленно ввести лекарственное средство, оставив в шприце 1-2 мл раствора. Наблюдать за состоянием пациента.

21. Левой рукой слегка прижать к месту инъекции 3 ватный шарик, смоченный спиртом, быстрым движением извлечь иглу вместе с салфеткой.

22. Попросить пациента прижать шарик, согнув руку в локтевом суставе, подержать 3-5 минут (можно зафиксировать шарик бинтом). Поинтересоваться самочувствием пациента.

23. После остановки кровотечения из места пункции, забрать у пациента шарик для дезинфекции.

24. Провести этап дезинфекции использованного материала, шприцев, игл.

25. Снять перчатки, погрузить в дезинфекционный раствор.

26. Вымыть руки.

 

 

№ 17. Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций:

Продемонстрируйте технику постановки гипертонической клизмы.

Эталон ответа:

Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка (в упаковке),

шпатель, вазелин, 10-процентный раствор натрия хлорида — 100 мл или

20-процентный раствор магния сульфата — 50 мл (по назначению врача), туалетная

бумага, перчатки, клеенка, пеленка, судно, лоток, водный термометр.

I . Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить

его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Поместить флакон с лекарственным раствором в емкость для проведения водяной бани и подогреть его до 38 °С.

3. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой.

4. Проверить температуру раствора (не воды!) водным термометром.

5. Набрать в грушевидный баллон 50 (100) мл подогретого раствора.

6. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня и помочь пациенту

лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене. (При невозможности

уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении лежа на спине).

7. Надеть перчатки.

II . Выполнение процедуры

8. Положить под пациента клеенку, пеленку. Рядом, на моющийся стул, поставить судно и положить туалетную бумагу.

9. Ввести газоотводную трубку.

10. Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести раствор.

III . Завершение процедуры

11. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, затем извлечь ее.

12. Поместить использованные предметы в лоток.

13. Снять перчатки и поместить их в лоток.

14. Вымыть руки.

15. Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течение

20—30 мин (это легче сделать, если оставаться в положении на левом боку).

Можно оставить пациента одного, если это небезопасно. Обеспечить его средством

связи.

16. Помочь пациенту встать с кушетки (кровати) и дойти до туалета (или предложить

судно). Если пациент беспомощен, надеть перчатки и вытереть туалетной

бумагой область анального отверстия (у женщин в направлении спереди назад) и/или подмыться.

17. Убедиться, что процедура прошла успешно (отделяемое содержит фекалии).

18. Снять перчатки.

19. Помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение в постели.

20. Вымыть руки.

2 1 . Сделать запись в медицинской карте о выполненной процедуре и реакции

на нее пациента.

№ 18. Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций:

Продемонстрируйте технику фракционного желудочного зондирования тонким желудочным зондом.

Эталон ответа:

Оснащение: желудочный зонд диаметром 0,5—0,8 см; один из стимуляторов секреции;

шприц для инъекции (если раздражитель парентеральный); спирт 70°, ватные шарики, перчатки; штатив с пробирками; шприц для извлечения желудочного сока (если нет вакуумной установки, предназначенной для этой цели).

I . Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание хода и цели предстоящей процедуры (если пациент в сознании) и его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности

пациента уточнить дальнейшую тактику у врача.

2. Ввести тонкий желудочный зонд через рот.

II . Выполнение процедуры

Последующий ход процедуры проводится в зависимости от назначения врача различными методами:

А. Метол Лепорского

а) в течение 5 мин извлечь содержимое желудка (1-я порция);

б) ввести через зонд 200 мл подогретого до 3 8 ° С энтерального раздражителя (капустный отвар) (капустный отвар готовит лаборатория);

в) через 10 мин извлечь 20 мл желудочного содержимого (2-я порция);

г) через 15 мин извлечь весь остаток пробного завтрака (3-я порция);

д) в течение 1 ч извлекать желудочное содержимое (4, 5, б, 7-я порции), меняя емкости каждые 15 мин.

е) на исследование отправляют 5 порций ( 1 , 4, 5, 6, 7).

Б. Метод Мясоедова

а) извлечь желудочное содержимое натощак (1-я порция);

б) в течение 1 ч извлекать содержимое желудка, меняя емкости для сока каждые

15 мин (2, 3, 4, 5-я порции);

в) ввести через зонд 200 мл энтерального раздражителя, подогретого до 38 °С (например, капустный отвар);

г) извлечь все содержимое желудка через 20 мин (эта порция выливается);

д) в течение 1 ч извлекать желудочное содержимое (6, 7, 8, 9 порции).

В лабораторию отправляют все 9 порций.

В. При исследовании с помощью парентерального раздражителя ( рис. 1):

а) накануне исследования определить массу тела пациента, рассчитать нужную

дозу гистамина; измерить АД, выяснить, не было ли ранее аллергических реакций;

б) извлечь желудочное содержимое натощак (1-я порция);

в) в течение 1 ч извлекать содержимое желудка, меняя емкости для сока каждые

15 мин (2, 3, 4, 5-я порции);

г) набрать в шприц нужную дозу препарата и ввести его подкожно после извлечения

5-ой порции;

д) извлекать в течение 1 ч желудочное содержимое, меняя емкости для желудочного

содержимого через каждые 15 мин (6, 7, 8, 9-я порции).

III . Завершение процедуры

4. Извлечь зонд, обернув его салфеткой и медленно вытягивая изо рта.

5. Поместить загрязненные предметы в непромокаемую емкость.

6. Снять перчатки, вымыть руки.

7. Доставить в лабораторию все нужные порции с указанием на бланке метода, по которому было получено содержимое, № отделения и ФИО пациента.

 

№ 19. Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций:

Продемонстрируйте технику постановки пузыря со льдом.

Эталон ответа:

Оснащение:полотенце (пелёнка), пузырь, кусочки льда.

I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей про­цедуры и получить его согласие. В случае его неинформированности уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере ку­сочки льда и залить их холодной (14—16 °С) водой.

3. Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку.

II. Выполнение процедуры

4. Обернуть пузырь пелёнкой и положить на нужный участок тела на 20 мин.

Примечание.Пузырь можно держать длительное время, но каж­дые 20 мин делать перерыв на 10—15 мин (по мере таяния льда воду можно сливать, а кусочки льда добавлять).

III. Завершение процедуры

5. Убрать пузырь после процедуры.

6. Вымыть руки.

7. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного».

№ 20. Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций:

Продемонстрируйте технику введения 10 000 ЕД гепарина подкожно.

Эталон ответа:

Оснащение: шприц 1-2 мл; иглы для инъекции 0420 или 0520; игла для набора лекарства; стерильный лоток; стерильные ватные шарики; перчатки; маска; этиловый спирт 70 %; пинцет; стерильная салфетка, ампулы с лекарственным средством; ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки, высушить.

2. Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, объяснить цель и ход процедуры пациенту.

3. Подготовить ампулы с лекарственным средством, если раствор масленый, то подогреть на водяной бане до температуры 37°С.

4. Собрать шприц, лекарственного средства врачебному назначению).

5. Сменить иглу для инъекции (0420), удалите воздух (на салфетку, ампулу), надеть колпачок.

6. Поместить на стерильный лоток готовый шприц и 3 стерильных спиртовых шарика. Накрыть стерильной салфеткой.

7. Надеть стерильную маску.

8. Обработать руки антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки, обработать их спиртом.

9. Предложить пациенту сесть или лечь.

10. Освободить место для инъекции осмотре его пропальпировать.

11. Обработать левой рукой место инъекции ватным спиртовым шариком сверху внизвначале - широко, затем – место инъекции (другим шариком), а третий шарик зажать в левой руке 4 и 5 пальцами.

12. Взять шприц в правую руку, указательным пальцем фиксируя иглу шприца, остальные пальцы на цилиндре, срез иглы кверху.

13. Левой рукой (1,2,3 пальцами) соберите участок кожи задней поверхности плеча в треугольную складку основанием вниз.

14. Правой рукой быстрым движением введите иглу в основание складки под углом 45 ° на 2/3 её длины.

15. Левую руку перенести на рукоятку поршня, подтянуть «на себя» (если раствор масляный) и медленно ввести, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.

16. К месту инъекции прижать стерильный спиртовой шарик и быстро вывести иглу.

17. Забрать у пациента использованный шарик и замочить в дезинфицирующем растворе.

18. Провести этап дезинфекции использованного материала, шприца, игл.

19. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.

 

№ 21. Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций:

Продемонстрируйте технику взятия крови из вены для биохимического исследования на холестерин и триглицериды.

Эталон ответа:

Оснащение: шприц для однократного применения, лоток стерильный с тампонами и пинцетом, жгут резиновый, салфетка (подложить под жгут), 70% этиловый спирт, спецодежда (стерильный халат, маска, перчатки), чистые пробирки в штативе.

Забор крови из вены проводится утром, натощак, до приема лекарственных средств. Рекомендуется накануне исследования не принимать жирной пищи

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. При необходимости дать инструктаж и составить памятку по подготовке пациента к процедуре.

2. Подготовить оснащение, пронумеровать пробирку и направление.

3. Помочь пациенту занять удобное положение для венепунк ции лежа или сидя.

4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду, перчатки.

5. Подложить под локоть пациен­ту клеенчатый валик

6. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх (под жгут подложить салфетку или расправить рукав рубашки).

7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти
наиболее наполненную вену.

8. Обработать вену в области локтевого сгиба ватными шариками или салфетками, смоченными 70% спиртом не менее двух раз, меняя их и соблюдая правила асептики.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

9. Выполнить венепункцию.

10. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя

11. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови и не снимая жгута.

12. Развязать жгут, прежде чем извлечь иглу из вены.

13. Прижать место пункции стерильным ватным шариком (салфеткой), смоченным 70% спиртом, извлечь иглу. Фиксировать шарик в течение 1 - 2 минут, затем сбросить в дезинфицирующий раствор.

14. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте пункции

15. Снять иглу со шприца, сбросить в дезраствор.

16. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе

17. Положить шприц в лоток для дезинфекции.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

18. Помочь пациенту встать или лечь удобно.

19. Установить штатив в контейнер, затем в бикс, уплотнив ватой или поролоном.

20. Доставить бикс с кровью и направлением в клиническую лабораторию.

 

№ 22. Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций:

Продемонстрируйте технику внутримышечного введения 5,0 мл раствора баралгина.

Эталон ответа:

Оснащение: шприц 5-10 мл; иглы 1060 или 0840; игла для набора лекарства; стерильный лоток; ватные шарики; перчатки; пеленка; пинцет; маска; этиловый спирт 70 %; ёмкость с дезинфицирующим раствором; лекарственные средства.

Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки, высушить.

2. Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, объяснить пациенту цель и ход процедуры.

3. Подготовить ампулу с лекарственным средством. Если раствор масляный, то подогреть на водяной бане до температуры 37°С.

4. Собрать шприц, присоединив иглу для набора лекарственного средства и набрать нужную дозу (согласно врачебному назначения).

5. Сменить иглу для инъекции (0840), удалить воздух (на салфетку, ампулу), надеть колпачок.

6. На стерильный лоток поместить готовый шприц и 3 стерильных шарика со спиртом. Накрыть стерильной салфеткой.

7. Надеть стерильную маску, обработать руки антисептическим раствором, надеть перчатки, обработать их спиртом.

8. Предложить пациенту лечь на кушетку (на живот, на бок или на спину) в зависимости от состояния пациента.

9. Освободить место для инъекции от одежды, осмотреть и пропальпировать его: медицинская сестра мысленно делит ягодицу на четыре равные части двумя линиями: поперечной от большого вертела бедренной кости до крестца, продольной - делит ягодицу пополам через седалищный бугор. Инъекцию делать в верхний наружный квадрант ягодицы!

10. Обработать левой рукой место инъекции ватным спиртовым шариком сверху вниз вначале широко, затем - место инъекции (другим шариком), а третий шарик зажать в левой руке 4 и 5 пальцами.

11. Взять шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы 4 или 5 пальцем, а остальными цилиндр шприца.

12. Левой рукой 1 и 2 пальцами слегка натянуть кожу в месте инъекции, а правой, держа шприц перпендикулярно к месту инъекции, под углом

90 ° быстрым движением, ввести иглу в мышцу на 2/3 длины иглы.

13. Левую руку перенести на рукоятку поршня, подтянуть «на себя» (если раствор масляный) и медленно ввести, надавливая на поршень большим пальцам левой руки.

14. К месту инъекции прижать стерильный шарик со спиртом и быстро вывести иглу.

15. Забрать у пациента шарик, и замочить в дезинфицирующем растворе.

16. Провести эта дезинфекции использованного материала, шприца, игл.

17. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.

 

№ 23. Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций:

Продемонстрируйте технику подкожного введения 1,0 мл 10% раствора сульфокамфокаина.

Эталон ответа:

Оснащение: шприц 1-2 мл; иглы для инъекции 0420 или 0520; игла для набора лекарства; стерильный лоток; стерильные ватные шарики; перчатки; маска; этиловый спирт 70 %; пинцет; стерильная салфетка, ампулы с лекарственным средством; ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки, высушить.

2. Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, объяснить цель и ход процедуры пациенту.

3. Подготовить ампулы с лекарственным средством, если раствор масленый, то подогреть на водяной бане до температуры 37°С.

4. Собрать шприц, лекарственного средства врачебному назначению).

5. Сменить иглу для инъекции (0420), удалите воздух (на салфетку, ампулу), надеть колпачок.

6. Поместить на стерильный лоток готовый шприц и 3 стерильных спиртовых шарика. Накрыть стерильной салфеткой.

7. Надеть стерильную маску.

8. Обработать руки антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки, обработать их спиртом.

9. Предложить пациенту сесть или лечь.

10. Освободить место для инъекции осмотре его пропальпировать.

11. Обработать левой рукой место инъекции ватным спиртовым шариком сверху внизвначале - широко, затем – место инъекции (другим шариком), а третий шарик зажать в левой руке 4 и 5 пальцами.

12. Взять шприц в правую руку, указательным пальцем фиксируя иглу шприца, остальные пальцы на цилиндре, срез иглы кверху.

13. Левой рукой (1,2,3 пальцами) соберите участок кожи задней поверхности плеча в треугольную складку основанием вниз.

14. Правой рукой быстрым движением введите иглу в основание складки под углом 45 ° на 2/3 её длины.

15. Левую руку перенести на рукоятку поршня, подтянуть «на себя» (если раствор масляный) и медленно ввести, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.

16. К месту инъекции прижать стерильный спиртовой шарик и быстро вывести иглу.

17. Забрать у пациента использованный шарик и замочить в дезинфицирующем растворе.

18. Провести этап дезинфекции использованного материала, шприца, игл.

19. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.

 

№ 24. Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций:

Продемонстрируйте технику внутримышечного введения 2,0 мл 1% раствора дибазола.

Эталон ответа:

Оснащение: шприц 5-10 мл; иглы 1060 или 0840; игла для набора лекарства; стерильный лоток; ватные шарики; перчатки; пеленка; пинцет; маска; этиловый спирт 70 %; ёмкость с дезинфицирующим раствором; лекарственные средства.

Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки, высушить.

2. Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, объяснить пациенту цель и ход процедуры.

3. Подготовить ампулу с лекарственным средством. Если раствор масляный, то подогреть на водяной бане до температуры 37°С.

4. Собрать шприц, присоединив иглу для набора лекарственного средства и набрать нужную дозу (согласно врачебному назначения).

5. Сменить иглу для инъекции (0840), удалить воздух (на салфетку, ампулу), надеть колпачок.

6. На стерильный лоток поместить готовый шприц и 3 стерильных шарика со спиртом. Накрыть стерильной салфеткой.

7. Надеть стерильную маску, обработать руки антисептическим раствором, надеть перчатки, обработать их спиртом.

8. Предложить пациенту лечь на кушетку (на живот, на бок или на спину) в зависимости от состояния пациента.

9. Освободить место для инъекции от одежды, осмотреть и пропальпировать его: медицинская сестра мысленно делит ягодицу на четыре равные части двумя линиями: поперечной от большого вертела бедренной кости до крестца, продольной - делит ягодицу пополам через седалищный бугор. Инъекцию делать в верхний наружный квадрант ягодицы!

10. Обработать левой рукой место инъекции ват





Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; Нарушение авторского права страницы

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 34.200.252.156 (0.055 с.)