Восприятие - целостное отражение тех явлений или предметов, которые воздействуют на наши органы чувств.

Количественные расстройства восприятия:

АЛГЕЗИЯ, АНЕСТЕЗИЯ - расстройства чувства боли, характеризующиеся потерей или уменьшением болевой чувствительности

ГИПОСТЕЗИЯ - понижение чувствительности к внешним раздражителям. (звук воспринимается приглушенно).

ГИПЕРЕСТЕЗИЯ - обостренное, усиленное чувственное восприятие со стороны экстерорецепторов.

СИНЕСТЕЗИИ - особенности чувственного восприятия, заключающиеся в том, что внешний раздражитель, адресованный к одному анализатору, вызывает одновременно ответ с какого-то другого или нескольких анализаторов.(буквы воспринимаются в виде цветов)

ИЛЛЮЗИИ - расстройства восприятия, при которых реальные явления или предметы воспринимаются человеком в измененном, ошибочном виде. Иллюзии невнимания (Ясперс) - здоровый человек при отвлечении внимания на что-то важное может воспринять окружающее ошибочно.

Аффективные - возникают под влиянием сильного чувства, такого аффекта как сильный страх, чрезмерное нервное напряжение. (штора - скелет, пальто на вешалке - страшный бродяга и т.д.)

Вербальные - ошибочное восприятие смысла слов, речей окружающих, когда вместо нейтрального для больного разговора окружающих он слышит угрозы в свой адрес.

Парейдолические - расстройства восприятия, когда действительно существующие образы воспринимаются изменено, в причудливо-фантастическом виде(узор на обоях как гигантская жаба) (Ясперс).

7. ГАЛЛЮЦИНАЦИИ - расстройства восприятия, когда человек вследствие нарушений психической деятельности видит. Слышит, ощущает то, что в реальной действительности не существует.

Причины: Функциональные – на фоне реального раздражителя(вода в кране – голос), внушенные и вызванные, психомиметики, при патологии органов зрения и слуха.

Выявление: анамнез (обострение?), др. заболевания, возраст, диссимуляции, наблюдение за мимикой и жестами больного.

Истинные – проецируются вовне, не вызывают сомнений в их действительности, яркие, отчетливые. псевдогаллюцинации – проецируются внутри (голоса в голове), если проекция вовне – то совершенно не связаны с реаль.обстановкой, всегда сопровождаются чувством сделанности, подстроенности, наведенности. Галлюцинозы, как и другие психопатологические синдромы, подразделяются на острые и хронические: острые развиваются обычно внезапно и сопровождаются выраженным аффектом, высокой актуальностью содержания галлюцинаций; хронические характеризуются однообразием галлюцинаций, их малой актуальностью для больного, монотонностью аффекта. Различают: галлюцинации в зависимости от органов чувств: зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные, галлюцинации общего чувства (висцеральные и мышечные). По размеру: макро, микро, нормопсии. По представлению: элементарные, предметные, сценоподобные., калейдоскопические, интерметаморфоз

Слуховые галлюцинации бывают фонемы - патологическое восприятие слов, речей, разговоров., акоазмы - патологическое восприятие отдельных звуков или шумов. Они бывают: императивными - в форме приказа молчать, ударить или убить кого-то, нанести себе повреждение и т.д. Угрожающими. Комментирующими - больной слышит речи обо всем, о чем бы он ни подумал или что бы ни сделал. Антагонистическими - больной слышит две группы голосов с противоречивым смыслом

Зрительные галлюцинации могут быть либо 1.элементарными (фотопсии), предметными, сценоподобными, калейдоскопическими, интерметаморфоз, а так же 2. микро, макро, нормопсии, и 3. Аутоскопическими. Зрительные могут возникнуть при поражении органа зрения, например, при катаракте, хориоидитах, воспалениях сетчатки.

Тактильные могут быть термическими, гаптическими (ощущение хватания), гигрическими (появление на теле какой-то жидкости).

Висцеральные - ощущение присутствия в собственном теле каких-то предметов, животных, червей и т.д..

Гипнагогические - зрительные обманы восприятия, появляющиеся обычно вечером перед засыпанием, при закрытых глазах или перед пробуждением (гипнопомнические).

Функциональные - возникают на фоне действующего раздражителя.

Вызванные - во время сеанса гипноза. С-мы Липмана(вызывание зрительных галлюцинаций легким на­жатием на глазные яблоки больного, иногда к надавливанию сле­дует добавить и соответствующее внушение.), чистого листа((симптом Рейхардта) заключается в том, что больному пред­лагается очень внимательно рассматривать чистый лист белой бу­маги и рассказывать, что он там видит.), ашаффенбурга (выключенный телефон).

 

 

8. Нарушение психосенсорного синтеза

деперсонализация - нарушение самосознания, выражающееся в отчуждении от самого себя. Бывает: 1. Витальная - у больного исчезает само чувство жизни. 2. Аутопсихическая - отчуждение психический функций своего Я (мысли не мои, речь свою слышу как бы со стороны, мое прошлое - как бы не мое, не пойму - хочу я спать или не хочу, к кругу этих расстройств относится и болезненная психическая анестезия). 3. Соматопсихическая - чуждость или исчезновение своего тела или его частей. Но при этом нет изменений пропорций или размеров тела, больные просто не чувствуют его или частей его - ног вроде бы у теня нет, на могут понять, голодны ли они или нет, есть позывы на акт мочеиспускания или нет и т.д. 4. Аллопсихическая (дереализация). - Ясперс. Это отчуждение мира восприятий. При этом больным чаще всего даже трудно определить, каким образом изменилось все вокруг. Дереализация может касаться как нескольких анализаторов одновременно, так и какого-то одного из них: больной не может определить, какого предмета он касается, различить вкус пищи. Нарушения восприятия при дереализации могут касаться также пространственных взаимоотношений (все стало каким-то плоским) и измененного восприятия времени.

При выраженных дереализационных явлениях может исчезнуть чувство действительности. Родственными дереализационными явлениями считаются та­кие симптомы, как уже виденное (deja vu), уже пережитое (deja vecu), уже испытанное (deja eprouve), уже слышанное (deja entendu) или, напротив, никогда не виденное (jamais vu).

Нарушение памяти

Память – спо-ть орг-ции и сохр. прошлого жизнен. опыта, позволяющ. повторно использовать его в дея-ти или возвращать в сознание. Позволяет развитие индивидуума, осущ-т связь всех времен. Ф-ции: рецепция (запоминание кратковрем. и долго-), ретенция (сохр), репродукция (воспроизведение по типу всплывания, узнавания, актив. припоминания) Качества памяти: объем, точность воспроизведения, быстрота запоминания, длительность сохранения, готовность извлечь инфо-. Виды памяти: наглядно-образная, механич, эмоциональ, словесно-логич, панорамич. Патология: гипермнезия (по типу всплывания на корот. время при гипертиреозе, маниакаль. сост.), гипомнезия (у слабо одаренных), амнезия (ретроградная – помнит только новые события, антероградная – не помнит новое, конградная – не помнит свое заб-ие, смешан), репродукцион. анамнезия (страдает репродукция), фиксационная (не помнит текущих событий), психогенная (при психотравмах) Амнезии: прогрессир, регрессир, стойкие. Парамнезии (иллюзии – собятия переносятся по времени, фантастич. конфубуляции – провалы), экхмнезия (живут в прошлом), криптомнезия (отчуждение или присвоение воспоминаний) Синдромы: органический (триада Вальтера-Бюэля: эмоц. лабильность, расст-ва памяти,¯интеллекта. Варианты: эксплазивный – взрывчатость, гнев, эйфорический, апатический, депрессивный, астенический – беспросвет. утомляемость), Корсаковский (фиксац. амнезия, ретроград. амнезия, конфубуляции, амнестич. дезориентировка (путает где с кем кто окружает) При всех орг. заб-ях ГМ (ЧМТ, опух, сосудист. б-ни, интокс, сифилис, СПИД)

Прогрессирующая амнезия - характеризуется постепенным ослаблением памяти, причем в первую очередь ослабляется, память на текущие события, на то, что было недавно, на события последних лет. (закон Рибо).

Парамнезии - ошибочные, ложные, превратные воспоминания. 1. Человек может вспоминать действительно имевшие место события, но относить их к совсем иному времени (псевдореминесценции)