Комплекс мероприятий, проводимых в вагоне в случае выявления больного с симптомами подозрительными на острое желудочно-кишечное заболевание.

 

1. Сообщить через начальника поезда в медпункт, санитарно-контрольный пункт или другие медицинские учреждения ближайшей станции о больном;

2. Выделить больному посуду для еды, а также для раздельного сбора фекальных, рвотных масс;

3. Собрать естественные выделения от больного, остатки пищи в стерильные банки для лабораторного исследования;

4. Организовать проведение текущей дезинфекции в вагоне, где обнаружен больной и в вагоне – ресторане, если последним пользовался больной;

5. После снятия больного с поезда провести заключительную дезинфекцию в вагоне, где обнаружен больной и в других вагонах по показаниям;

6. Составить списки лиц, соприкасавшихся с больным (включая проводников, работников вагона - ресторана лючая проводников,работникосавшихся с больным ()ям;ю дезинфекцию в вагоне, гдбораэп).

 

Комплекс мероприятий, проводимых в вагоне в случае выявления больного с карантинной (особо опасной) инфекцией.

 

1. Закрыть двери, окна вагона, выключить вентиляцию;

2. Сообщить начальнику поезда о выявленном больном с симптомами заболевания;

3. Изолировать больного в купе, в котором он едет, пассажиров из этого купе перевести в соседнее, предварительно освободив его от других пассажиров, которые размещаются в этом же вагоне. В общих и плацкартных вагонах отгородить оба купе – с больным и лицами, соприкасавшимися с ним (простынями, одеялами, увлажнёнными раствором 1% хлорамина);

4. Выделить больному отдельную посуду для еды, ведро для выделений (на 1/4 наполненное дезинфицирующим раствором);

5. Закрепить один туалет для сбора и дезинфекции выделений больного (в случаях наполнения ёмкостей в купе), в последнем закрыть унитаз и установить соответствующие ёмкости (вёдра, бак). Второй туалет предоставить для пользования остальными пассажирами вагона. В туалетах убрать полотенца общего пользования, следить за наличием мыла, туалетной бумаги;

6. Возле туалетов и купе больного положить ветошь, увлажнённую дезинфицирующим раствором для вытирания ног;

7. Составить списки лиц, соприкасавшихся с больным в данном вагоне. При установлении контактных лиц в других вагонах дать указание проводникам этих вагонов (через начальника поезда) составить списки на пассажиров;

8. Исключить хождение пассажиров в другие купе и вагоны;

9. Провести (незамедлительно) текущую дезинфекцию в туалетах, в купе больного, а также в других помещениях вагона.

Текущей дезинфекции подвергаются:

· выделения больного – в посуду с выделениями добавляют сухую хлорную известь (1:5) или заливают 5% дезинфицирующим раствором;

· посуда (стаканы, тарелки, ложки, вилки и т.д.) погружается в дезинфицирующий раствор в вертикальном положении на 30 минут, после чего ополаскивается водой. Посуда дезинфицируется после каждого употребления;

· остатки пищи, мусор заливают дезинфицирующим раствором или засыпают сухой хлорной известью (1:5), или оставляют в плотно закрытой посуде до прибытия дезинфекционной бригады, не удаляя из вагона. Выделения больного, мусор, отходы из вагона удаляются после дезинфекции в канализацию или выгребную яму, в мусоросборники на ж/д станции, где будет проводиться заключительная дезинфекция; на других станциях по согласованию с центром санитарно-эпидемиологического надзора;

· бельё нательное и постельное собирают в клеенчатый мешок или наволочку, смоченную в дезинфицирующем растворе. Бельё в наволочке хранится в купе больного под диваном до заключительной дезинфекции;

· в туалетных помещениях моют панели, пол, умывальную раковину, унитазы, ручки дверей с применением дезинфицирующих растворов.

· в купе больного дезинфицирующим раствором протирают панели, ручки дверей, моют пол и т.д.. При загрязнении пола или других поверхностей выделениями больного загрязнения заливают дезинфицирующим раствором с последующей уборкой выделений и повторной дезинфекцией мест, где находились выделения;

· в коридоре, других купе вагона, тамбурах дезинфицирующим раствором моют пол, протирают ковровые дорожки, ручки дверей, поручни и стены и т.д.. Металлические поверхности после дезинфекции протирают сухой ветошью.

 

В целях личной безопасности в зависимости от путей передачи инфекции проводник должен использовать резиновые перчатки, защитные маски для дыхательных путей (противогаз), шапочки, халаты (стерильные костюмы), герметичные очки. Необходимый минимум защитных средств имеется в поездной противоэпидемической укладке.

Крайне важно соблюдать меры личной гигиены (мытьё рук с мылом, при необходимости дезинфекция). Целесообразно на время свести к минимуму употребление воды и пищи.

Общая характеристика дезинфицирующих средств.

 

В настоящее время для целей дезинфекции помещений, оборудования, инвентаря применяются дезинфицирующие средства: хлорная известь, хлорамин В, гипохлорит кальция, жавель-солид. Перечисленные дезинфекционные средства содержат в своем составе химическое вещество «хлор». Все средства представляют собой порошкообразные вещества, белого, желтовато-сероватого цвета. Оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз. Допускается использование дезинфицирующих средств с содержанием активного хлора в них не менее 25%. «Жавель-Солид» - это таблетированная форма выпуска.

Правила хранения: дезинфицирующие средства и растворы из них должны храниться в сухих, проветриваемых помещениях, без доступа влаги и прямых солнечных лучей, в темных герметично закрытых емкостях. При попадании прямых солнечных лучей вещество теряет свои дезинфицирующие свойства. Обязательно наличие маркировки на емкости для хранения хлорсодержащих веществ. Кроме того, данные вещества хранятся в местах недоступных для посторонних лиц и детей.

 

Приготовление и назначение дезинфицирующих

И моющих растворов.

Раствор	Способ приготовления	Назначение
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ
0,125% раствор хлорамина В, гипохлорита кальция	5гр (≈1 чайную ложку с горкой) порошка растворяют в 4л тёплой воды.	Для обработки чайной и столовой посуды в пункте оборота (замачивание производят на 15 минут).
0,5% раствор хлорамина В, гипохлорита кальция.	5гр (≈1 чайную ложку с горкой) порошка растворяют в 1л тёплой воды.	Для хранения ветоши используемой при протирке поручней.
1% раствор хлорамина В, гипохлорита кальция.	10гр (≈2 чайные ложки с горкой) порошка растворяют в 1л тёплой воды.	Для текущей обработки туалетов, мусорных ящиков, ветоши и замачивания ершей.
Для обработки посуды, продуктов питания, нательного и постельного белья, внутренних помещений вагона, которыми пользовался больной острым кишечным заболеванием, туберкулёзом или дифтерией.
3% раствор хлорамина В, гипохлорита кальция.	30гр (≈6 чайных ложек с горкой) порошка растворяют в 1л тёплой воды, затем осветлённый раствор переливают в другую ёмкость. Осадок в виде кашицы не используют.	Для обработки продуктов питания, посуды, нательного и постельного белья, внутренних помещений вагона, которыми пользовался больной карантинной (особо опасной) инфекцией.
5% раствор хлорамина В, гипохлорита кальция.	50гр (≈10 чайных ложек с горкой) порошка растворяют в 0,95л тёплой воды, затем осветлённый раствор переливают в другую ёмкость. Осадок в виде кашицы не используют.	Заливают выделения больного острой кишечной или карантинной (особо опасной) инфекцией.
1% раствор «жавель-солид»	1 таблетка на 10 литров тёплой воды	Для обработки продуктов питания, посуды, нательного и постельного белья, внутренних помещений вагона, которыми пользовался больной бактериальным, вирусным или грибковым заболеванием.
МОЮЩИЕ
0,5% раствор кальцинированной соды	5гр (≈1 чайную ложку с горкой) соды растворяют в 1л тёплой воды.	Используют при помывке моечной раковины перед мытьём чайной и столовой посуды в пути следования.
Моющий раствор (0,2%)	8гр (≈1,5 чайных ложки с горкой) кальцинированной соды 9гр (≈2 чайных ложки с горкой) моющего средства «Пемос» растворяют в 8л тёплой воды.	Для текущей внутренней помывки поверхностей пассажирского вагона
Моющий раствор (0,6%)	10гр (≈2 чайных ложки с горкой) кальцинированной соды 40гр (≈8 чайных ложки с горкой) стружки хозяйственного мыла растворяют в 8л тёплой воды.