Складіть алгоритми професійних дій.

Загальний аналіз крові

№	Послідовність дій

Біохімічний аналіз крові

№	Послідовність дій

Загальний аналіз мокротиння

№	Послідовність дій

Загальний аналіз сечі

№	Послідовність дій

Проведення функціональної проби за Нечипоренком

№	Послідовність дій

Проведення функціональної проби за Зимницьким

№	Послідовність дій

Визначення добового діурезу

№	Послідовність дій

Проведення фракційного зондування шлунку

№	Послідовність дій

Проведення дуоденального зондування

№	Послідовність дій

Підготовка пацієнта до рентгенологічного дослідження шлунку

№	Послідовність дій

Проведення ЕКГ

№	Послідовність дій

Практичне заняття № 3

“Функції медичної сестри при виявленні та вирішенні проблем хворого

на хронічні обструктивні захворювання легень”

 

Цілі проведення заняття.

Студент повинен знати:

- механізм розвитку захворювання;

- основні клінічні прояви захворювання;

- діагностичне значення основних (аускультація, перкусія) та додаткових (лабораторних, інструментальних) методів обстеження пацієнта/хворого на ХОЗЛ;

- принципи профілактики та лікування.

Студент повинен вміти:

- реалізувати медсестринський процес при роботі із пацієнтами/хворими на ХОЗЛ;

- вимірювати показники спостереження та аналізувати результати;

- оцінити стан хворого залежно від параметрів спостереження;

- підготувати пацієнта/хворого до проведення лабораторних та інструментальних досліджень;

- вести медичну документацію.

Студент повинен засвоїти наступні практичні навички:

- вимірювання ЧД, ЧСС, пульсу;

- проведення перкусії та аускультації легень;

- взяття харкотиння для дослідження;

- підготовка хворих до бронхоскопії, бронхографії;

- парентеральне введення ліків;

- ведення медсестринської документації;

- навчання само- та взаємо догляду пацієнта/хворого та його оточуючих.

Рекомендована література

Основна:

1. М.І. Швед, Н.В. Пасєчко, Тернопіль, “Медсестринство в терапії”, с. 92-113, 169-175.

2. О. К. Демченко, „Медсестринство в терапії”, с. 56-81.

3. СПРС “Гострий бронхіт: визначення та вирішення проблем хворого”, “Пневмосклероз. Емфізема легень”.

Допоміжна:

4. Н.М. Середюк “Внутрішня медицина: Терапія”, Київ, “Медицина”, 2007 рік.

5. В.В. Стасюк “Медсестринство у внутрішній медицині”, Київ, ВСВ “Медицина”, 2010 рік.

6. М.Б. Шегедин, І.А. Шуляр “Медсестринство у внутрішній медицині”, Київ, “Медицина”, 2009 рік.

7. М.Г. Шевчук „Сестринська справа”, Київ, „Здоров’я”, 1997 рік.

Дайте відповіді на запитання:

Питання	Відповідь
Що таке та які причини виникнення задишки при захворюваннях легень?
Які зміни розвиваються у бронхах під впливом негативних екзогенних або ендогенних чинників?
Дайте визначення ХОЗЛ
Визначте загальні клінічні прояви деструктивного ураження легень
Визначте головні синдроми, характерні для ХОЗЛ
Визначте об’єм спостереження за пацієнтом/хворим на ХОЗЛ
Визначте об’єм діагностичних лабораторних досліджень при хронічних обструктивних захворюваннях легень
Визначте об’єм діагностичних інструментальних досліджень при хронічних обструктивних захворюваннях легень
Визначте направлення у лікуванні пацієнтів/хворих на ХОЗЛ

 

Тести:

 

1. Етіологія вивчає:

1) причини і механізм розвитку хвороби;

2) причини і умови виникнення хвороби;

3) умови і механізм виникнення хвороби;

4) причини та перші ознаки хвороби;

5) усе вище перелічене.

2. Патогенез вивчає:

1) ознаки захворювання;

2) методи діагностики;

3) механізм розвитку захворювання;

4) причини виникнення хвороби;

5) умови виникнення хвороби.

3. Ремісія – це:

1) початок захворювання;

2) поліпшення стану хворого;

3) ускладнення хвороби;

4) повторна поява хвороби;

5) одужання.

4. Рецидивом називається:

1) поліпшення стану хворого;

2) одужання;

3) повторна поява ознак хвороби;

4) прихований період хвороби;

5) перехід у хронічну форму.

5. Перебіг хронічної форми захворювання характеризується такими періодами:

1) ремісія;

2) рецидив;

3) ускладнення;

4) одужання;

5) усе вище перелічене.

6. До внутрішніх причин розвитку хвороби належить:

1) спадковість;

2) перегрівання;

3) поранення;

4) хвороботворні збудники;

5) антисанітарні житлові умови.

7. До зовнішніх причин виникнення хвороб належать такі чинники:

1) фізичні;

2) хімічні;

3) механічні;

4) біологічні;

5) усі вище перелічені.

8. До об’єктивних симптомів відносять:

1) біль;

2) протеїнурію;

3) нудоту;

4) слабкість;

5) печію.

9. Назвіть нормальні форми грудної клітки:

1) емфізематозна;

2) нормостенічна;

3) рахітична;

4) астенічна;

5) гіперстенічна.

10. Який показник відповідає частоті дихання здорової дорослої людини:

1) 10-20 дихальних рухів за хв.;

2) 10-15 дихальних рухів за хв.;

3) 20-25 дихальних рухів за хв.;

4) 16-20 дихальних рухів за хв.;

5) 12-15 дихальних рухів за хв.

11. Під час перкусії над легенями можна виявити такий звук у нормі:

1) тупий;

2) тимпанічний;

3) ясний легеневий;

4) коробковий;

5) притуплено-легеневий.

12. Виберіть основні симптоми, характерні для захворювань легень:

1) задишка, набряки, ціаноз;

2) нудота, блювання, біль в грудній клітці;

3) задишка, кашель, виділення харкотиння;

4) втрата свідомості, підвищення температури;

5) спрага, поліурія, підвищений апетит.

13. До етіологічних чинників хронічного бронхіту можна віднести:

1) недолікований гострий бронхіт;

2) вогнища хронічної інфекції;

3) паління;

4) шкідливі чинники виробництва;

5) усі вище перелічені чинники.

14. Найбільш характерною клінічною ознакою хронічного бронхіту є:

1) тахікардія;

2) кашель;

3) біль в грудній клітці;

4) кровохаркання;

5) ядуха.

15. Ускладненнями ХОЗЛ є:

1) емфізема легень;

2) пневмосклероз;

3) хронічна легенева недостатність;

4) легеневе серце;

5) усе вище перелічене.

16. Для отримання відхаркувального ефекту призначають:

1) мукалтин;

2) відвар кореня алтея;

3) бромгексин;

4) настій трави термопсиса;

5) усе вище перелічене.

17. Пацієнт скаржиться на постійний кашель (більше зранку), з виділенням великої кількості харкотиння (до 200мл) гнійного характеру, іноді підвищення t° тіла до 37,8°С, ЧД до 24/хв. Яке дослідження є найефективнішим для уточнення діагнозу:

1) спірометрія;

2) рентгеноскопія грудної клітки;

3) загальний аналіз мокротиння;

4) бронхографія;

5) флюорографія.

18. Пацієнт скаржиться на кашель із виділенням харкотиння протягом 3 місяців поспіль впродовж 2-х років. Про яке захворювання можна подумати:

1) ексудативний плеврит;

2) абсцес легенів;

3) хронічний бронхіт;

4) гострий бронхіт;

5) крупозна пневмонія.

19. На яку тему медичній сестрі, в першу чергу, слід провести бесіду серед хворих на хронічний бронхіт:

1) про шкідливість паління;

2) про раціональне харчування;

3) про рухову активність;

4) про шкідливість алкоголю;

5) про запобігання стресів.

20. Хворий на ХОЗЛ скаржиться на кашель з виділенням слизисто-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла, загальну слабкість. Що повинна включити медсестра в план сестринських втручань:

1) заборонити палити цигарки;

2) провітрювати палату;

3) дати плювальницю;

4) вимірювати температуру тіла;

5) все перераховане вірно.

Визначте Ваші основні професійні вміння та якості.

 

Медсестра відмічає кружечком те місце в шкалі, яке відповідає якості її характеристик та поєднує ці цифри вертикальною лінією.

 

Теплота та почуття присутності	Холодна	0 1 2 3 4 5 6 7 8	Тепла
Самоствердження	Відсутність	0 1 2 3 4 5 6 7 8	Присутність
Саморозкриття	Невпевненість	0 1 2 3 4 5 6 7 8	Впевненість
Самоприйняття	Нерозкриття	0 1 2 3 4 5 6 7 8	Розкриття
Сильні та слабкі сторони	Не приємлює себе	0 1 2 3 4 5 6 7 8	Приємлює себе

 

Відмітьте, в якому місці ви бажали б бути. Визначте свої недоліки та проведіть аналіз: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Визначте реальні та потенційні проблеми хворого на ХОЗЛ

 

№	Проблема пацієнта	Втручання медичної сестри
Реальні проблеми
Потенційні проблеми

 

Складіть алгоритми професійних дій.

Внутрішньом’язове введення ліків

№	Послідовність дій

Внутрішньовенне краплинне введення ліків

№	Послідовність дій

Техніка визначення ЖЄЛ

№	Послідовність дій

Перкусія грудної клітки

№	Послідовність дій

Аускультація легень

№	Послідовність дій

Напрямки лікування хворих на ХОЗЛ

№	Фармакологічна група ЛЗ	Конкретні препарати

Практичне заняття № 4

“Функції медичної сестри при виявленні та вирішенні проблем хворого

на бронхіальну астму”

Цілі проведення заняття.

Студент повинен знати:

- етіологію та механізм розвитку захворювання;

- основні клінічні прояви захворювання;

- ранні ознаки приступу ядухи;

- принципи профілактики, лікування та невідкладної допомоги.

Студент повинен вміти:

- реалізувати медсестринський процес при роботі із хворими на БА;

- вимірювати показники спостереження та аналізувати результати;

- оцінити стан хворого залежно від параметрів спостереження;

- визначити об'єм невідкладної допомоги при виникненні критичних станів;

- надати невідкладну допомогу при бронхоспазмі та ускладненнях БА.

Студент повинен засвоїти наступні практичні навички:

- вимірювання ЧД, ЧСС, пульсу;

- взяття харкотиння для дослідження;

- підготовка хворих до бронхоскопії, бронхографії;

- техніка користування кишеньковим інгалятором;

- парентеральне введення ліків;

- ведення медсестринської документації;

- навчання само- та взаємо догляду пацієнта/хворого та його оточуючих.

Рекомендована література

Основна:

1. М.І. Швед, Н.В. Пасєчко, “Медсестринство в терапії”, с. 113-122.

2. О.К. Демченко, „Медсестринство в терапії”, с. 84-85.

3. СПРС “Пневмосклероз. Емфізема легень”.

 

Допоміжна:

4. Н.М. Середюк, “Внутрішня медицина: Терапія”, Київ, “Медицина”, 2007 рік.

5. В.М. Круглікова, Л.І. Шевцова, “Практикум із внутрішніх хвороб у модулях”, Київ, “Медицина”, 2008 рік.

6. За редакцією В.В. Стасюка “Медсестринство у внутрішній медицині”, Київ, ВСВ “Медицина”, 2010 рік.

7. М.Б. Шегедин, І.А. Шуляр, “Медсестринство у внутрішній медицині”, Київ, “Медицина”, 2009 рік.

8. Т.О. Антропова, „Невідкладні стани в терапії”, Київ, „Медицина”, 2007 рік.

9. М.Г. Шевчук, „Сестринська справа”, Київ, „Здоров’я”, 1997 рік.

10. Ю.М. Мостовий, “Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів”, Вінниця, 2011 рік.

 

Дайте відповіді на запитання:

Питання	Відповідь
Для збирання харкотиння на клінічне дослідження використовується посуд:
Характер харкотиння при нападі бронхіальної астми:
Зовнішніми чинниками виникнення нападу ядухи є:
Внутрішніми чинниками виникнення БА є:
Класифікація клінічних форм бронхіальної астми:
Основним синдромом БА є:
Характер задишки при БА:
Астматичний статус це:
Для купування приступу БА призначаються інші групи ЛЗ:
Гормональні препарати призначають у випадку:

 

Тести:

1. Які екзоалергени неінфекційного походження не сприяють виникненню нападів бронхіальної астми:

1) компоненти вихлопних газів двигунів;

2) шерсть тварин;

3) пилок рослин;

4) лікарські препарати;

5) зміна зовнішньої температури.

 

2. З чим пов’язане виникнення атопічної бронхіальної астми:

1) з інфекцією;

2) з дією алергенів;

3) з фізичним зусиллям;

4) з психогенним чинником;

5) зі вживанням ацетилсаліцилової кислоти.

 

3. Які симптоми не спостерігаються під час обстеження хворого на БА:

1) блідість шкіри із синюшним відтінком;

2) участь в акті дихання м’язів шиї, верхньої частини грудної клітки;

3) експіраторна задишка;

4) бочкоподібна форма грудної клітки;

5) коробковий звук при перкусії.

 

4. Протипоказанням для надання кортикостероїдної терапії при бронхіальній астмі є захворювання:

1) загострення виразкової хвороби шлунку;

2) цукровий діабет;

3) мікседема;

4) гіпертонічна хвороба;

5) ревматоїдний артрит.

 

5. У хворого на БА почався напад. Що потрібно для надання невідкладної допомоги:

1) беротек;

2) содові інгаляції;

3) амінокапронова кислота;

4) адреналін;

5) аміназін.