Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Рост, вес, температура тела. ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
Осмотр лица: · выражение лица: спокойное, безразличное, маскообразное, тоскливое, страдальческое, возбужденное, утомленное и т.д. · наличие патологической маски · форма носа: правильная, седловидная, деформация носа · симметричность носогубной складки · осмотр глаз и век: наличие отечности, темной окраски век, птоза; ширина глазной щели, состояние глазных яблок (экзофтальм, энофтальм), окраска конъюнктив (бледно-розовая, гиперимированная, бледная), окраска склер (белая, желтушная, голубая), · расширение сосудов склер; свойства зрачка: форма (правильная, миоз, мидриаз), равномерность (наличие анизокории), реакция на · свет, наличие пульсации зрачка, кольца вокруг зрачка. Осмотр головы и шеи: · изменение движения головы (симптом Мюссе) · изменение размера головы (гидроцефалия, микроцефалия) · изменение формы головы (квадратная форма, "башенный" череп) · выявление искривления шеи, · деформация шеи в переднем отделе, связанная с увеличением щитовидной железы, лимфатических узлов; · пульсация сонных артерий (умеренная, "пляска каротид") · пульсация и набухание яремных вен · наличие воротника Стокса. Кожные покровы: · цвет кожных покровов (бледно-розовый, смуглый, красный, синюшный, желтушный, бледный, бронзовый, землистый) · влажность кожи (умеренная, повышенная, сухая или пониженная) · тургор кожи (сохранен или снижен) · пигментация и депигментация кожи (лейкодерма), их локализация, высыпания: форма сыпи (розеола, папула, пустула, везикула, эритема) · пятно, лихорадочные высыпания herpes), локализация высыпаний, единичные, множественные (сливные) высыпания · сосудистые изменения: телеангиоэктазии, "сосудистые звездочки", их локализация и количество · кровоизлияния: локализация, размер, количество, выраженность · рубцы: локализация, цвет, размеры, подвижность, болезненность · · видимые опухоли: ангиомы, атеромы и др., их локализация и размер. Придатки кожи: · волосяной покров: тип оволосения, состояние волос (ломкость, сухость, истонченность, преждевременное выпадение и т.д.) · ногти: форма (правильная, "часовые стекла", койлонихии), цвет(розовый, бледный, синюшный), исчерченность (продольная или поперечная), ломкость ногтей.
Видимые слизистые: · цвет (розовый, бледный, синюшный, красный, желтушный) · высыпания на слизистых (энантема), их локализация, выраженность · влажность слизистых. Подкожно-жировая клетчатка: · развитие (умеренное, слабое, чрезмерное) · толщина кожной складки в см на животе (около пупка) и на спине (под углом лопатки) · места наибольшего отложения жира (на животе, руках, бедрах) · отеки (oedema), их локализация (конечности, поясница, живот), распространенность (местные или анасарка), выраженность (пастозность, умеренные, резко выраженные), консистенция отеков. Ли мфатические узлы: · локализация пальпируемых лимфоузлов (затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные) · их величина, форма, консистенция, болезненность, подвижность, сращение между собой, с окружающими тканями и кожей, состояние кожи над лимфоузлами. Мышцы: · степень развития (удовлетворительная, слабая, атрофия, гипертрофия) · тонус (сохранен, снижен, повышен ригидность мышц) · сила мышц (достаточна, снижена, симметрична) · болезненность и уплотнения при ощупывании Кости: · форма, наличие деформаций · болезненность при ощупывании и поколачивании · состояние концевых фаланг пальцев рук и ног (симптом "барабанных палочек"). Суставы: · конфигурация, припухлость · · гиперемия и местная температура кожи над суставами · движения в суставах (болезненное, хруст при движениях, объем активных и пассивных движений в суставах, контрактуры, анкилозы). СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ОСМОТР Форма грудной клетки: нормостеническая, гиперстеническая, астеническая, патологические формы (эмфизематозная, паралитическая, ладьевидная, рахитическая, воронкообразная). Выраженность над и подключичной ямок (выполнены, запавшие, втянуты), ширина межреберных промежутков (умеренные, широкие, узкие), величина эпигастрального угла (прямой, острый, тупой), положение лопаток и ключиц (не выступают, выступают умеренно, отчетливо, крыловидные лопатки), соотношение переднезаднего и бокового размеров грудной клетки, симметричность грудной клетки (увеличение или уменьшение одной из половин, локальные выпячивания или западения).
Искривления позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз, кифосколиоз. Окружность грудной клетки, экскурсия грудной клетки на вдохе и на выдохе, на уровне IV ребра. Дыхание: Тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный). Симметричность дыхательных движений (отставание в дыхании одной половины). Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. Число дыханий в минуту. Глубина дыхания (поверхностное, глубокое, в т.ч. дыхание Куссмауля). Ритм дыхания (ритмичное, аритмичное, в т.ч. дыхание Чейн-Стокса и Биота). Соотношение вдоха и выдоха. Инспираторная, экспираторная и смешанная одышка. ПАЛЬПАЦИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Определение болезненных участков, их локализация. Определение резистентности (эластичная, ригидная).Определение голосового дрожания на симметричных участках (одинаковое, усилено или ослаблено с одной стороны, точная локализация). ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ Сравнительная перкуссия: характер перкуторного звука на симметричных участках грудной клетки (звук ясный легочный, притупленный, тупой, коробочный, тимпанический, притупленно-тимпанический) сточным определением границ каждого звука по ребрам и топографическим линиям. Топографическая перкуссия:
АУСКУЛЬТАЦИЯ Основные дыхательные шумы: Характер основных дыхательных шумов на симметричных участках грудной клетки (везикулярное, ослабленное, усиленное, жесткое, бронхиальное, отсутствие дыхательного шума). Побочные дыхательные шумы: Хрипы (сухие или влажные), крепитация, шум трения плевры, плевроперикардиальный шум, их локализация и характеристика. Бронхофония: определение бронхофонии над симметричными участками грудной клетки (одинаковая с обеих сторон, усилена или ослаблена с одной стороны, точная локализация). СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ ОСМОТР ОБЛАСТИ СЕРДЦА:
· выпячивание области сердца (Yibbus cordis) · верхушечный толчок · сердечный толчок · пульсация во II межреберьях около грудины · пульсация артерий и вен шеи · патологическая прекардиальная пульсация · эпигастральная пульсация: ее характер (связь с пульсацией брюшной аорты, сердца, печени), распространенность (ограниченная или разлитая) · расширение вен в области грудины. ПАЛЬПАЦИЯ Верхушечный толчок: его локализация (указать межреберье и отношение к левой срединно-ключичной линии), сила (ослабленный, усиленный, приподнимающий), площадь (ограниченный, разлитой), высота(высокий, низкий), резистентность (умеренная, повышенная).
Сердечный толчок: его локализация, площадь. Дрожание в области сердца (fremitus): его локализация, отношение к фазам сердечной деятельности (систолическое или диастолическое). ПЕРКУССИЯ Относительная тупость сердца; Границы относительной тупости сердца: Правая............ Левая............. Верхняя......... Поперечник относительной тупости сердца (в см, правый, левый, общий) Ширина сосудистого пучка (в см, во II межреберье) Конфигурация сердца (нормальная, митральная, аортальная, corsovinum, трапецевидная, легочная). Абсолютная тупость сердца: Границы абсолютной тупости сердца: Правая.................. Левая.................... Верхняя................ АУСКУЛЬТАЦИЯ Тоны: ритм сердечных сокращений (ритмичные или аритмичные с указанием формы аритмии дыхательная аритмия, мерцательная аритмия, экстрасистолия, выпадение сердечных сокращений). Число сердечных сокращений. Первый тон, его громкость (ослабленный, усиленный, хлопающий),расщепление или раздвоение первого тона (указать в каких точках аускультации). Второй тон, его громкость (ослабленный, усиленный акцентированный), расщепление или раздвоение второго тона (указать точки аускультации). Шумы: отношение к фазам сердечной деятельности (систолический, диастолический, пресистолический, протодиастолический, мезодиастолический и т.д.). Место наилучшего выслушивания шума. Проведение шума. Характер шума (мягкий, дующий, скребущий, грубый и т.д.), его тембр (высокий, низкий), громкость (тихий, громкий), продолжительность(короткий, длинный, нарастающий, убывающий и др.). Изменение шума в зависимости от положения тела, задержки дыхания на вдохе и выдохе и после физической нагрузки. Шум трения перикарда: место наилучшего выслушивания, характер шума (грубый и громкий, тихий, нежный). ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ Исследование артерий: осмотр и пальпация височных, сонных, лучевых, подколенных артерий и артерий тыла стопы; выраженность пульсации, эластичность, гладкость артериальной стенки, извитость артерий. Определение пульсации аорты в яремной ямке. Выслушивание сонных и бедренных артерий (двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова-Дюрозье и др.).
Артериальный пульс: артериальный пульс на лучевых артериях: сравнение пульса на обеих руках, частота, ритм (наличие аритмий и дефицита пульса), наполнение, напряжение, величина, скорость, форма пульса. Артериальное давление (АД): на плечевых артериях в мм рт. ст. (по методу Короткова определяется систолическое и диастолическое АД). Исследование вен: осмотр и пальпация шейных вен, их набухание, видимая пульсация, наличие отрицательного или положительного венного пульса. Выслушивание яремной вены ("шум волчка"). Наличие расширения вен грудной клетки, брюшной стенки, конечностей с указанием места и степени расширения. Уплотнения и болезненность вен с указанием вены и протяженности уплотнения или болезненности. СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ ОСМОТР Полость рта: язык (окраска, влажность, состояние сосочкового слоя, наличие налетов, трещин, язв). Живот: форма живота, его симметричность, участие в акте дыхания, видимая перистальтика желудка и кишечника, венозные коллатерали, рубцы, состояние пупка. Окружность живота на уровне пупка. ПЕРКУССИЯ Характер перкуторного звука. Наличие свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости. ПАЛЬПАЦИЯ Поверхностная ориентировочная пальпация: болезненные области, напряжение мышц брюшной стенки (мышечная защита defance musculaire). Расхождение прямых мышц живота и наличие грыжи белой линии, пупочной грыжи, перитонеальные симптомы (симптом Щеткина-Блюмберга и др.). Наличие поверхностно расположенных опухолевидных образований. Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражескому сигмовидной, слепой, нисходящей ободочной кишки, большой кривизны желудка, привратника (с предварительным определением нижней границы желудка методом перкуссии, перкуторной пальпации определение шума плеска, а также методом аускультативной перкуссии) и поперечно-ободочной кишки. Определяется локализация, болезненность, размеры, форма, консистенция, характер поверхности, подвижность и урчание различных участков кишечника и желудка. При наличии опухолевых образований описываются их размеры, консистенция, болезненность, смещаемость, локализация и возможная связь с тем или иным органом брюшной полости. АУСКУЛЬТАЦИЯ Характеристика выслушиваемой перистальтики кишечника. Шум трения брюшины. Сосудистые шумы (в области проекции брюшной аорты, почечных артерий). ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ЙУЗЫРЬ ОСМОТР Наличие ограниченного выпячивания в области правого подреберья, ограничения этой области в дыхании. ПЕРКУССИЯ Границы печени по Курлову По правой срединно-ключичной линии (указать, по какому ребру). Нижняя граница абсолютной тупости печени: По правой срединно-ключичной линии
По передней срединной линии По левой реберной дуге Размеры печени по Курлову (при перкуторном определении границ печени по методу Образцова-Стражеско размеры печени измеряются по правой передней подмышечной, срединно-ключичной, окологрудинной и передней срединной линиям: По правой срединно-ключичной линии (в см) По передней срединной линии (в см) По левой реберной дуге (в см) ПАЛЬПАЦИЯ Печень: уточнение нижних границ печени по срединно-ключичной линии и передней срединной линии. Характеристика нижнего края печени: (острый или закругленный, мягкий или плотный, болезненный или безболезненный). Характеристика поверхности печени (при ее увеличении): поверхность гладкая, зернистая, бугристая. Желчный пузырь: Характеристика желчного пузыря, его прощупываемости, болезненности, размеров. Наличие симптомов Кера и френикуссимптома, Ортнера и др. АУСКУЛЬТАЦИЯ Наличие шума трения брюшины в области правого подреберья. СЕЛЕЗЕНКА ОСМОТР Наличие ограниченного выпячивания в области левого подреберья, ограничение этой области в дыхании. ПЕРКУССИЯ Определение продольного и поперечного размера селезенки в см. ПАЛЬПАЦИЯ АУСКУЛЬТАЦИЯ Наличие шума трения брюшины в области левого подреберья. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА ПАЛЬПАЦИЯ Наличие болезненности, увеличения и уплотнения поджелудочной железы.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; просмотров: 128; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.226.94.217 (0.057 с.) |