Непрямой или закрытый массаж сердца

Если у пострадавшего остановилось сердце, нужно, не те­ряя ни одной секунды, начинать его массаж. Не следует забывать, что спустя 4-5 минут после прекращения кровообращения от кислородного голодания погибают клетки мозга, в организме проис­ходят необратимые изменения, и человека вернуть к жизни невоз­можно. Признаки остановки сердца - расширение зрачков, исчез­новение пульса на сонных артериях, резкая бледность, расслаб­ление всех мышц.

Наиболее эффективный и доступный для всех метод вос­становления кровообращения, а также сердечной деятельности - закрытый (непрямой) массаж сердца. Сердце человека располо­жено в грудной полости между грудиной и позвоночником. При на­давливании на нижнюю треть грудины сердце сдавливается, и кровь из его полостей поступает в сосуды малого и большого круга кровообращения. Когда давление на грудину прекращается, сердечные полости расправляются и заполняются кровью. Таким образом, с помощью непрямого массажа сердца удается осуществлять искусственное продвижение крови по сосудам и поддержи­вать жизненно важные функции в организме продолжительное время. Кроме того, ритмичное сдавливание сердца между груди­ной и позвоночником стимулирует деятельность сердечной мышцы, способствует кровообращению в ней и началу ее самостоятельного сокращения.

Перед началом проведения непрямого массажа сердца пострадавшего кладут на твердую плоскость (земля, пол, стол, скамейка и т.д.) Мягкая поверхность (матрац, кровать) «гасит» толчки на грудную клетку и сердце не достаточно сдавливается между грудиной и позвоночником. Затем необходимо прощупать нижний мягкий конец грудины (мечевидный отросток), примерно на два пальца выше этого места вдоль грудины надо положить основание ладони од­ной руки, вторую руку расположить сверху под острым углом. Пальцы обеих рук сведены вместе, подняты и не должны касаться грудной клетки пострадавшего. Можно находиться слева или спра­ва от пострадавшего. Если он лежит на земле или на полу надо встать около него на колени. Основные действия при непрямом массаже сердца заключаются в резких ритмичных надавливаниях обеими руками на нижнюю треть грудины. При каждом толчке грудина приближается к позвоночнику примерно на 3-4 см. Руки во время толчка должны быть прямыми в локтевых суставах. Чтобы увеличить давление на грудину, во время толчка необходи­мо помогать себе тяжестью своей верхней части туловища. Особенно это важно делать, оказывая помощь пожилым людям, у которых грудная клетка более упругая, чем у молодых. Толчок должен быть достаточно резким, но не слишком сильным, иначе можно повредить грудину, ребра, внутренние органы. Сразу после толчка необходимо быстро расслабить руки, не отнимая их от грудины, тогда грудная клетка расправится, и кровь поступит в сердце. Закрытый массаж сердца взрослому человеку делается в тем­пе примерно 60 толчков в минуту.

Если закрытый массаж сердца делается правильно, то зрачки у пострадавшего должны сузиться, кожа слегка порозоветь, а при каждом давлении на грудную клетку на сонной артерии прощупывается пульс. Закрытый массаж нельзя прекращать ни на минуту - до тех пор, пока не прибудет врач.

Проведение непрямого массажа у детей и подростков требует меньших усилий в связи с большей подвижностью их грудной клетки. Детям в возрасте до 12 лет непрямой массаж сердца нужно проводить одной рукой в темпе 30 - 60 движений в минуту. Особенно осторожным нужно быть при оказании помощи новорожден­ным и грудным детям. Для выполнения непрямого массажа сердца детей достаточно усилий двух пальцев руки взрослого человека. Частота толчков не должна быть 100 -110 в 1 минуту.

При утоплении непрямой массаж сердца необходимо сочетать с искусственным дыханием изо рта в рот. Если пострадавшему оказывает помощь один человек, то искусственное дыхание надо чередовать с непрямым массажем сердца. После каждых 3-4 выдохов в легкие пострадавшего необходимо произвести 8-10 толчков на грудину.