Телемедицина в сети Интернет

Рынок медицинского менеджмента является одним из самых больших и быстро растущих сегментов индустрии здравоохранения. Ожидаемая прибыль в этом секторе, по оценке экспертов, только в 2000–01 гг. —21 биллион долларов. Телемедицина в этом секторе занимает пока небольшой сегмент, который расширяется очень быстро. В США более 60 % федеральных проектов по телемедицине было осуществлено в 1997–98 гг.

Концепция телемедицины покрывает многое из того, что развивается в виде внедрения технологий, особенно если последние сочетаются с Internet, World Wide Web (WWW). Прогнозируется, что WWW-технологии будут наиболее важным элементом любого типа коммуникаций в будущем здравоохранения. Телемедицина — интерактивная, аудиовизуальная коммуникация между врачами, “пациентами, врачами”, администрацией здравоохранения на разных уровнях (район, город, республика).

Генеральный директор ВОЗ Dr. Hiroshi Nakajma указал, что “информационные и телекоммуникационные технологии являются одной из основных движущих сил сегодня в торговле, экономике, политике и имеют большое значение для здравоохранения. Развитие адекватных недорогих телекоммуникационных инфраструктур может помочь обеспечить равный доступ к медицинской помощи богатых и бедных. Конечно, здесь много проблем: защита информации, международные стандарты, этические, правовые аспекты, вопросы обучения. Однако можно утверждать, что информационная революция радикально преобразует технологию медицинского обслуживания”.

Телемедицина будет играть все возрастающую роль в будущем, поскольку 40 % медицины составляет обмен информацией. Каждая страна, желающая развивать телемедицинские услуги, сталкивается со многими серьезными проблемами медицинского обслуживания — ограниченное финансирование и ресурсы, дефицит врачей и другого персонала. Дороги, транспортные возможности не помогают обеспечению надлежащего уровня медицинской помощи в отдаленных и сельских регионах. В этом случае телекоммуникации могут дать решение части этих проблем, а именно: расширят возможности диагностики из любой точки страны, обеспечат пациентам доступ к медицинским информационным источникам. Особое значение приобретают экстренная помощь, консультации в отдаленных районах, обучение, слежение за распространением эпидемий, административное управление первичными звеньями здравоохранения.

В 1995 г. между Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) и Международным союзом по Телекоммуникациям (ITU) был подписан “Меморандум Понимания”, согласно которому две организации объединили свои усилия в области информационных технологий и коммуникаций для улучшения качества медицинской помощи людям, живущим в сельских и удаленных регионах.

В декабре 1997 г. ВОЗ на международных консультациях по телемедицине определил стратегические элементы своей деятельности по телемедицине специально для развивающихся стран. Подчеркнута важность осознания руководителями здравоохранения нового исторического этапа развития медицины, продвижения телемедицины как технологии, включая стандарты, качество сервиса, оценку экономической эффективности, финансирования.

ВОЗ совместно с ITU/MCT начал осуществлять с 1996 г. небольшие проекты, в том числе миссии экспертов, семинары и специальные исследования в избранных странах, куда входит большое количество стран и, в том числе, Россия и Индия. Эксперты ВОЗ совместно с местными специалистами определяют нужды страны, приоритеты во внедрении телемедицины, учитывая при этом состояние системы здравоохранения и телекоммуникаций.

ВОЗ – ITU/MCT в рекомендациях по телемедицине (SG 2.6-98) указывают, что телемедицина должна обсуждаться при планировании национальной политики по здравоохранению, при этом необходимо учитывать четыре ее базовых аспекта:

 

1. помощь в решении административных задач, составляющих политику развития и реформирования здравоохранения;

 

1. влияние на национальную структуру здравоохранения, т. е. помощь в улучшении связей между районными больницами и ведущими клиническими центрами страны, используя телекоммуникации;

 

1. в области образования: обеспечение непрерывного образования врачей, среднего медперсонала из отдаленных регионов страны;

 

1. влияние на качество и эффективность медицинских услуг: помощь в снижении заболеваемости и смертности населения за счет улучшения диагностики, лечения, профилактики и управления сетью здравоохранения.

Поэтому разработка Программы по телемедицине должна осуществляться совместно многими заинтересованными организациями, в первую очередь, Министерствами здравоохранения и Телекоммуникаций. ВОЗ – ITU/MCT рекомендуют достичь следующих целей при реализации программы по телемедицине:

 

• продемонстрировать потенциал, выгоду и разные подходы к внедрению услуг телемедицины. Показать, что в первую очередь может быть сделано, используя существующие коммуникации.

 

• обеспечить обучение в области телемедицины, проводя семинары, выпуская учебные курсы для медперсонала по WWW-технологиям, использованию Интернета.

Ожидаемые результаты этих шагов:

 

1. обеспечение взаимопонимания специалистов на основании опыта совместной работы, что является корневым фактором успешного продвижения телемедицины в стране;

 

1. заинтересованность в сотрудничестве развитых стран, так как это обеспечивает им потенциальный рынок телемедицинских услуг;

 

1. нахождение оптимальной тактики продвижения новых технологий в здравоохранении, благодаря сотрудничеству ВОЗ – ITU/MCT, поскольку известно много различных подходов к внедрению телемедицины.

Таким образом, прямая выгода от внедрения телемедицины имеет место в практических областях:

 

• здравоохранении;

 

• информационном обмене;

 

• образовании.

Согласно рекомендациям ВОЗ-SG 2.6-98, достоинства телемедицины состоят в:

 

• мониторинге удаленных пациентов, что уменьшает число дней пребывания в стационаре;

 

• снижении потерь времени в системе здравоохранения;

 

• преодолении трудностей в диагностике и лечении сложных клинических случаев;

 

• возможности диагностики и лечения в местных клиниках и обеспечении универсальности оказываемой медицинской помощи;

 

• обучении и распространении профессиональных навыков;

 

• улучшении общественного здравоохранения, включая контроль над заболеваемостью;

 

• снижении затрат на транспорт как пациентам, так и врачам, снижении затрат на обучение персонала в том числе;

 

• организации новых рабочих мест.

Успешное продвижение проектов телемедицины обеспечивают такие факторы, как:

 

• эффективное сотрудничество между профессионалами здравоохранения и телекоммуникационных фирм, компаний и других организаций на разных уровнях;

 

• узаконенные обязательства министерств здравоохранения и телекоммуникационных фирм на высшем уровне;

 

• демонстрация через пилотные проекты экономической эффективности, качества и доступности средств телемедицины.

В странах, которые стремятся развивать проекты телемедицины, необходимо:

 

• создать понимание проблемы телемедицины и получить законные основания для ее решения в регионах;

 

• гарантировать, что базовая инфраструктура, необходимая для телемедицины, есть;

 

• рассматривать использование телемедицины как один из приоритетов в здравоохранении и способствовать ее развитию;

 

• обеспечить обучение медицинского персонала работе со средствами телемедицины, в том числе использования ее как основного способа их собственного непрерывного обучения;

 

• установить взаимосвязи с развитыми странами для эпидемиологического контроля важных для республики заболеваний;

 

• подготовить заявки и бизнес-планы, которые помогут получить средства для проведения пилотных проектов по телемедицине.

Важно понимать потенциальные опасности использования телемедицины:

 

• некорректное, тенденциозное или даже злостное использование информации;

 

• ненадлежащее использование телемедицины для дезинформации и разрушительных целей;