В тетрадях для конспектов напишите конспект на тему «Критические периоды в онтогенезе иммунной системы».

Занятие № 11                                                                          Дата_____________________

Тема: Типы иммунопатологии.

Основные вопросы, разбираемые на занятии:

1. Иммунодефицитные состояния: причины возникновения, классификация.

2. Врождённые и приобретённые иммунодефициты.

3. Аутоиммунные болезни, механизмы развития.

4. Аллергия. Определение. Аллергены

5. Стадии аллергии.

6. Типы аллергических реакций.

 

Существует 4 типа патологии иммунной системы

· Иммунологическая недостаточность вследствие дефектов развития или действия повреждающих факторов (иммунодефициты);

· Гиперчувствительность, или извращенная реактивность, основной формой которой является аллергия;

· Иммунопатология, обусловленная аутоагрессией;

· Опухоли иммунной системы.

 

Иммунодефициты – снижение функциональной активности основных компонентов системы иммунитета, ведущее к нарушению антигенного гомеостаза организма и прежде всего к снижению способности организма защищаться от микробов, проявляющееся в повышенной инфекционной заболеваемости.

 

Среди иммунодефицитных состояний различают:

 

1) первичные иммунодефициты (врожденные);

Вторичные иммунодефициты (приобретенные).

Первичные иммунодефициты (ПИД), в свою очередь по механизму развития подразделяются на 4 основные группы:

 

1-я группа - преимущественно гуморальные, или В-клеточные ПИД;

2-я группа - комбинированные ПИД (при всех Т-клеточных иммунодефицитах есть нарушение функции В-клеток);

3-я группа - ПИД, обусловленные дефектами фагоцитоза;

4-я группа - ПИД, обусловленные дефектами в системе комплемента.

Задание 1. Заполните таблицу «Первичные иммунодефициты»

Название	Суть нарушения
Преимущественно гуморальные
Транзиторная гипогаммаглобулинемия у детей
Селективный дефицит иммуноглобулина A
X-сцепленная агаммаглобулинемия (болезнь Брутона)
Общая вариабельная иммунная недостаточность
Комбинированные, с преимущественным дефектом Т-лимфоцитов
Тяжёлая комбинированная иммунная недостаточность
Синдром ДиДжорджи
X-сцепленный лимфопролиферативный синдром
Обусловленные дефектами фагоцитоза
Хроническая гранулёматозная болезнь
Дефекты адгезии лейкоцитов
Обусловленные дефектами в системе комплемента
Синдром Шегрена
Наследственный ангионевротический отек
Системная красная волчанка(СКВ)

 

Приобретенный (вторичный) иммунодефицит возникает в течение жизни пациентов и являются результатом действия на организм целого ряда химических, радиоактивных, медикаментозных и других веществ, а также влияния вирусных инфекций, хронических воспалительных процессов, сложных операций, травм, стресса.

Приобретенные иммунодефициты представляют собой группу заболеваний, в основе которых лежат нарушения либо отдельных звеньев иммунитета, либо комплексное повреждение этой системы под влиянием факторов внешней среды или патологических процессов, в своей этиологии не связанных с иммунной системой, но оказывающих на нее подавляющее действие.

Иммунодефицитное состояние может быть вызвано

· Облучением,

· Глюкокортикоидной терапией,

· Применением фармакологических препаратов

· Вирусными инфекциями

· Лимфопролиферативными заболеваниями

· Истощением, в результате недостаточного питания (самая частая причина иммунодефицитных состояний).

Кроме того, иммунодефицит возникает в качестве сопутствующего явления при таких патологиях, как заболевания желудочно-кишечного тракта, нефротические нарушения, множественные миеломы и др.

 

Наиболее опасен в настоящее время синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Иммунодефицит, называемый СПИДом, - единственный известный на сегодняшний день приобретенный иммунодефицит, связанный с конкретным вирусом-возбудителем. Дефекты, обуславливающие вторичные иммунодефициты, разнообразны, и как при врожденном иммунодефиците, затрагивают различные компоненты иммунной системы.

 

Аллергия (от греч. allos - другой и ergon - действие) - это повышенная или извращенная чувствительность организма к какому-либо аллергену - веществу, вызывающему аллергию.

Классификация аллергенов

Экзоаллергены (попадающие в организм извне)

Инфекционные аллергены

Бактерии (стафилококки, стрептококки, нейссерии, кишечная палочка, протей и др.)

Вирусы

Грибы (Aspergillus, Penicillium, Rizopus, Alternaria, Candida, Cladospoium, Pleurotus и др.)

Простейшие

Паразиты (гельминтов, токсокар, лямблий и др.)

Неинфекционные аллергены

Ингаляционные аллергены

· Бытовые аллергены

o пыль бытовая и производственная

o споры дрожжеподобных и плесневых грибов

o клещи домашней пыли

o корм для рыб (мотыль, дафнии)

· Эпидермальные аллергены

o Эпидермис, частицы эпидермиса, перхоть, и волосы человека, шерсть, секреты (слюна, моча и выделение сальных и потовых желёз) животных (кошки, собаки, свиньи, морские свинки, хомяки, лошади и др.).

· Пыльцевые аллергены пыльца растений: деревьев, злаковых трав, сорных трав (амброзия, полынь обыкновенная, подсолнечник), луговых трав (овсяница луговая, ежа, мятлик) берёзы, дуба и др.

· Продукты химического производства (промышленные аллергены): краски, синтетические материалы, ядохимикаты, латекс, скипидар, масла, никель, хром, мышьяк, деготь, смола, дубильные вещества, танин, пирогаллол, инсектофунгициды, лаки, фенопласты и аминопласты, формалин, мочевины, химические чистящие средства (стиральный порошок, жидкости для мытья посуды) и др.

· Лекарства антибиотики, сульфаниламиды, НПВС ит. д.

· Частицы тел насекомых

Энтеральные аллергены

· Пищевые аллергены (чаще гликопротеиды, реже полипептиды и гаптены):

o Пищевые продукты: растительные, животные – мёд, рыба, молоко, цитрусовые, орехи, яйца, кунжут, море продукты, бобовые, злаки, томаты и др.

o Добавки (консерванты, эмульгаторы, красители, др.)

o Лекарства

o Метаболиты насекомых (экскременты и пр.)

Парентеральные аллергены

· Лекарства

· Сыворотки

· Инсектные аллергены: яды перепончатокрылых насекомых при ужалении (пчелиный, осиные, шмелиные, шершней, оводов, слепней и др. яды)

· слюна кровососущих насекомых (комары, клопы, мошка) при укусе

Эндоаллергены (образующиеся в самом организме,аутоаллергены)

 

Первичные (или естественные) эндоаллергены (аутоаллергены) – это антигены, содержащиеся в некоторых органах (хрусталике глаза, в коллоиде щитовидной железы, сером веществе головного мозга, семенниках) в изолированном от аппарата иммуногенеза состоянии. При повышении проницаемости гистологических барьеров происходит дистопия антигенов этих органов. Контакт с иммунокомпетентными клетками и начинается выработка аутоантител – возникает аутоиммунный тиреоидит, орхит и т. д.

Вторичные (приобретенные) эндоаллергены (аутоаллергены) Образуются: Из собственных белков под влиянием вредных факторов (высокая, низкая температура, ионизирующее излучение, ишемия органа). На них вырабатываются антитела. Эти механизмы играют важную роль в развитии лучевой, ожоговой болезней ит. д. Под влиянием воздействия микроорганизмов на белки макроорганизма;

 

Антиген при попадании в организм вызывает его сенсибилизацию. Сенсибилизация – это иммунологически опосредованное повышение чувствительности организма к антигенам (аллергенам) экзогенного или эндогенного происхождения. Понятия сенсибилизации и аллергии различаются между собой. Аллергия включает в себя не только повышение чувствительности к какому-либо антигену, но и реализацию этой повышенной чувствительности в виде аллергической реакции. Вначале повышается чувствительность к антигену, и только тогда, если аллерген (антиген) остается в организме или попадает в него вновь, развивается аллергическая реакция, т. е. сама аллергическая реакция имеет две составляющие части. Эти части разделены во времени. При этом сенсибилизация является первой (или подготовительной) частью, а вторая часть является собственно аллергической реакцией.

По характеру механизмов, которые участвуют в развитии аллергии, выделяют III стадии.

I – иммунологическая стадия. Она охватывает все изменения в иммунной системе, возникающие с момента поступления аллергена в организм, образование антител и сенсибилизированных лимфоцитов и соединение их с повторно поступившим или существующим в организме аллергеном.

II – патохимическая стадия. На этой стадии образуются биологически активные медиаторы. Медиаторы образуются при соединении аллергена с антителами или сенсибилизированными лимфоцитами в конце иммунологической стадии.

III – патофизиологическая стадия, или стадия клинических проявлений. Она характеризуется тем, что образовавшиеся медиаторы оказывают патогенное действие на клетки, органы и ткани организма.

 

Задание №1. Заполните таблицу «Механизмы аллергических реакций».

Тип аллергической реакции	Механизм (рисунок-схема)	Варианты клинических проявлений
I тип  Реагиновый (ГНТ)
II тип Цитотоксический
III тип Иммунокомплексный
IV тип Гиперчувствительность замедленного типа (ГЧЗТ)

 

 

Занятие № 12                                                                         Дата_____________________

Тема: Иммунотерапия. Иммунопрофилактика.

Основные вопросы, разбираемые на занятии:

1. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний.

2. Вакцины. Типы вакцин.

3. Основные бактериальные, вирусные и паразитарные вакцины.

4. Факторы, оказывающие влияние на эффективность поствакцинального иммунитета.

5. Пассивная иммунопрофилактика.

6. Иммунные сыворотки и сывороточные иммунопрепараты.

7. Иммунотерапия инфекционных заболеваний.

8. Препараты для иммунотерапии. Механизм действия.

Компоненты вакцин:

Протективные антигены.

Основу каждой вакцины составляют протективные антигены, представляющие собой лишь небольшую часть бактериальной клетки или вируса и обеспечивающие развитие специфического иммунного ответа. Протективные антигены могут являться белками, гликопротеидами, липополисахаридобелковыми комплексами. Они могут быть связаны с микробными клетками (коклюшная палочка, стрептококки и др.), секретироваться ими (бактериальные токсины), а у вирусов располагаются преимущественно в поверхностных слоях суперкапсида вириона.