II. Движения сгибания и разгибания парных элементов

- К парным элементам относятся:

· височная кость;

· теменная кость;

· лобная кость;

· большие крылья клиновидной кости с крыловидными отростками;

· латеральные массы решетчатой кости;

· скуловая кость;

· верхняя челюсть;

· небная кость

· слезная кость

· носовая кость

· носовые раковины.

- Описываемые движения – это движения вращения наружу (сопровождаемые сгибанием непарных структур). Возврат в исходное положение соответствует повороту внутрь (сопровождаемому разгибанием).

- В плане ПРМ все парные элементы совершают перемещения, которые можно разложить в трехмерной проекции следующим образом:

· основное движение - составляющая с наибольшей амплитудой в трех плоскостях;

· второстепенные движения – две составляющих перемещения с более или менее значимыми амплитудами, идущие в других направлениях.

- Любое движение вращения наружу или внутрь представляет собой взаимную последовательность перемещений в трех измерениях.

- Таким образом, описывать для парных элементов только одну прямолинейную ось,  ограничивая их при этом единственной степенью свободы, не представляется возможным. Как и в случае с подвздошной костью (см. «Одиссея подвздошной кости»), мы можем говорить о центрах движения, представляющих собой результирующие разных осей.

- Сочетание трех параметров может быть различным у разных лиц, и изменяться даже у одного и того же человека в различные моменты времени под влиянием стресса или нагрузки.

- По причине некоторой гибкости живых костей, все точки одной и той же кости смещаются незначительно и по-разному; существуют зоны большего или меньшего сопротивления с системами костных балок, соответствующих направлениям нагрузки. Различные части одной и той же структуры по -разному реагируют на одни и те же воздействия.

Таким образом, описание движений  относительно; будем рассматривать это как канву, позволяющую провести визуализацию системы и выработать общую терминологию, облегчающую контакты между врачами.

Схема:

- Весь ансамбль черепа во время сгибания – вращения наружу увеличивается в размерах, что связано со смещением парных костей в наружном направлении. Задняя часть черепной коробки увеличивается в большей степени, чем передняя, этот весьма значительный сдвиг опосредован наличием очень важных «зубцов» на лямбдовидном шве.

Вращение внутрь               Вращение наружу

- Высота черепа при сгибании – наружном вращении уменьшается; происходит опускание различных сводов (задняя часть претерпевает большие сдвиги); соответственно, своды теменных костей, костей глазницы и неба совершают схожие движения.

Сдвиг в наружном направлении латеральных структур приводит к снижению сводов: при сгибании – вращении наружу своды теменных костей, костей глазницы и неба опускаются.

- Разгибание – вращение внутрь представлено движениями в противоположном направлении.

Височные кости

- Центр движения расположен на уровне яремного отростка затылочной кости.

Примечание: яремный отросток участвует в образовании яремного отверстия, места прохождения важных структур:

- венозных синусов, выходящих в яремную вену;

- 9, 10 и 11 пар черепных нервов.

- Вращательное движение наружу: