Расчет и введение инсулина подкожно

⇐ ПредыдущаяСтр 17 из 33Следующая ⇒

Цель: снижение уровня глюкозы в крови, введение точной дозы в определенное время.

Показания (строго по назначению врача): сахарный диабет, гипергликемическая кома.

Противопоказания: гипогликемическая кома, аллергическая реакция на данный инсулин.

Оснащение: флакончик с раствором инсулина, содержащий в 1 мл 40 ЕИ (80ЕИ или 100ЕИ);

стерильные: лоток,

пинцет, ватные шарики, одноразовые инсулиновые шприцы;

спирт 70%.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
· Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения	· Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
· Подготовить необходимое оснащение	· Обеспечение четкости выполнения процедуры
· Вымыть и осушить руки	· Обеспечение инфекционной безопасности
· Убедится в пригодности инсулина (прочитать название, дозу, срок годности, провести визуальный контроль качества флакончика с инсулином)	· Обеспечение эффективности выполнения процедуры
· Подогреть флакончик с инсулином до температуры тела 36-37°С на водяной бане	· С целью предупреждения развития постинъекционных липодистрофий
· Взять инсулиновый шприц в упаковке, проверить годность, герметичность упаковки, вскрыть пакет со стороны поршня, закрепить иглу на канюле	· Обеспечение инфекционной безопасности
· Вскрыть крышку флакончика, прикрывающую резиновую пробку, слегка встряхнуть флакон	· Обеспечение четкости выполнения процедуры · Обеспечение перемешивания раствора инсулина до гомогенной консистенции
· Протереть резиновую пробку ватным шариком со спиртом двукратно, дать испариться спирту.	· Попадание спирта в раствор инсулина приводит к его инактивации
· Помочь пациенту принять удобное положение	· Обеспечение эффективности выполнения процедуры
· Набрать в шприц заданную дозу инсулина в ЕД из флакончика и дополнительно набрать 1-2 ЕД инсулина, надеть колпачок на иглу, положить в лоток	· При наборе назначенной дозы инсулина учитывают, что одно деление в инсулиновом шприце соответствует 4 ЕИ · Дополнительные 1-2 ЕИ набирают для того, чтобы не уменьшить дозу при выпускании воздуха из шприца перед инъекцией

Выполнение процедуры

· Обработать место инъекции последовательно двумя ватными тампонами, смоченными спиртом, дать коже высохнуть

· Обеспечение инфекционной безопасности · Попадание спирта в раствор инсулина приводит к его инактивации

· Снять колпачок со шприца, выпустить воздух

· Взять кожу в складку 1 и 2 пальцами левой руки, ввести быстрым движение иглу под углом 45° срезом вверх на длину иглы, · Медленно ввести назначенную дозу инсулина в живот, плечо или бедро

· Вводить инсулин рекомендуется подкожно (реже внутримышечно), при декомпенсации процесса - внутривенно. Внутривенно вводят только (!) инсулин короткого действия · учет скорости всасывания инсулина из различных участков тела: при введении в живот глюкоза крови снижается быстрее, чем после инъекции в бедро, плечо. Поэтому утром желательно вводить инсулин в живот, вечером - в бедро, плечо. Ускоряют всасывание препарата горячие ванны, грелка, массаж · для предупреждение постинъекционных липодистрофий регулярно менять места подкожного введения инсулина для предупреждения постинъекционных липодистрофий. Между инъекциями в один и тот же участок должно пройти 2-3 недели

· Быстрым движением извлечь иглу, прижав сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции

· Обеспечение инфекционной безопасности

Завершение процедуры

· Покормить пациентачерез 15-20 мин после инъекции инсулина, при введении больших доз - дополнительно через 3-3,5 ч; · Внимательно проконтролиров ать места инъекций.

· Предупреждение гипогликемической комы · В случае появления на месте введения препарата изменений кожи (например, гиперемии) - сообщить об этом врачу. Возможно, это аллергическая реакция на инсулин или воспалительный процесс

· Продезинфицировать шприц, ватные шарики, снять перчатки, положить в емкость с дезраствором

· Обеспечение инфекционной безопасности