Патология коркового слоя надпочечников.



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Патология коркового слоя надпочечников.



Острая надпочечная недостаточность может возникнуть хронических заболеваниях надпочечников (туберкулез надпочечников), как «синдром отмены», при нарушении кровоснабжения надпочечников (тромбоз, эмболия сосудов, кровоизлияния); при аутоиммунных, инфекционных и вирусных поражениях надпочечников.

Клинической симптомы заболевания обусловлены значительным снижением синтеза альдостерона в надпочечниках и нарушением водно- солевого обмена в организме: полиурия, тошнота, рвота, понос, вторичная артериальная гипотензия, мозговые симптомы (галлюцинации, судороги).

Хроническая недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона, бронзовая болезнь) может быть связана с уменьшением образования кортикотропина (АКТГ) аденогипофизом, поражением коры надпочечников по аутоиммунному механизму (туберкулез, сифилис надпочечников), а также с кровоизлиянием, тромбозом сосудов. В клинической картине преобладают симптомы, обусловленные недостатком глюкокортикоидов.

Для болезни характерны адинамия, снижение иммунитета, гипогликемия, изменение содержания форменных элементов в крови (эозинофильный и лимфоцитарный лейкоцитоз, нейтропения).  Расстройства водно-солевого обме­на присоединяются из-за сочетанного уменьшения выделения альдостерона, что ведет к дегидратации, развитию вторичной артериальной гипотензии.

При болезни Аддисона наблюдается гиперпигментация кожных покровов из-за повышенного выделения МСГ гипофизом по принципу отрицательной обратной связи (совместно с кортикотропином).

Гиперкортицизм – это группа заболеваний надпочечников, чаще всего опухолевой природы, обусловленная повышенной секрецией гормонов коры надпочечников:

1) глюкокортикоидов (б. и с. Иценко- Кушинга)

2) минералкортикоидов (первичный и вторичный альдостеронизм )

3) половых гормонов (адреногенитальный синдром).

Болезнь или синдром Иценко- Кушинга развиваются при избыточном выделении глюкокортикоидов корой надпочечников. Причиной синдрома Иценко- Кушинга является гормонально – активная опухоль коры надпочечников - глюкостерома.  Болезнь Иценко-Кушинга связана с избыточным выделением кортикотропина при опухолях аденогипофиза, что вызывает гиперфункцию надпочечников. Клиническая картина этих состояний одинакова и связана с избытком синтеза глюкокортикоидов в надпочечниках: остеопороз, вторичная артериальная гипертензия, ожирение; гипергликемия, снижение иммунитета, мышечная слабость.

Альдостеронизм – патология, связанная с повышенной продукцией альдостерона. Первичный (б. Кона) обусловлен развитием гормонально-активной опухоли коры надпочечников - альдостеромы. Для него характерна вторичная артериальная гипертензия без отеков. Могут присоединяться аритмии сердца и параличи из-за снижения концентрации ионов калия в крови (альдостерон увеличивает реабсорбцию натрия и выведение калия), что сопровождается нарушением нервно-мышечной проводимости. Полиурия и полидипсия связаны со снижением чувствительности рецепторов к АДГ (вазопрессину) в почках на фоне гипокалийемии.

Вторичный альдостеронизм возникает чаще всего при значительном снижении ОЦК (массивная кровопотеря, длительная диарея, неукротимая рвота, тепловой удар), заболеваниях почек (ОДГ, ХДГ), что приводит к нарушению почечного кровотока. Уменьшение ОЦК сопровождается ишемией почек, активацией ренин-ангиотензин2-альдостероновой системы. Поскольку для вторичного альдостеронизма характерно нарушение функции почек, то вторичная артериальная гипертензия сопровождается отеками.

Адреногенитальный синдром является наследственным заболеванием, обусловленным нарушением биосинтеза  глюкокортикоидных гормонов в коре надпочечников, в результате чего отмечается избыточная продукция мужских половых гормонов – андрогенов. Причиной заболевания является генетически обусловленная неполноценность фермента 21-гидроксилазы, участвующего в синтезе глюкокортикоидных гормонов. Недостаток этого фермента приводит к снижению продукции гидрокортизона, а из избытка стероидного предшественника образуются  в большом количестве андрогены.

Нарушение раньше диагностируется у девушек. Наблюдается анаболическое действие избытка андрогенов: усиленно развиваются скелет и мышцы, грубеет голос (вирилизм-мужеподобие). Происходит преждевременное развитие вторичных половых признаков по мужскому типу, а половые железы атрофируются (вследствие угнетения по механизму отрицательной обратной связи синтеза гонадотропина), наблюдается бесплодие.



Последнее изменение этой страницы: 2021-04-04; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.231.230.177 (0.006 с.)